Kymmenen verrattuna 20 ml: n paikallispuudutuksen vaikutukset popliteaaliseen plexus-lohkoon opioidien kulutukseen, kipuun ja potilaan ilmoittamiin tuloksiin polven kokonaisartroplastian jälkeen

Potilaille tehdään ensisijainen yksipuolinen kokonaispolven artroplastia asettamalla ei-kruciate-säilyttäminen standardi sementoitu proteesi Parapatellar-mediaalisella lähestymistavalla ilman turnausta tai paikallista tunkeutumisanalgesiaa.

Selkärangan anestesialle levitetään 3 ml ropivakaiinia 5 mg/ml.

Kaikki potilaat saavat reisiluun kolmiolohkon yhdessä PPB: n kanssa, molemmat annetaan heti leikkauksen jälkeen anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä.

PPB -menettelyn kuvaus:

Pintapuolinen reisiluun valtimo tunnistetaan reiden puolivälissä ja jäljitetään kaudaalisesti, kunnes se poikkeaa Sartorius-lihaksesta ja se on sijoitettu Vastus medialis -lihasten posteromediaalisen marginaalin viereen, lähellä adduktorin tautoa. Neula työnnetään mediaalisesti muuntimeen ja edenneelle tasolle Sartorius-lihaksen läpi, joka kohdistuu injektoinnin päätepisteeseen adduktorikanavan distaalisessa osassa, reisiluun pintavaltimon pinta-alaisen valtimon päällä, posteromediaalisesti Vastus medialis -lihaslihaksen fascialle. Injektoimme bupivakaiinin 5 mg/ml allokoidun tilavuuden varmistaen, että anterolateraalisesti leviävät valtimoon

Reisiluun kolmiolohko käyttää 15 ml bupivakaiinia 5 mg/ml (10 ml reisiluun kolmioon kohdistumaan safeeniseen hermoon ja hermoon vastus medialis -sovellukseen ja 5 ml: n sovellettaessa sartorius -lihasten pinnallisella puolella sijaitsevalle välille).

Multimodaalinen kipulääkejärjestelmä koostuu myös deksametasonista 12 mg IV: stä (annetaan perioperatiivisesti), parasetamolia (1000 mg) + NSAID (400 mg) x 4 kertaa päivittäin postoperatiivisesti, sisällyttäen etuoperaatiivisesti parasetamolin 1000 mg ja ibuprofeenin 400 mg.

Pistettyjen morfiinitablettien avulla potilaat voivat ottaa 5 mg morfiinia kerrallaan, ja oraalisen oraalisen annoksen maksimiarvo on 100 mg ensimmäisen 24 tunnin kuluessa leikkauksen lopun jälkeen. Sairaalan henkilökunta voi tarvittaessa hallinnoida suonensisäisen morfiinin pelastusannoksia, jotka tallennetaan potilastiedostoon. Opioidien kokonaiskulutusta ilmoitetaan oraalisena morfiinin milligramman ekvivalentteina (MME), yhdistämällä sairaalan hallinnoimat opioidiannokset potilastiedostosta ja annostettujen morfiinitablettien itse ilmoittama saanti.