- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06821919
Antiglykeemisten ja immunosuppressiivisten terapioiden vaikutus netosiin diabeteksen ja munuaissairauksien (verkot - neutrofiilien ansat) (NETs)
Hemodialyysimodualin ja uusien anti-glykeemisten lääkkeiden vaikutuksen arviointi verkoosiin hemodialyysissä ja diabeetikassa sekä verkoosin arviointi erilaisissa munuaissairauksissa
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, voivatko uudet glukoosia alentavat lääkkeet, kuten SGLT2-estäjät (esim. Forxiga/Jardiance) ja GLP-1-reseptoriagonistit (esim. Ozempic), voi vähentää diabeetikoiden verkkoa, siten lieventäviä sekundaarisia komplikaatioita, kuten sydän- ja munuaisvauriot. Kohdentamalla häiriintynyttä nettomuodostumista, tutkimuksella pyritään luomaan yhteyden vähentyneen verkkoon ja parannettujen kliinisten tulosten välillä diabeteksessä.
Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan immunosuppressiivisten terapioiden vaikutuksia netoosiin potilailla, joilla on immuunivälitteiset munuaissairaudet, kuten ANC: hen liittyvä vaskuliitti. Korreloimalla netosin aktiivisuus sairauden etenemisen ja hoidon vasteen kanssa, tässä tutkimuksessa arvioidaan, edistääkö verkoosin vähentäminen tulehduksen ja sekundaarisen sairastuvuuden parempaan hallintaan näissä tiloissa.
Näiden arviointien avulla tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa mahdolliset terapeuttiset strategiat parantaakseen sekä diabeettisia että kroonisia munuaissairauspopulaatioita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Neutrofiilien solunulkoiset ansat (verkot) ovat luontaisen immuunijärjestelmän olennainen osa, joka on suunniteltu tarttumaan ja neutraloimaan tunkeutuvia taudinaiheuttajia. Netosi, prosessi, jolla neutrofiilit vapautuvat dekondensoituun kromatiiniin (DNA ja histonit), jotka on koristeltu antimikrobisilla proteiineilla, kuten myeloperoksidaasi (MPO) ja neutrofiilien elastaasi (NE), on kriittinen mekanismi isäntäpuolustuksessa. Tämän prosessin indusoivat ärsykkeet, kuten PMA, vasta -aineet, sytokiinit, kemokiinit ja steriilit liipaisimet, mukaan lukien korkea glukoosi, kolesteroli ja hypoksia. Tämä stimulaatio aktivoi RAF-MEK-ERK-reitin ja Reaktiivisten happilajien NADPH-oksidaasiriippuvan tuotannon.1,2 Sytosolisten kalsiumkationien lisääntyminen aktivoi NADPH -oksidaasit ja toimii kofaktorina peptidyylariiniinidiminaasi 4: lle (Pad4). PAD4-katalysoi sitrulloituja histoni H3 (CIT-H3) indusoivan kromatiinin dekondenaatiota, mikä johtaa DNA: n ja bakteerisidisten proteiinien seoksen solujen suulakepuristukseen, mukaan lukien MPO ja NE, jotka kaikki toimivat spesifisinä netosin markkereina.1,2 Vaikka liiallinen tai häiriintynyt nettomuodostus voi olla hyödyllistä, se voi aiheuttaa merkittäviä kudosvaurioita ja elinten toimintahäiriöitä. Verkkoja on liitetty erilaisten akuutin ja kroonisen tulehduksellisten sairauksien patogeneesiin, mukaan lukien sydäninfarkti, ateroskleroosi, autoimmuunisairaudet, diabetes ja krooninen munuaissairaus (CKD). Kohonneet netosimarkkerit, mukaan lukien soluttomat DNA: n (CFDNA) ja CIT-H3, havaitaan näissä tiloissa yleisesti korostamalla niiden roolia sairauden etenemisessä.3 Netosin kaksoisluonteen vuoksi ymmärtäminen, kuinka eri tekijät vaikuttavat tähän prosessiin, on kriittinen kohdennettujen hoitomuotojen kehittämiselle. Tämä tutkimus keskittyy kahteen keskeiseen näkökohtaan: antiglykeemisten lääkkeiden vaikutusten arviointi netosoosiin ja verkoosin tutkiminen immunosuppressiivisen hoidon ennen immunosuppressiivista terapiaa ja sen jälkeen.
