Wpływ modelu opieki paliatywnej na wiedzę i postawy

W tym badaniu wykorzystano centralną, wygenerowaną komputerowo technikę prostej randomizacji. Uczestnicy zostaną losowo przydzielani do grup w ramach ograniczeń zapewniających zrównoważoną reprezentację płci, pochodzenia etnicznego i rasy.

Połowa pacjentów jest losowo przydzielona do modelu wideo pomocy decyzyjnej, a połowa będzie służyć jako kontrola i otrzyma arkusz informacyjny opieki paliatywnej (PC). Sesje mają być zgodne z zasadami opieki PC przy użyciu konstrukcji z teorii przejściowej Murraya, w tym rozwoju wiedzy w połączeniu z zaawansowanym planowaniem opieki (ACP), aby napędzać opiekę paliatywną wraz z leczeniem leczniczym oraz wspierać osoby z przewlekłymi postępowymi chorobami. Dwie grupy ukończą formularze demograficzne oraz testy przed i po i po trzech miesiącach. Grupa interwencyjna obejrzy pomoc decyzyjną wideo, która zajmuje 10 minut podczas wizyty kontrolnej. Kontrole przeczytają pisemne informacje o tej samej treści pokazanej na filmie i wypełnią podobne kwestionariusze. Film rozpoczyna się od oświadczeń empatycznych dotyczących sytuacji, w której pacjenci mogą znaleźć się, w tym wprowadzenie na temat decyzji medycznych oraz oświadczenia dotyczące wartości i przekonań duchowych oraz ich wpływu na podejmowanie decyzji. Film przekłada informacje na przydatne zamówienia medyczne przy użyciu ramy trzech bram: opieka nad życiem, ograniczona/mieszana opieka i opieka komfortowa. Film opisuje cechy każdego z celów opieki oraz ryzyka i korzyści każdej opcji przy użyciu obrazów wizualnych ilustrujących interwencje. Pacjenci przejrzą wideo za pomocą iPadów i będą mogli ponownie przejrzeć wideo w razie potrzeby. Wynik Flesch-Kincaid dla narracji wideo wynosi 71,6; W przypadku „rozmowy” jest to 65,9. Wskazują one, że fragmenty wymagają poziomu czytania około 7 lub 8 klasy, który sugeruje, że Flesch sprawia, że ​​są one „łatwe do odczytania” i „zwykłego angielskiego” odpowiednio.

Celem interwencji wideo jest pomoc pacjentom w wyrażaniu ich wartości i celów zdrowotnych, przy jednoczesnym osiągnięciu ich życia i podstawowych wartości. Grupa interwencyjna obejrzy wideo, które obejmuje moduły do ​​nauczania pacjentów strategii wyrażania ich obaw i zwiększenia ich własnej skuteczności, pomagając im przezwyciężyć wszelkie bariery. Aby zwiększyć wierność interwencji, zostanie opracowany przewodnik ACP Facilitator jako odniesienie do wdrożenia interwencji. Podaj kluczowe tematy i cele każdej sesji interwencji, pytania przewodnie i umiejętności ułatwiania.

Cel 1: Badanie preferencji pacjentów z chorobami neuroinomalizacyjnymi, wiedzą na PC, konfliktem decyzyjnym i przygotowaniem do podejmowania decyzji wśród 50 dorosłych (18-65 lat) pacjentów losowo przypisanych do dwóch z dwóch modalności PC: 1. Wideo przedstawiające cele komputera opieki (grupa interwencyjna, n = 25) lub 2. Standardowa zwykła opieka zwyczajna przy użyciu pisemnej informacji o PC (grupa kontrolna, N = 25).

H1A: Pacjenci zrandomizowani do filmu będą mieli wyższe udokumentowane preferencje i mniej preferencji dotyczących interwencji obracających życie (wynik pierwotny) niż grupa kontrolna. Grupa interwencyjna będzie miała większą wiedzę, niższy konflikt decyzyjny i większe przygotowanie do podejmowania decyzji niż osoby losowe do grupy kontrolnej.

AIM 2: Porównanie rozmów i dokumentacji PC po 3 miesiącach wśród pacjentów z chorobami neuroinazkowymi.

H2: Pacjenci zrandomizowani do filmu będą mieli więcej rozmów na PC i wyższe wskaźniki dokumentacji PC po 3 miesiącach.