Satunnaistettu tutkimus luuston lihaksen optimoimiseksi

Veteraaniasioiden laitos on suurin yksittäinen lääketieteellisen hoidon tarjoaja HIV -potilaille Yhdysvalloissa. Antiretrovirushoidossa (ART) saavutettujen edistysaskeleiden ansiosta HIV -veteraanit selviävät nyt vuosikymmenistä. Tätä menestystä lievittää kuitenkin liikalihavuuden nouseva taakka, joka vaikuttaa nyt 78 prosenttiin veteraaneista. Rasvakudoksen lipidien varastoinnin ja säätelyn viat ovat sekä käsitellyn HIV: n että liikalihavuuden tunnusmerkkejä, mikä johtaa korkeaan kohdunulkoiseen rasvaan tunkeutuvaan elimiin ja kudoksiin, kuten luurankolihakseen. Ylimääräisen lipidin tila lihaksen sisällä ja sen ympäristössä, jota kutsutaan myosteatoosiksi, altistaa veteraanit fyysiseen toiminnan heikkenemiseen, haurauteen, vammaisuuteen ja kardiometabolisiin sairauksiin, kuten diabetes ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Tutkijoiden nykyisissä ansioissa tuettuja kohorttia tutkijat havaitsivat, että 36 prosentilla hoidetulla HIV: llä ja liikalihavuudella olevista veteraaneista on "myosteatoottinen tyyppinen liikalihavuus". Lisäksi tutkijat havaitsivat, että lihaksen korkea ektooppinen rasvan kertyminen (kvantifioida luurankojen lihastiheyden CT -kuvantaminen) liittyy vähentyneeseen mitokondrioiden hapettumiskykyyn, suurempaan tulehdukseen ja heikentyneisiin lihasten glukoositoleranssiin ja insuliiniherkkyyteen. Siksi lihaksen laatu on yhtä tärkeä kuin lihaksen määrä. Tämä tärkeä ilmiö on kuitenkin saanut vähän huomiota, etenkin HIV -veteraaneilla. Itse asiassa tarve kohdistaa luurankojen kohdunulkoisen rasvan mobilisoinnin ja metabolisoinnin samalla, kun luurankojen kokonaismäärä on useimmiten huomiotta ja edustaa merkittävää tutkimuskuilua ja tyydyttämätöntä kliinistä tarvetta. Tutkijoiden nykyisen ansioiden rahoittaman tutkimuksen perusteella tutkijoilla on vakiintunut yhteistyö HIV: n ja immunologian, ihmisen ravitsemuksen ja aineenvaihdunnan, endokrinologian, radiologian ja kuvantamistieteen sekä lihasfysiologian asiantuntemusta koskevien kokeneiden VA -tutkijoiden yhteistyöstä. Tutkijoiden havaintojen perusteella tutkijat ovat suunnitelleet monitoimisen integroidun intervention, jossa yhdistyvät: 1) tyydyttyneiden rasvojen tyydyttyneiden ruokavalion korvaaminen; 2) L-karnitiinin ja omega-3-rasvahappojen täydentämisen antaminen; ja 3) kohdennettu vastusharjoittelu. Tämä näyttöön perustuva interventio on suunniteltu: a) lisäämään lipidivirhoa helpottamalla pitkäketjuisten rasvahappojen siirtoa lihasmitokondrioihin -hapetusta varten; b) vähentää lihasproteolyysiä; ja c) vähentää insuliiniresistenssiä ja tulehduksia. Käyttämällä sekoitettua 2x4-tekijän suunnittelusuunnittelua 60 HIV: n ja liikalihavuuden veteraanin kohortissa, tämä tutkimus määrittää monitahoisen intervention pää- ja vuorovaikutusvaikutukset: luuston lihaksen tiheys, mitokondrioiden hapettumiskyky ja rasvahappohapetus (AIM 1); glukoositoleranssi, insuliiniherkkyys ja tulehdukset (AIM 2); ja kardiopulmonaarinen liikunnan toleranssi ja fyysinen toiminta (AIM 3). Käsitelty HIV -veteraanien liikalihavuus on heterogeeninen tila. Tutkijat nykyiset ansiotutkimukset osoittavat, että myosteatoottinen liikalihavuus on selkeä tila viskeraalisesta tai steatoottisesta tai sarkopeenisesta liikalihavuudesta, joihin erilaiset kliiniset tekijät vaikuttavat. Tähän mennessä tutkijat tarjoavat perustan uudelle näyttöön perustuvalle interventiolle, jolla on potentiaalia merkittäviin kliinisiin vaikutuksiin veteraaneihin, mukaan lukien HIV-sairaita ja sen ulkopuolella. Tämä ehdotus saavuttaa VA-ORD-painopistealueet terveyskäyttäytymisen parantamiseksi, keskittymisen vajaakuntoisiin veteraaneihin ja tarjoamaan tarkkuushoitoa.