Um modelo de cuidados paliativos impacto no conhecimento e atitudes

Este estudo está usando uma técnica de randomização simples e gerada por computador. Os participantes serão aleatoriamente designados para grupos dentro das restrições de garantir a representação equilibrada de gênero, etnia e raça.

Meia metade dos pacientes é randomizada para o modelo de vídeo de auxílio de decisão e a metade servirá como controles e receberá uma folha informativa de cuidados paliativos (PC). As sessões são projetadas para serem consistentes com os princípios de atendimento PC usando construções da teoria da transição do Murray, incluindo o desenvolvimento do conhecimento, juntamente com o planejamento avançado de cuidados (ACP)-para impulsionar os cuidados paliativos ao lado do tratamento curativo e para apoiar pessoas com doenças progressivas crônicas. Os dois grupos completarão os formulários demográficos e pré e pós-teste, na linha de base e após três meses. O grupo de intervenção verá o auxílio à decisão em vídeo, que leva 10 minutos, durante a consulta de acompanhamento. Os controles lerão informações escritas do mesmo conteúdo mostrado no vídeo e concluirão questionários semelhantes. O vídeo começa com declarações empáticas sobre a situação em que os pacientes podem se encontrar, incluindo uma introdução sobre decisões médicas e declarações sobre valores e crenças espirituais e seu impacto na tomada de decisões. O vídeo traduz as informações em ordens médicas acionáveis ​​usando uma estrutura de três gols: atendimento prolongador, atendimento limitado/misto e atendimento de conforto. O vídeo descreve os recursos de cada um dos objetivos de atendimento e os riscos e benefícios de cada opção usando imagens visuais que ilustram as intervenções. Os pacientes revisarão o vídeo usando iPads e poderão revisar o vídeo novamente, conforme necessário. A pontuação da facilidade de Flesch-Kincaid para a narração em vídeo é 71,6; Para a peça de "conversa", é 65,9. Eles indicam que as passagens requerem aproximadamente um nível de leitura da 7ª ou 8ª série, o que Flesch sugere que os torne "fáceis de ler" e "inglês simples", respectivamente.

O objetivo da intervenção em vídeo é ajudar os pacientes a expressar seus valores e objetivos de saúde, alcançando sua vida e valores essenciais. O grupo de intervenção verá o vídeo que inclui módulos para ensinar estratégias dos pacientes para expressar suas preocupações e melhorar sua auto-eficácia, ajudando-os a superar quaisquer barreiras. Para melhorar a fidelidade da intervenção, um guia do Facilitador ACP será desenvolvido como referência para a implementação da intervenção. Ele detalhará os principais tópicos e propósitos de cada sessão da intervenção, as perguntas orientadoras e as habilidades de facilitação.

Objetivo 1: Explorar as preferências de pacientes com doenças neuroinflamatórias, conhecimento de PC, conflito decisivo e preparação para a tomada de decisão entre 50 pacientes adultos (18 a 65 anos) designados aleatoriamente para uma das duas modalidades de PC: 1. Um vídeo que representa o PC Metas de Cuidado (Grupo de Intervenção, N = 25) ou 2.

H1A: Os pacientes randomizados para o vídeo terão mais preferências documentadas e menos preferências para intervenções prolongadas da vida (desfecho primário) do que o grupo controle. O grupo de intervenção terá maior conhecimento, menor conflito decisivo e maior preparação para a tomada de decisão do que os randomizados para o grupo controle.

Objetivo 2: Comparar conversas e documentação para PC aos 3 meses entre pacientes com doenças neuroinflamatórias.

H2: Os pacientes randomizados para o vídeo terão mais conversas com PC e taxas mais altas de documentação do PC após 3 meses.