Рандомизированное исследование для оптимизации скелетных мышц

Департамент по делам ветеранов является крупнейшим поставщиком медицинской помощи для людей с ВИЧ в Соединенных Штатах. С достижениями, достигнутыми при антиретровирусной терапии (АРТ), ветераны с ВИЧ сейчас выживают десятилетиями. Тем не менее, этот успех смягчен растущим бременем ожирения, в настоящее время затрагивающего 78% ветеранов. Дефекты в хранении и регуляции липидов жировой ткани являются отличительными признаками как обработанного ВИЧ, так и ожирения, что приводит к высокой степени эктопических жировых органов и тканей, таких как скелетные мышцы. Состояние избыточного липида внутри и вокруг мышц, называемое миостеатозом, предрасполагает ветеранов к снижению физической функции, слабости, инвалидности и кардиометаболическим заболеваниям, таким как диабет и сердечно -сосудистые заболевания. В следователях, поддерживаемой когортой, следователями, следователи обнаружили, что 36% ветеранов с обработанным ВИЧ и ожирением имеют «ожирение миостеатического типа». Кроме того, исследователи обнаружили, что высокое эктопическое накопление жира в мышцах (количественно определяемое с помощью КТ -визуализации плотности скелетных мышц) связано с пониженной митохондриальной окислительной способностью, большим воспалением и нарушением толерантности к глюкозе мышц и чувствительности к инсулину. Следовательно, качество мышц так же важно, как и количество мышц. Тем не менее, это важное явление уделяло мало внимания, особенно у ветеранов с ВИЧ. Действительно, необходимость нацеливаться на мобилизацию и метаболизацию эктопического жира скелетных мышц при сохранении/увеличении общего количества скелетных мышц чаще всего упускается из виду и представляет собой основной пробел в исследовании и неудовлетворенные клинические потребности. Из исследователей, финансируемого наградами за заслуги, следователей, исследователи, изучающие опытных исследователей VA с опытом в области ВИЧ и иммунологии, питания и метаболизма человека, эндокринологии, радиологии и визуализации и физиологии мышц. Основываясь на выводах исследователей, исследователи разработали многократное интегрированное вмешательство, которое сочетает в себе: 1) диетическую замену насыщенных ненасыщенными жирами; 2) введение добавок жирных кислот L-карнитина и омега-3; и 3) целевое тренировки для упражнений с сопротивлением. Это основанное на фактических данных вмешательство предназначено для: а) увеличения потока липидов путем облегчения переноса длинноцепочечных жирных кислот в мышечные митохондрии для окисления; б) снижение мышечного протеолиза; и в) уменьшить резистентность к инсулину и воспаление. Используя смешанную конструкцию факторного дизайна 2x4 в группе из 60 ветеранов, которые имеют ВИЧ и ожирение, это исследование будет определять основные эффекты взаимодействия многостороннего вмешательства на: плотность скелетных мышц, митохондриальную окислительную способность и окисление жирной кислоты (цель 1); толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину и воспаление (цель 2); и сердечно -легочная толерантность к упражнениям и физическая функция (AIM 3). Ожирение у ветеранов с обработанным ВИЧ является гетерогенным состоянием. Исследователи, которые текущие исследования заслуги показывают, показывают, что миостеатическое ожирение является отличным состоянием висцерального или стеатотического или саркопенического ожирения, затронутым различными клиническими факторами. Результаты исследователей на сегодняшний день обеспечивают основу для нового вмешательства, основанного на фактических данных, которое потенциально может значительное клиническое воздействие на ветеранов, включая и за пределами ВИЧ. Это предложение соответствует приоритетам VA-ord для улучшения поведения в отношении здоровья, сосредоточенности на недостаточно обслуживаемых ветеранах и обеспечивает точную помощь.