Podwójne podejście wspomagane fotomedycyną w reoperacji wartowniczych węzłów chłonnych u pacjentów z miejscowo nawrotowym rakiem piersi

Biopsja węzła chłonnego wartowniczego (SLNB) jest niezbędna do określenia stopnia zaawansowania i planowania leczenia u pacjentek z wczesnym rakiem piersi. Jako mniej inwazyjna procedura, zastąpiła rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych (ALND), zmniejszając ryzyko powikłań i poprawiając wyniki pacjentów. Jednakże odsetek wznów miejscowych raka piersi w ciągu 10 lat wynosi około 2–10%, a rola SLNB w leczeniu chirurgicznym nawrotu raka piersi pozostaje niejasna.

Zgodnie z wytycznymi NCCN i koreańskimi zaleceniami dotyczącymi leczenia raka piersi, leczenie chirurgiczne nawrotowego raka piersi obejmuje mastektomię i operację węzłów chłonnych pachowych u pacjentek, które wcześniej przeszły operację oszczędzającą pierś i radioterapię. W przypadku nawrotu pod pachą zaleca się, jeśli to możliwe, operację, a następnie radioterapię. Z drugiej strony wytyczne ASCO zalecają SLNB w przypadku chirurgicznie resekcyjnego nawrotowego raka piersi, a ostatnie badania wykazały obiecujące wyniki w przypadku powtórnej biopsji węzła wartowniczego (reSLNB). Vugts G i in. wykazali 80,1% odsetek nowotworów ujemnych w przypadku reSLNB, co sugeruje, że w wielu przypadkach można uniknąć ALND.

Chociaż reSLNB oferuje tę zaletę, że pozwala ograniczyć niepotrzebne procedury inwazyjne i związane z nimi powikłania, nadal istnieją wyzwania związane z zakłóceniem szlaków limfatycznych u pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację i radioterapię. Ponadto badania dotyczące długoterminowego rokowania tych pacjentów są nadal ograniczone.

Celem tego badania jest ocena współczynnika wykrywania wartowniczych węzłów chłonnych przy użyciu techniki podwójnej lokalizacji opartej na fotomedycynie, która łączy tradycyjne metody radioznacznika z zieloną fluorescencją indocyjaninową (ICG-F) u pacjentów poddawanych reSLNB z powodu miejscowo nawrotowego raka piersi.