- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06842316
Fytokannabinoidien vaikutukset immuunivasteeseen ja autofagiaan kroonisten immuunivälitteisten tulehduksellisten sairauksien aikana (pCB-IMIDs)
Fytokannabinoidien in vitro -vaikutukset immuunivasteeseen ja autofagiaan kroonisten immuunivälitteisten tulehduksellisten sairauksien aikana
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta:
Kannabiksen kipulääkkeet ja anksiolyyttiset ominaisuudet ovat vuonna 2020 perustettujen lääketieteellisen kannabiksen kokeen alkuperässä, ja niitä johtaa ANSM (lääkkeiden ja terveystuotteiden kansallinen virasto) viidelle hyvin tunnistetulle patologialle (neuropaattinen kipu, varmat Lasten epilepsian muodot, syöpään tai syövän vastaiseen hoitoon liittyvät oireet, palliatiiviset tilanteet ja kivulias spastisuus, joka liittyy multippeliskleroosiin). Fytokannabinoidit (PCB) ovat ryhmä molekyylejä, jotka kannabiskasvi on luonnollisesti erittänyt. Tärkeimmät PCB: t ovat kannabidioli (CBD) ja A9-tetrahydrokannabinoli A9-THC [1, 2]. Vain THC: llä on psykotrooppisia vaikutuksia, joita CBD: llä ei ole. Näiden kahden pääkomponentin rinnalla on laaja valikoima molekyylejä [kannabigerolia (CBG), kannabinolia (CBN), kannabikromeeniä (CBC) ja muita terpeenejä], joiden sanotaan olevan "seurakunta" lisäämällä vaikutuksia synergistisillä vuorovaikutuksilla Nämä erilaiset yhdisteet [3-7]. Luonnollisen alkuperän CBD voidaan puhdistaa ilman muita terpeenejä, jotka vastaavat pelkästään CBD: tä ("CBD -isolaattia")) tai yhdistetään terpeeneihin ja fytokannabinoideihin, mutta ilman THC: tä tai muuta PCB: tä ("laaja spektri") tai tarkkailemattomassa muodossa, CBD terpeenien ja terpeenien kanssa ja THC ("Full Spectrum").
In vivo PCB: t häiritsevät olennaisesti endokannabinoidijärjestelmää, joka vaikuttaa lukuisiin reseptoreihin, joita esiintyy suuressa määrässä eri solutyyppejä [8]. Tämä tarkoittaa, että piirilevyjä voidaan käyttää monenlaisia elinten hoitoon. Lukuisat julkaistut teokset osoittavat, että PCB: llä on immunomodulatiivisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia toimimalla useisiin näihin reseptoreihin riippumatta siitä, onko eri solutyyppien immuunivasteen moduloinnissa, vaikutukset sytokiiniverkkoihin, luontaisten ja mukautuvien vasteiden vähentäminen [9, 10] ja /tai vaikutus solujen selviytymiseen tai kuolemaan (autofagia, proliferaatio/apoptoosi) [8, 9]. Siten sen neurologisten vaikutusten [10, 11] lisäksi kannabiksella on anti-inflammatorisia, pro-autofagisia ja proliferatiivisia ominaisuuksia, jotka ovat edelleen epätäydellisesti karakterisoituja.
PCB: ien vaikutusmekanismien ymmärtäminen, yksilöllisesti tai yhdessä muiden kannabiksessa olevien molekyylien kanssa, eri terapeuttisiin kohteisiin on siis valtavan haasteen immuunivälitteisten tulehduksellisten sairauksien (IMIDS) hoidossa. Nämä IMID: t vaikuttavat 5–7 prosenttiin länsimaiden väestöstä, ja niihin liittyy erilaisia elimiä (nivelet, iho, suolisto), mutta niillä on samat tulehdukselliset mekanismit, jotka johtuvat immuunivasteen purkamisesta.
PCB-IMIDS-projekti on osa innovatiivista translaatioprojektia, joka keskittyy uusiin lääketieteellisen kannabiksen terapeuttisiin sovelluksiin (kanneppimidejä).
