Enfoque dual guiado por fotomedicina para la reoperación de los ganglios linfáticos centinela en pacientes con cáncer de mama localmente recurrente

La biopsia del ganglio linfático centinela (BSGC) es esencial para la estadificación y la planificación del tratamiento en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano. Como procedimiento menos invasivo, ha reemplazado la disección de los ganglios linfáticos axilares (ALND) al reducir las complicaciones y mejorar los resultados de los pacientes. Sin embargo, la tasa de recurrencia local a 10 años del cáncer de mama es aproximadamente del 2 al 10% y el papel de la SLNB en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama recurrente aún no está claro.

Según las directrices de la NCCN y las recomendaciones coreanas para el tratamiento del cáncer de mama, el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama recurrente incluye mastectomía y cirugía de ganglios linfáticos axilares para pacientes que se han sometido previamente a cirugía conservadora de mama y radioterapia. Para la recurrencia axilar, se recomienda la cirugía si es posible, seguida de radioterapia. Por el contrario, las directrices de la ASCO recomiendan la SLNB para el cáncer de mama recurrente resecable quirúrgicamente, y estudios recientes han informado resultados prometedores para la repetición de la biopsia del ganglio linfático centinela (reSLNB). Vugts G et al. demostró una tasa de tumores negativos del 80,1 % con reSLNB, lo que sugiere que la ALND podría evitarse en muchos casos.

Aunque reSLNB ofrece la ventaja de reducir los procedimientos invasivos innecesarios y las complicaciones asociadas, persisten desafíos debido a la alteración de las vías linfáticas en pacientes que se han sometido previamente a cirugía y radioterapia. Además, la investigación sobre el pronóstico a largo plazo de estos pacientes aún es limitada.

Este estudio tiene como objetivo evaluar la tasa de detección de ganglios linfáticos centinela utilizando una técnica de localización dual basada en fotomedicina que combina métodos tradicionales de radiotrazador con fluorescencia verde de indocianina (ICG-F) en pacientes sometidas a reSLNB para cáncer de mama localmente recurrente.