Fysiologiset vasteet lämpöstressiin korkean riskin tapahtumien aikana

Rasituslämpöhalvaus (EHS) vaikuttaa ~ 500 sotilashenkilöstöön (MSMR, 2022) ja yli 100 sotilaan (Giersch et al, 2022) vuosittain. EHS on vakavin rasituslämpötaudin muoto ja voi johtaa huomattaviin, pitkäaikaisisiin elinvaurioihin ja joskus kuolemaan. Vaikka joitain EHS: n riskitekijöitä tunnetaan (Roberts et ai., 2021), ja tutkijoilla on tehokkaita hoitoja (Caldwell et ai., 2022), EHS -tapaukset eivät ole 100% ennaltaehkäiseviä. Lisäksi EHS: ää ei ole mahdollista tutkia suoraan laboratoriossa, koska turvallisuuskriteerit rajoittavat sallittuja ydinlämpötiloja. Siksi lääkäreiden on luotettava mahdollisiin kliinisiin tutkimuksiin normaalin koulutuksen tai tapahtumien jälkeen (esim. maantiekilpailut, maratonit jne.).

Lämpöhalvauksen kokevien sotilaiden kerääminen auttaa edelleen ymmärrystämme mahdollisista altistavista tekijöistä, palautumisesta ja pitkäaikaisista terveysvaikutuksista. Erityisesti sydämen, munuaisten, lihaksen ja maksavaurioiden biomarkkerit voivat ilmoittaa palautumis- ja palautumispäätöksiin (RTD), mutta EHS: n suora vaikutus näihin järjestelmiin on edelleen suurelta osin tuntematon. Viimeaikaiset keskustelut kansainvälisten kollegoiden kanssa, mukaan lukien Israelin puolustusvoimien kirurgin kenraali, korostavat tarvetta, että EHS: n suurimman riskin riski on mahdolliselle tunnistamiselle (BG Elon Glassberg, kirurgin kenraali, Israelin puolustusvoimat, henkilökohtainen viestintä, syyskuu 2022).

Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään samanlaista lähestymistapaa kuin edellisessä tutkimuksessa (Kenney et al, 2012), joka tutki seerumin kreatiinikinaasin (CK) tasoja terveellisten perusharjoittelijoiden ryhmässä Fort Mooressa. Vaikka 200 IU/L on yleensä normaalien arvojen yläraja, he havaitsivat, että harjoittelijoilla oli usein CK-arvoja, jotka olivat yli 1000 IU/L, mikä heijastaa kroonista korkean intensiteetin fyysistä harjoittelua kuin patologista tilaa, kuten rasitusta rabdomyolyysiä (ER). Tämän tutkimuksen tulokset ovat vaikuttaneet ER: n diagnostisiin kriteereihin siten, että CK -taso 50x normaalin yläraja tarvitaan usein diagnoosiin. Kroonisen/rutiininomaisen korkean intensiteetin fyysisen koulutuksen vaikutusta muihin biomarkkereihin, kuten kreatiniiniin akuutin munuaisvaurion ja alaniini -aminotransferaasin/aspartaatin aminotransferaasin (ALT/AST) suhteen maksavaurioiden varalta, ei tunneta. Ylimmän toiminnan biomarkkereiden arvioiman 'normaalin' fysiologisen reaktion tuntemus liikunnan lämmitykselle voi mahdollisesti ohjata terveydenhuollon tarjoajien diagnostista päätöksentekoprosessia ja estää tilojen ylimääräistä diagnoosia. Tämä puolestaan ​​voi johtaa lyhyempiin rajoitetuihin aikatauluihin ja parantuneeseen valmiuteen. Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään samanlaista lähestymistapaa, mutta EHS: n kannalta merkityksellisessä ryhmässä.

Vaikka suurin osa EHS-tapauksista esiintyy ruck-marsseissa ja ajoitettujen juoksujen aikana (Degroot et ai, MSMR 2022), mikä on vähemmän selvää, mikä edustaa "positiivista" tai mukautuvaa fysiologista vastetta näihin korkean riskin tapahtumiin. Yksi nykyisen projektin tavoitteista on tunnistaa "onnistuneen" altistumisen biomarkkerit korkean riskin tapahtumille. Nämä biomarkkerit olisivat läsnä yksilöissä, jotka suorittavat tapahtumia onnistuneesti, mutta eivät koe rasituslämpötaudit (toimivat tehokkaasti terveellisenä hallinnan EHS -tapauksissa). ER -tapausten ja terveiden kontrollien välisten erojen mahdollinen kvantifiointi voisi tarjota näkemyksiä hyödyllisistä biomarkkereista (mukaan lukien munuaisten, maksan ja sydämen vaurion markkerit) potilaiden erottamiseksi ja EHS: n tunnistamisessa ja hoidossa. Siksi tämän tutkimuksen tulokset todennäköisesti edistävät EHS-spesifisten biomarkkereiden tai biomarkkereiden tasojen tunnistamista (ts. kliiniset arvot) kehittää parempia ohjeita ehkäisyyn, hoitoon ja palautukseen.

Jos tätä työtä voidaan menestyä, voidaan seurata tutkimalla EHS: n hoitoja ja niiden vastetta biomarkkereille heti hypertermian jälkeen ja toipumisen aikana. Näiden terveiden yksilöiden palautumisajan tunnistaminen korkean riskin tapahtumien jälkeen tuottaa parempaa tietoa EHS -spesifisissä biomarkkereissa ja toipumisessa. Seurantatyö voi myös tutkia EHS: n vakavuutta ja rasitusvammojen spektriä riski- ja ennustetekijöiden arvioimiseksi.