Tavoitteet:
Tämän tutkivan hankkeen tavoitteena on arvioida verisolujen altistumisen biologisia ja immunologisia vaikutuksia potilailla, jotka kärsivät IMID: stä eri lajikkeisiin piirilevyn uutteiden eri lajikkeisiin:
- Tulehduksellinen profiili (päätavoite)
- Kannabinoidireseptoreiden ekspressioprofiili
- Autofaginen ja apoptoottinen profiili
Menetelmät: Yhden keskuksen poikkileikkaustutkimus ilman osallistujien mahdollista seurantaa, luokiteltu ei-interventaalinen tutkimus. Tutkimus koostuu suostumuksensa saatuaan ja todistamaan kelpoisuuskriteerit (tutkimukselle ominaisella syljen testillä) ottamalla ylimääräistä 40 ml: n verta suunnitellun verikokeen aikana tutkimustarkoituksiin ja keräämään lääketieteellisiä tietoja potilaista ja niiden tulehduksellisesta patologiasta.
IMID: stä kärsivistä koehenkilöistä peräisin olevien henkilöiden mononukleaariset ja polynukleaariset verisolut altistuvat in vitro erilaisiin tulehduksellisiin indusointeihin, joita käytetään erikseen ja/ tai kaikkiin (LPS-bakteerilipopolysakkridi, TLR-4-ligandi ja/ tai Poly-I: C, TLR-3-ligandi ja /tai PAM3CSK4, TLR1/TLR2 -ligandi ja/tai PHA -P - Fytohemagglutin P, polysakkaridi ja glykoproteiiniligandi) kanssa) PCB -uutteiden erilaisten täydellisten spektrien (koko spektri) samanaikaisen lisäämisen kanssa ja ilman sitä, mukaan lukien hallitseva CBD -uutte ja matala THC (<0,2%), 1 hallitseva THC -uutte, 1 tasapainoinen THC/CBD uutte ja 1 hallitseva CBG -uutte. Samat analyysit suoritetaan tunnistetun anti-inflammatorisen (esimerkiksi hydrokortisonin tai deksametasonin) läsnä ollessa, jotka toimivat siten positiivisena kontrollina [12].
Kaikki analyysit suoritetaan CBM - UPR4301 CNR: llä. Tulokset antavat meille mahdollisuuden muotoilla hypoteesit, ohjata ja väittää tulevia kliinisiä tutkimuksia, joissa arvioidaan PCB: n rikkaiden uutteiden hyötyä ja toleranssia IMID: ien terapeuttisen hoidossa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Fanny LOUAT
- Puhelinnumero: +33 02 38 74 42 95
- Sähköposti: fanny.louat@chu-orleans.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Carine Pr SALLIOT, PhD
- Puhelinnumero: +33 02 38 22 99 22
- Sähköposti: carine.salliot@chu-orleans.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Orléans, Ranska, 45067
- Rekrytointi
- CHU d'Orléans
-
Ottaa yhteyttä:
- Carine Pr SALLIOT, PhD
- Puhelinnumero: +33 2 38 22 99 22
- Sähköposti: carine.salliot@chu-orleans.fr
-
Päätutkija:
- Carine Pr SALLIOT, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies tai nainen ≥ 18 -vuotias
- RA- tai Spondyloarthropatian (IBD: n) tai psoriaattisen artriitin (aktiivisen psoriaasin kanssa tai ilman systeemistä lupus erythematosus tai Sjögrenin tauti
- Potilas, joka on ilmaissut suostumuksensa osallistumiseen tutkimukseen
- Potilaat sidoksissa sosiaaliturvaan
- Osana rutiinihoitoa valtuutettuja hoitoja: Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), tason 1-3 kipulääke, paikalliset kortikosteroidit, suun kortikosteroidihoito (päivittäinen annos ≤15 mg/d), 5-aminalisyylihappo, salatsopyriini, metotreksaatti, leflunomidi, hydroksikloorokiini, bioterapiat ja kohdennettu Hoito.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas, joka sai laskimonsisäistä kortikosteroidihoitoa alle 4 viikkoa sitten
- Potilas, joka saa oraalista kortikosteroidihoitoa päivittäisellä annoksella> 15 mg/päivä
- CBD: n ja/tai virkistys kannabiksen ja/tai positiivisen syljen testin kannabiksen kulutukselle ja/tai CBD