(Tämän tutkimuksen hemodialyysiosa ei sisälly nykyiseen protokollaan)
Osa 1: Antiglykeemisten lääkkeiden vaikutusten arviointi diabeetikoiden ja CKD -potilaiden verkoosin nettoosiin myötävaikuttaa systeemiseen tulehdukseen ja elinvaurioihin. Tutkimukset ovat osoittaneet näissä populaatioissa kohonneita netosimarkkereita, kuten cfDNA: ta ja CIT-H3: ta. Vaikka metformiini on osoittanut kyvyn vähentää nettomuodostumista diabeetikoilla, uudempien glukoosia alentavien aineiden, mukaan lukien SGLT2-estäjien ja GLP-1-reseptoriagonistien, vaikutukset ovat edelleen tutkimatta.4 Sekä SGLT2-estäjät että GLP-1-reseptoriagonistit ovat osoittaneet vankkaa sydän- ja verisuonitautoa ja munuaisten suojaavia vaikutuksia.5 Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida niiden vaikutusta perus- ja stimuloiduihin netoosiin diabeetikoilla ja CKD -potilailla, joilla on erilaisia etiologioita. Analysoimalla netosimarkkereita ennen ja jälkeen hoidon, tämä tutkimus antaa käsityksen siitä, pystyvätkö nämä aineet moduloida netosia, tarjoamalla siten ylimääräisiä tulehduksen vastaisia etuja ja vähentämällä sairauksiin liittyviä komplikaatioita.
Osa 2: Netosin arviointi immuunivälitteisen munuaissairauden eri vaiheissa ja immunosuppressiivisen terapian immuunivälitteisten munuaissairauksien, kuten ANCA: n assosioituneen vaskuliitin, jälkeen liittyy lisääntynyttä netosia, joka vaikuttaa munuaisvaurioihin ja systeemiseen tulehdukseen.2 Näistä tiloista johtuva krooninen munuaissairaus on usein kohonnut nettomuodostumisen, mikä pahentaa taudin etenemistä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia netosin dynamiikkaa immuunivälitteisten sairauksien aiheuttamissa CKD: n eri vaiheissa.
Lisäksi arvioidaan immunosuppressiivisen hoidon vaikutukset netosiin. Immunosuppressiiviset lääkkeet, kulmakivi sairauksien kaltaisten sairauksien hoidossa, voi vaikuttaa neutrofiilien aktiivisuuteen. Seuraamalla netosimarkkereita, mukaan lukien CFDNA, CIT-H3, MPO ja NE, ennen ja jälkeen immunosuppressiivisen hoidon aloittamisen ja sen jälkeen, tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa vaste- ja nettoosin mahdollinen terapeuttinen modulaatio.
Johtopäätös Tämä kattava tutkimus antiglykeemisten lääkkeiden ja immunosuppressiivisen hoidon vaikutuksista netosoosiin tarjoaa kriittisen kuvan hoidon, tulehduksen ja sairauden etenemisen vuorovaikutuksesta diabeetikoilla ja CKD -potilailla. Nämä havainnot voivat auttaa tasoittamaan tietä kohdennetuille interventioille, joiden tarkoituksena on moduloida netosia ja parantaa tuloksia korkean riskin populaatioissa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Etty Kruzel-Davila, MD
- Puhelinnumero: 972-4-9107619
- Sähköposti: ETTYK@gmc.gov.il
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Olga Vdovich, MD
- Sähköposti: olgav@gmc.gov.il
Opiskelupaikat
-
-
-
Nahariya, Israel, 2210001
- Rekrytointi
- Galilee Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Etty Kruzel-Davila, MD
- Puhelinnumero: 972-4-9107619
- Sähköposti: ETTYK@gmc.gov.il
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
DM -terapiatutkimus: - 18 -vuotiaat tai sitä vanhemmat diabeetikot (miehet ja naiset).
Potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet SGLT2-estäjiä tai GLP-1-reseptoriagonisteja.
• Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on netosiin vaikuttavat olosuhteet, mukaan lukien autoimmuniteetti, hematologiset tai onkologiset sairaudet tai positiivinen HIV: lle tai hepatiittille b/c.
Krooninen munuaissairaus (CKD) -potilaat: Tähän tutkimukseen sisältyy 50 CKD-potilasta, joilla on erilaisia etiologioita, keskittyen potilaille, joilla on immuunivälitteisiä munuaissairauksia, kuten ANC: hen liittyvä vaskuliitti. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida immunosuppressiivisen hoidon vaikutuksia netosiin. Kaikki potilaat ovat naiivia aikaisempaan immunosuppressiiviseen terapiaan varmistaakseen, että havaitut vaikutukset johtuvat suoraan hoidon aloittamisesta.
• Poissulkemiskriteerit:
o Potilaat, joilla on akuutteja infektioita, hematologisia tai onkologisia sairauksia, tai positiivisia HIV: n tai hepatiitti B/C
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
DM -terapiatutkimus: - 18 -vuotiaat tai sitä vanhemmat diabeetikot (miehet ja naiset).
Potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet SGLT2-estäjiä tai GLP-1-reseptoriagonisteja.
-Koroninen munuaissairaus (CKD) potilaat: 50 CKD -potilasta, joilla on erilaisia etiologioita.
• Keskity:
Tässä tutkimuksen osassa arvioidaan spesifisesti immuunivälitteistä munuaissairautta, kuten ANC: hen liittyvää vaskuliittia, ja immunosuppressiivisen hoidon vaikutukset verkkoon.
• Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on akuutteja infektioita, hematologisia tai onkologisia sairauksia tai positiivisia HIV: n tai hepatiitti B/C
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Diabetes mellituspotilaat
2. diabeetikot (DM -terapiatutkimus)
Ennen hoidon aloittamista ja 1, 2, 3, 6 ja 12 kuukautta lääkityksen aloittamisen jälkeen.
|
|
Krooninen munuaissairauspotilaat (CKD)
Krooninen munuaissairaus (CKD) -potilaat (immunosuppressiivisen hoidon arviointi)
|
|
10 terveellistä osallistujaa rekrytoidaan kontrolliryhmään (molemmille tutkimuksille).
Kontrolliryhmä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Netosimarkeri-sitrulloitu histoni H3 (CITH3)
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppression aloittamisen jälkeen
|
Kaikki seeruminäytteet laimennetaan 1: 2 ja sitrulinoitu histoni H3 (CITH3) kvantifioitu käyttämällä sitrullinoidun histoni H3 ELISA -pakkauksen: O.D. (501620; Cayman Chemical, Ann Arbor, USA). |
Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppression aloittamisen jälkeen
|
|
Netosismarkeri- myeloperoksidaasi
Aikaikkuna: Ennen hoitoa 1,2,3,6 ja 12 koit hoidon jälkeen.
|
Näytteet kerätään samoilla aikaväleillä ja verrataan diabeettisen andCKD: n kesken, ryhmät arvioimaan netositasojen eroja ajan myötä (kontrollit- vain perusverkoosimarkkerit) ja vasteena hoidolle. Kaikki seeruminäytteet laimennetaan 1: 2. MPO -mittaus suoritetaan käyttämällä myeloperoksidaasi ELISA -sarjaa, ng/ml (501410; Cayman Chemical). |
Ennen hoitoa 1,2,3,6 ja 12 koit hoidon jälkeen.
|
|
Netosisarkeri-neutrofiilien elastaasi (NE)
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppression aloittamisen jälkeen
|
Näytteet kerätään samoilla aikaväleillä ja verrataan diabeettisen andCKD: n kesken, ryhmät arvioimaan netositasojen eroja ajan myötä (kontrollit- vain perusverkoosimarkkerit) ja vasteena hoidolle. Kaikki seeruminäytteet laimennetaan 1: 2, ja NE -mittaus suoritetaan käyttämällä ihmisen neutrofiilien elastaasi ELISA -sarjaa, ng/ml (Ab204730; Abcam |
Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppression aloittamisen jälkeen
|
|
Netosismarkeri: peptidyylarginiini-deiminaasi 4-Pad4
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppression aloittamisen jälkeen
|
Näytteet kerätään samoilla aikaväleillä ja verrataan diabeettisen andCKD: n kesken, ryhmät arvioimaan netositasojen eroja ajan myötä (kontrollit- vain perusverkoosimarkkerit) ja vasteena hoidolle. Kaikki seeruminäytteet laimennetaan 1: 2 ja PAD4-mittaus suoritetaan käyttämällä (Padi4 ELISA -sarja, ng/ml (ELH-Padi4, Raybiotech) valmistajan ohjeiden mukaisesti |
Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppression aloittamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Munuaisten toiminta
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppressioterapian aloittamisen jälkeen.
|
1. Munuaisten toiminta
|
Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppressioterapian aloittamisen jälkeen.
|
|
Virtsan proteiini/ kreatiniinisuhde
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppressioterapian aloittamisen jälkeen
|
Virtsaproteiini/ kreatiniinisuhde W (mg/ gr) mitataan. o Nämä toimenpiteet seuraavat munuaisten toiminnan muutoksia ajan myötä, ja ne korreloivat ennen hoitoa ja sen aikana arvioitujen netosimarkkereiden kanssa |
Ennen hoitoa, 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden tai immunosuppressioterapian aloittamisen jälkeen
|
|
Suurimmat haitalliset sydän- ja verisuonitapahtumat (MACE)
Aikaikkuna: 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden aloittamisen jälkeen tai immunosuppressiohoito
|
Suurimmat haitalliset sydän- ja verisuonitapahtumat (MACE): mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja sydän- ja verisuonikuolema (läsnä/poissa).
|
1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden aloittamisen jälkeen tai immunosuppressiohoito
|
|
Kaikki aiheuttavat kuolleisuuden
Aikaikkuna: 1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden aloittamisen jälkeen tai immunosuppressiohoito
|
All-syyt kuolleisuus: Selviytymistuloksia seurataan vuosittaisilla analyyseillä.
|
1,2, 3, 6 ja 12 kuukautta ja joka vuosi (viiden vuoden aikana) diabeettisten lääkkeiden aloittamisen jälkeen tai immunosuppressiohoito
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Metaboliset sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Munuaissairaudet
Muut tutkimustunnusnumerot
- 0108-22-NHR
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Tutkimustiedot/asiakirjat
-
Tutkimuspöytäkirja
Tiedon tunniste: 2022-09-22_012059
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .