Älypuhelinpohjaisen jitain tehokkuus vähentämään asunnottomuutta kokevien aikuisten juomista (SmartT_A)

Tutkimuksessa testataan uuden älypuhelinpohjaisen alkoholinkäytön vähentämistoimenpiteen (ts. Smart-T-alkoholin) tehokkuuden suhteessa tavanomaiseen hoitoon asunnottomuuden kovan aikuisten raskaiden aikuisten RCT: ssä (n = 600). Osallistujat suorittavat näyttelyvierailun paikan päällä yhdessä kumppanuussuojamme. Tukikelpoiset osallistujat saavat koulutusta älypuhelinpohjaisella arviointialustallamme, ja heille voidaan tarjota yhteensopiva laite, jos he eivät omista sellaista. Kaikki osallistujat käyttävät sovellusta neljän lyhyen (1-2 minuutin) päivittäisen EMA: n suorittamiseen yhden viikon ajan lähtötason juomatason ja psykososiaalisten juomien riskitekijöiden (esim. Juominen tarve, mieliala, alkoholin saatavuus, pidättäytymismotivaatio). Henkilöille, jotka suorittavat vähintään 50% päivittäisistä tutkimuksista Smart-T-alkoholin interventio kestää kahdeksan viikkoa. Ylimääräistä 4 viikon EMA: ta hoidon valmistumisen jälkeen käytetään sen määrittämiseen, ylläpidetäänkö interventiovaikutuksia 4 viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen. Seurantaarvioinnit tapahtuvat Insight (TM) -sovelluksen avulla turvakoteilla tai puhelimitse hoidon lopussa (ts. 9 viikkoa ilmoittamisen jälkeen), samoin kuin 13- ja 26 viikon kuluttua ilmoittamisen jälkeen. Molempien ryhmien osallistujat suorittavat päivittäisen EMA: n yhteensä 13 viikkoa (katso osallistujien virtaus kuvassa 2). Kun otetaan huomioon sekä vakiintuneet suositukset AUD: n hoitotutkimuksista että painottamisesta tämän väestön haittojen vähentämislähestymistapaan, ensisijainen tehokkuustuloksemme (AIM 1) on alkoholin kokonaiskulutus, jossa juomapäivien # ja raskaiden juomapäivien # nyskin, jotka toimivat toissijaisina tuloksina . Alustavan tutkimuksen perusteella EMA -raportit olivat huomattavasti parempia sopusoinnussa alkoholin käytön objektiivisten markkerien kanssa verrattuna TLFB: hen, EMA: ta käytetään primaaristen ja toissijaisten tulosten laskemiseen. Analyysit toistetaan kuitenkin käyttämällä TLFB-pohjaisia ​​tuloksia (ts. 9, 13 ja 26 viikkoa) suorien vertailujen helpottamiseksi aikaisempaan tutkimukseen ja tutkimaan interventiovaikutuksia. Lisäanalyyseissä tarkastellaan interventiovaikutuksia keskeisiin juomariskitekijöihin käsitteellistä kehystämme (ts. Juominen tarve, mieliala, alkoholin saatavuus, pidättäytymismotivaatio) ja siitä, välittävätkö nämä vaikutukset hoidon lopputuloksen (AIM 2) sekä alaryhmien, joille interventio voi Ole enemmän tai vähemmän tehokas (esim. Naiset, nuoremmat aikuiset, ne, joilla on komorbidinen mielenterveys tai päihteiden käyttöongelmat, yksilöt, jotka osallistuvat voimakkaammin suojapalveluihin; Exporation AIM 3).

Interventiot. Viimeisen 9 vuoden aikana tohtori Businelle (MPI) on johtanut InsightTM MHealth -alustan kehitykseen. Tämä alusta antaa tutkijoille mahdollisuuden luoda nopeasti innovatiivisia älypuhelinpohjaisia ​​tutkimuksia, jotka sisältävät EMA: n ja juuri ajankohtaiset mukautuvat interventiot (JITAI) muutamassa viikossa. Alusta on tukenut tähän mennessä 113 tutkimusta (60 näistä tutkimuksista sai rahoitusta NIH: lta). InsightTM-alustaa käytettiin Smart Glothing (Smart-T) -sovelluspaketin luomiseen, mukaan lukien äskettäin valmistuneessa NIAAA-rahoittamassa R34-tutkimuksessamme testaamassa Smart-T-alkoholisovelluksessa. Kaikki osallistujat saavat henkilökohtaisen puhelimessa InsightTM-sovelluksen (UC tai Smart-T-alkoholin) version tai heille lainattu tutkimuspuhelin.

Tavallinen hoito (UC). Dokumentoimme huolellisesti sitoutumisen AUD-käsittelyihin (turvakoti ja ei-suojapohjainen) EMA: n kautta päivittäin tutkittavaksi tutkittavassa moderaattorianalyysissä (AIM 3). Kaikilla rekrytointisivustojen osallistujilla on pääsy 12-vaiheisiin tukiryhmiin (esim. Alkoholistit nimettömät), intensiiviset tai tukevat avohoitopalvelut sekä lääketieteelliset ja/tai psykiatriset hoidot. Vaikka alun perin suunniteltu osana Smart-T-alkoholin interventiota, eettisistä syistä kummankin ryhmän henkilöt, jotka ilmoittavat raskaiden juomisjakson (t), saavat palautetta raskaan juomisen kielteisistä terveysvaikutuksista ja niistä, jotka ilmoittavat voimakkaan intensiteetin juomista (ts. Naiset: 8 juomaa/päivä; miehet: 10 juomaa/päivä) viitataan välittömästi lisähoitopalveluihin nimettyjen turvakodin lähettämisen/yhteydenpidon kautta (ts. Turvayhteydet saavat salattuja sähköpostiviestejä, jotka ilmoittavat, kun opiskeluun osallistujat ilmoittavat korkean intensiteetin juomista). Kaikki viisi turvakotetta suorittavat tarpeiden arvioinnin osana saanninprosessiaan. Tukipalveluihin (esim. Tietokoneen pääsy, pesulapalvelut, fyysinen ja mielenterveydenhuolto) tarjotaan myös osana tavanomaisia ​​suojapalveluita joko talossa tai kumppanuuksien kautta paikallisten organisaatioiden kanssa.

Tavallinen hoito + Smart-T-alkoholi. Tämän ehdon osallistujat saavat UC: n ja saavat pääsyn Smart-T-alkoholin interventioon, joka sisältää kaksi ydinkomponenttia: 1) on-demand "Tips" -toiminto/-painike; ja 2) algoritmi, joka käyttää EMA -vastauksia alkoholin käytön nykyisen riskin arvioimiseksi ja toimittaa räätälöityjä viestejä automaattisesti auttaakseen osallistujia saavuttamaan päivittäisen juomatavoitteensa (ts. Pysy raittiina, vähentämään juomista, ei juomatavoitetta). Päivinä, jolloin pidättäytyminen tai pelkistystavoite on, sovellus tarjoaa räätälöityjä hoitoviestejä, joiden tarkoituksena on auttaa osallistujia saavuttamaan valitsemansa tavoitteensa. Päivinä, jolloin juomatavoitetta ei ole, sovelluksen voittokehystetyt viestit keskittyvät lisäämään motivaatiota asettaa vähennys- tai pidättäytymistavoite. Sovellus on räätälöity käyttämällä iteratiivisia, käyttäjäkeskeisiä suunnittelumenettelyjä viestien selkeyden ja hyödyllisyyden lisäämiseksi ja sovelluksen käytettävyyden varmistamiseksi tässä väestössä.