- Raskaana olevia ja imettäviä naisia
- Henkilöt huoltajuuden tai kuraattorin alla
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Reuma -polyartriitti
10 potilasta, joilla ei ole 10 potilasta perushoidossa (CSDMARDS*) ja 10 potilasta bioterapiassa tai kohdennetussa hoidossa
|
IMID: stä kärsivistä koehenkilöiltä mononukleaariset ja polynukleaariset perifeeriset verisolut altistuvat in vitro erilaisille tulehduksellisille indusoijille vähintään 4 erilaisen PCB -uutte -spektrin täydellisen lisäämisen ja ilman sitä, joka sisältää hallitsevan CBD -uutteen ja alhaisen THC: n (koko spektri) ja ilman sitä (alhainen THC (
|
|
Spondyloaritropatia
20 potilasta, joilla on IBD tai ilman, mukaan lukien 10 bioterapiassa tai kohdennettuna terapialla
|
IMID: stä kärsivistä koehenkilöiltä mononukleaariset ja polynukleaariset perifeeriset verisolut altistuvat in vitro erilaisille tulehduksellisille indusoijille vähintään 4 erilaisen PCB -uutte -spektrin täydellisen lisäämisen ja ilman sitä, joka sisältää hallitsevan CBD -uutteen ja alhaisen THC: n (koko spektri) ja ilman sitä (alhainen THC (
|
|
Psoriaattinen niveltulehdus
10 potilasta, joilla ei ole 10 potilasta, joilla on perushoito (CSDMARD) ja 10 potilasta bioterapiassa tai kohdennettuna terapialla
|
IMID: stä kärsivistä koehenkilöiltä mononukleaariset ja polynukleaariset perifeeriset verisolut altistuvat in vitro erilaisille tulehduksellisille indusoijille vähintään 4 erilaisen PCB -uutte -spektrin täydellisen lisäämisen ja ilman sitä, joka sisältää hallitsevan CBD -uutteen ja alhaisen THC: n (koko spektri) ja ilman sitä (alhainen THC (
|
|
Systeeminen lupus erythematosus
10 potilasta, joilla on sidekudosairaus (systeeminen lupus erythematosus)
|
IMID: stä kärsivistä koehenkilöiltä mononukleaariset ja polynukleaariset perifeeriset verisolut altistuvat in vitro erilaisille tulehduksellisille indusoijille vähintään 4 erilaisen PCB -uutte -spektrin täydellisen lisäämisen ja ilman sitä, joka sisältää hallitsevan CBD -uutteen ja alhaisen THC: n (koko spektri) ja ilman sitä (alhainen THC (
|
|
Sjögrenin oireyhtymä
10 potilasta, joilla on sidekudosairaus (Sjögrenin oireyhtymä)
|
IMID: stä kärsivistä koehenkilöiltä mononukleaariset ja polynukleaariset perifeeriset verisolut altistuvat in vitro erilaisille tulehduksellisille indusoijille vähintään 4 erilaisen PCB -uutte -spektrin täydellisen lisäämisen ja ilman sitä, joka sisältää hallitsevan CBD -uutteen ja alhaisen THC: n (koko spektri) ja ilman sitä (alhainen THC (
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen tulos on arvioida verisolujen altistumisen biologista vaikutusta potilailta, jotka kärsivät IMID: stä PCB -uutteiden eri lajikkeisiin tulehduksellisessa profiilissa.
Aikaikkuna: Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Potilaiden alkuperäiset tulehdukselliset profiilit vahvistetaan arvioinneilla transkriptillisellä ja proteiinitasolla.
|
Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
|
Ensisijainen tulos on arvioida verisolujen altistumisen immunologista vaikutusta IMID: stä potilaista erilaisiin PCB -uutteiden lajikkeisiin tulehduksellisessa profiilissa.
Aikaikkuna: Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Plasmassa tulehdukseen liittyvien sytokiinien ja kemokiinien pitoisuudet (pääasiassa TNF-α IFN-α, mutta esimerkiksi myös IL6, IL8 ja IL1-β) ja anti-inflammatoriset (esimerkiksi IL-10) kvantifioidaan multipleksoidussa (34-plex-tyyppi) tai tavanomaisessa ELISA: ssa.
