Doppio approccio guidato dalla fotomedicina per il reintervento dei linfonodi sentinella in pazienti con cancro al seno localmente ricorrente

La biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) è essenziale per la stadiazione e la pianificazione del trattamento nelle pazienti con cancro al seno in fase iniziale. Essendo una procedura meno invasiva, ha sostituito la dissezione dei linfonodi ascellari (ALND) riducendo le complicanze e migliorando i risultati dei pazienti. Tuttavia, il tasso di recidiva locale a 10 anni per il cancro al seno è di circa il 2-10% e il ruolo del SLNB nella gestione chirurgica del cancro al seno ricorrente rimane poco chiaro.

Secondo le linee guida del NCCN e le raccomandazioni coreane sul trattamento del cancro al seno, la gestione chirurgica del cancro al seno ricorrente comprende la mastectomia e la chirurgia dei linfonodi ascellari per le pazienti che sono state precedentemente sottoposte a chirurgia conservativa del seno e radioterapia. Per la recidiva ascellare, se fattibile, si raccomanda l'intervento chirurgico, seguito dalla radioterapia. Al contrario, le linee guida ASCO raccomandano il SLNB per il cancro al seno recidivante chirurgicamente resecabile, e studi recenti hanno riportato risultati promettenti per la ripetizione della biopsia del linfonodo sentinella (reSLNB). Vugts G et al. hanno dimostrato un tasso di tumore negativo dell’80,1% con reSLNB, suggerendo che l’ALND potrebbe essere evitato in molti casi.

Sebbene reSLNB offra il vantaggio di ridurre le procedure invasive non necessarie e le complicanze associate, permangono sfide dovute all’interruzione delle vie linfatiche nei pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a intervento chirurgico e radioterapia. Inoltre, la ricerca sulla prognosi a lungo termine di questi pazienti è ancora limitata.

Questo studio mira a valutare il tasso di rilevamento dei linfonodi sentinella utilizzando una tecnica di doppia localizzazione basata sulla fotomedicina che combina i tradizionali metodi di radiotracciamento con la fluorescenza del verde indocianina (ICG-F) in pazienti sottoposti a reSLNB per cancro al seno localmente ricorrente.