Palliatiivisen hoidon mallin vaikutus tietoon ja asenteisiin

Tässä tutkimuksessa käytetään keskeistä, tietokoneella tuotettua yksinkertaista satunnaistamistekniikkaa. Osallistujat osoitetaan satunnaisesti ryhmille rajoituksissa, joilla varmistetaan sukupuolen, etnisyyden ja rodun tasapainoinen esitys.

Puolet potilaista satunnaistetaan päätöksentekovideomalliin, ja puolet toimii kontrolleina ja saa palliatiivisen hoidon (PC) informaatiolevyn. Istunnot on suunniteltu sopusoinnussa PC-hoidon periaatteiden kanssa käyttämällä Murrayn siirtymäteorian rakenteita, mukaan lukien tiedon kehittäminen yhdistettynä edistyneeseen hoitosuunnitteluun (ACP)-lievittävän hoidon lisäämiseksi parantavaan kohteluun ja tukemaan kroonisia asteittaisia ​​sairauksia sairastavia ihmisiä. Kaksi ryhmää täyttävät väestörakenteet sekä pre- ja jälkikokoukset lähtötilanteessa ja kolmen kuukauden kuluttua. Interventioryhmä tarkastelee videopäätöksen, joka vie 10 minuuttia heidän seurannan nimityksen aikana. Ohjaimet lukevat kirjalliset tiedot samasta videosta esitetystä sisällöstä ja täyttävät samanlaiset kyselylomakkeet. Video avataan empaattisilla lausunnoilla tilanteesta, jossa potilaat voivat löytää, mukaan lukien johdanto lääketieteellisistä päätöksistä sekä lausuntoja arvoista ja hengellisistä vakaumuksista sekä niiden vaikutuksista päätöksentekoon. Video kääntää tiedot toimiviksi lääketieteellisiksi tilauksiksi käyttämällä kolmen maalin kehystä: elämää aiheuttavaa hoitoa, rajoitettua/sekoitettua hoitoa ja mukavuushoitoa. Videossa kuvataan kunkin vaihtoehdon riskit ja edut kunkin vaihtoehdon riskit ja hyödyt visuaalisilla kuvilla, jotka kuvaavat interventioita. Potilaat tarkistavat videon iPadsin avulla ja voivat tarkistaa videon uudelleen tarpeen mukaan. Videokertomuksen Flesch-Kincaidin helppouspiste on 71,6; "Keskustelu" -teokseen se on 65,9. Nämä osoittavat, että kohdat vaativat noin 7. tai 8. luokan lukutasoa, jonka Flesch ehdottaa, että niistä "helppo lukea" ja "tavallinen englanti".

Video -intervention tavoitteena on auttaa potilaita ilmaisemaan arvojaan ja terveystavoitteitaan saavuttaen samalla elämänsä ja perusarvot. Interventioryhmä tarkastelee videota, joka sisältää moduulit potilaille opettamiseksi strategioihin heidän huolenaiheidensa ilmaisemiseksi ja heidän itsetehokkuutensa parantamiseksi, auttaen heitä voittamaan mahdolliset esteet. Intervention uskollisuuden parantamiseksi ACP: n avustajaopas kehitetään viitteenä intervention toteutukseen. Se kuvaa yksityiskohtaisesti kunkin intervention istunnon, ohjaavien kysymysten ja helpottamistaitojen keskeisiä aiheita ja tarkoituksia.

Tavoite 1: Tutkitaan neuroinflammatorisia sairauksia sairastavien potilaiden mieltymyksiä, PC-tietämystä, päätöksentekoon ja päätöksentekoon valmistelua 50 aikuisen (18-65-vuotiaasta) potilaalle, jotka on satunnaisesti määritetty yhdelle kahdesta PC-tapauksesta: 1. Video, joka kuvaa PC: n hoitotavoitteita (interventioryhmä, n = 25) tai 2. tavanomaista tavallista hoitoa käyttämällä PC: n kirjallisia tietoja (kontrolliryhmä, n = 25).

H1A: Videoon satunnaistetuilla potilailla on korkeammat dokumentoidut mieltymykset ja vähemmän mieltymyksiä elämää aiheuttaviin interventioihin (ensisijainen tulos) kuin kontrolliryhmä. Interventioryhmällä on suurempi tieto, alhaisempi päätöksenteko ja suurempi päätöksenteon valmistelu kuin kontrolliryhmälle satunnaistettu.

Tavoite 2: Vertailla PC -keskusteluja ja dokumentaatiota 3 kuukauden kohdalla potilailla, joilla on neuroinflammatorisia sairauksia.

H2: Videoon satunnaistetuilla potilailla on enemmän PC -keskusteluja ja korkeammat PC -dokumentaatiot 3 kuukauden kuluttua.