Lajiteltujen alapopulaatioiden tuottamien vastaavien transkriptien ekspressiotaso (solulaitteet: polymorfonukleaariset, CD14+-monosyyttit, CD19+ B-lymfosyyttit, CD4+ T4-lymfosyyttit ja CD8+ T8-lymfosytit) ilmoitetaan myöhemmin BRB-Seq: llä [13] ja/tai brut Pisara RT-PCR (RT-DDPCR) määritykset.
Tämä kvantifiointitekniikka on toistettavissa, vaatii vähän biologisen materiaalin aloittamista ja on erittäin tehokas pienten määrien havaitsemiseksi.
|
Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tulehdukselliset ja autofagiset/apoptoottiset transkriptit sekä fytokannabinoidireseptoreiden transkriptit lajiteltujen verisolujen alaryhmissä.
Aikaikkuna: Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Määrittää ex vivo (brb-seq ja/tai pisaroiden kvantitatiivinen RT-PCR (RT-DDPCR)).
Nflammatoriset ja autofagiset/apoptoottiset transkriptit, samoin kuin lajiteltujen verisolujen alaryhmien (polymorfonukleaariset solut, CD14+ -monosyytit, CD19+ B -lymfosyyttit, CD4+ T- ja CD8+ T -solut ja mahdolliset, kvantifioidut evoluution, kvantifioinnin evonen jälkeen, induktion jälkeen, cD14+ monosyytit, transkriptit, transkriptit, transkriptit. tulehduksellinen konteksti, transkriptit.
|
Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
|
Verisoluissa tärkeimmät fytokannabinoidireseptorit
Aikaikkuna: Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Määrittää ex vivo (brb-seq ja/tai pisaroiden kvantitatiivinen RT-PCR (RT-DDPCR)).
Fyto- ja endokannabinoidireseptoreiden ekspressioprofiili alaryhmissä määritetään.
Huomaa, että tiettyjen sytokiinien ja useiden PCB -reseptoreiden transkriptien tämän kvantifioinnin kehittäminen on jo suoritettu aikaisemman työn aikana CBM -laboratoriossa (Ranskan veren instituutin verenluovuttajilla).
Lopuksi myös apoptoosiin ja autofagiaan liittyvistä mRNA: ista voitaisiin myös dokumentoida.
Itse asiassa autofagiaa, tulehdukseen liittyvää solun biologista biologista toimintaa [14, 15], arvioidaan myös, koska PCB: n, pro-apoptoottisen, pro-apufagisen ja tulehduksen vastaisen vaikutuksen yhdistelmävaikutuksia on jo ilmoitettu.
|
Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
|
Tärkeimmät autofagiageenit ja apoptoosigeenit, kuten kaspaasit
Aikaikkuna: Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Määrittää ex vivo (brb-seq ja/tai pisaroiden kvantitatiivinen RT-PCR (RT-DDPCR)).
Tulehdukselliset ja autofagiset/apoptoottiset transkriptit, samoin kuin fytokannabinoidireseptoreiden pääasialliset lajiteltujen verisolujen (polymorfonukleaariset solut, CD14+ monosyyttit, CD19+ B -lymfosyyttit, CD4+ T- ja CD8+ T konteksti, transkriptit.
|
Yksi näyte sisällyttämisessä kaikille potilaille
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Carine Pr SALLIOT, Chu Orleans
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Russo EB. Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects. Br J Pharmacol. 2011 Aug;163(7):1344-64. doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01238.x.
- Phillips RS, Friend AJ, Gibson F, Houghton E, Gopaul S, Craig JV, Pizer B. Antiemetic medication for prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in childhood. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 2;2(2):CD007786. doi: 10.1002/14651858.CD007786.pub3.
- Boychuk DG, Goddard G, Mauro G, Orellana MF. The effectiveness of cannabinoids in the management of chronic nonmalignant neuropathic pain: a systematic review. J Oral Facial Pain Headache. 2015 Winter;29(1):7-14. doi: 10.11607/ofph.1274.
- MECHOULAM R, GAONI Y. A TOTAL SYNTHESIS OF DL-DELTA-1-TETRAHYDROCANNABINOL, THE ACTIVE CONSTITUENT OF HASHISH. J Am Chem Soc. 1965 Jul 20;87:3273-5. doi: 10.1021/ja01092a065. No abstract available.
- Costiniuk CT, Saneei Z, Routy JP, Margolese S, Mandarino E, Singer J, Lebouche B, Cox J, Szabo J, Brouillette MJ, Klein MB, Chomont N, Jenabian MA. Oral cannabinoids in people living with HIV on effective antiretroviral therapy: CTN PT028-study protocol for a pilot randomised trial to assess safety, tolerability and effect on immune activation. BMJ Open. 2019 Jan 17;9(1):e024793. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024793.
- Hanus LO, Meyer SM, Munoz E, Taglialatela-Scafati O, Appendino G. Phytocannabinoids: a unified critical inventory. Nat Prod Rep. 2016 Nov 23;33(12):1357-1392. doi: 10.1039/c6np00074f.
- Costa L, Amaral C, Teixeira N, Correia-da-Silva G, Fonseca BM. Cannabinoid-induced autophagy: Protective or death role? Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2016 Jan;122:54-63. doi: 10.1016/j.prostaglandins.2015.12.006. Epub 2015 Dec 28.
- Koay LC, Rigby RJ, Wright KL. Cannabinoid-induced autophagy regulates suppressor of cytokine signaling-3 in intestinal epithelium. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014 Jul 15;307(2):G140-8. doi: 10.1152/ajpgi.00317.2013. Epub 2014 May 15.
- Lattanzi S, Brigo F, Trinka E, Zaccara G, Cagnetti C, Del Giovane C, Silvestrini M. Efficacy and Safety of Cannabidiol in Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs. 2018 Nov;78(17):1791-1804. doi: 10.1007/s40265-018-0992-5.
- Reddy DS. Therapeutic and clinical foundations of cannabidiol therapy for difficult-to-treat seizures in children and adults with refractory epilepsies. Exp Neurol. 2023 Jan;359:114237. doi: 10.1016/j.expneurol.2022.114237. Epub 2022 Oct 4.
- Becker L, Holtmann D. Anti-inflammatory effects of alpha-humulene on the release of pro-inflammatory cytokines in lipopolysaccharide-induced THP-1 cells. Cell Biochem Biophys. 2024 Jun;82(2):839-847. doi: 10.1007/s12013-024-01235-7. Epub 2024 Feb 22.
- Alpern D, Gardeux V, Russeil J, Mangeat B, Meireles-Filho ACA, Breysse R, Hacker D, Deplancke B. BRB-seq: ultra-affordable high-throughput transcriptomics enabled by bulk RNA barcoding and sequencing. Genome Biol. 2019 Apr 19;20(1):71. doi: 10.1186/s13059-019-1671-x.
- Qian M, Fang X, Wang X. Autophagy and inflammation. Clin Transl Med. 2017 Dec;6(1):24. doi: 10.1186/s40169-017-0154-5. Epub 2017 Jul 26.
- Zhong Z, Sanchez-Lopez E, Karin M. Autophagy, Inflammation, and Immunity: A Troika Governing Cancer and Its Treatment. Cell. 2016 Jul 14;166(2):288-298. doi: 10.1016/j.cell.2016.05.051.
- Liu QR, Aseer KR, Yao Q, Zhong X, Ghosh P, O'Connell JF, Egan JM. Anti-Inflammatory and Pro-Autophagy Effects of the Cannabinoid Receptor CB2R: Possibility of Modulation in Type 1 Diabetes. Front Pharmacol. 2022 Jan 18;12:809965. doi: 10.3389/fphar.2021.809965. eCollection 2021.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aksiaalinen spondylartriitti
- Luun sairaudet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Suun sairaudet
- Stomatognaattiset sairaudet
- Niveltulehdus
- Nivelsairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Sidekudostaudit
- Autoimmuunisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Silmäsairaudet
- Selkärangan sairaudet
- Spondylartropatiat
- Ankyloosi
- Ihosairaudet, papulosquamous
- Ihosairaudet
- Gastroenteriitti
- Kserostomia
- Sylkirauhasten sairaudet
- Kuivan silmän oireyhtymät
- Kyynellaitteiston sairaudet
- Spondylartriitti
- Spondyliitti
- Psoriasis
- Iho- ja sidekudostaudit
- Lupus erythematosus, systeeminen
- Spondyliitti, selkärankareuma
- Sjogrenin syndrooma
- Niveltulehdus, nivelreuma
- Niveltulehdus, psoriaattinen
- Tulehdukselliset suolistosairaudet
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHUO-2024-14
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .