Wpływ 10 w porównaniu z 20 ml znieczulenia miejscowego dla bloku splotu podkolanowego na spożycie opioidów, ból i wyniki zgłoszone przez pacjenta po całkowitej artroplastyce kolanowej

Pacjenci przejdą pierwotną jednostronną całkowitą alloplastykę kolana z wstawieniem standardowej protezy z cementowaną przez parapatelarne podejście przyśrodkowe, bez użycia opaski uciskowej lub lokalnej analgezji infiltracji.

W przypadku znieczulenia kręgosłupa zastosowane zostanie 3 ml ropiwakainy 5 mg/ml.

Wszyscy pacjenci otrzymają blok trójkąta kości udowej w połączeniu z PPB, obaj podawane natychmiast po operacji w oddziale opieki po przejściu.

Opis procedury PPB:

Powierzchowna tętnica kości udowej jest identyfikowana na poziomie na średnim poziomie i prześledzona ogonowo, aż odbiega od mięśnia Sartoriusa i jest umieszczona w sąsiedztwie brzegu tylnego mięśnia Vastus medialis, zbliżonego do przerwę na przywódcę. Igła zostanie włożona przyśrodkowo do przetwornika i zaawansowanego w płaszczyźnie przez mięsień Sartorius ukierunkowany na punkt końcowy wstrzyknięcia w dystalnej części kanału adduktora, na szczycie powierzchownej tętnicy udowej, tylno-diety do powięzi mięśnia vastus medialis. Wstrzymamy przydzieloną objętość bupiwakainy 5 mg/ml, zapewniając przednio -boczne rozprzestrzenianie się na tętnicę

Trójkąt kości udowej wykorzystuje 15 ml bupiwakainy 5 mg/ml (10 ml zastosowanych w trójkącie kości udowej, aby ukierunkować nerw samiczny i nerw do vastus medialis i 5 ml zastosowanych do celów pośrednim nerwu skórnego kości udowej znajdującej się po powierzchni mięśnia Sartorius).

Multimodalny reżim przeciwbólowy składa się również z deksametazonu 12 mg IV (podawanego okołooperacyjnie), paracetamolu (1000 mg) + NLPAID (400 mg) x 4 razy dziennie po operacji, obejmując przedoperacyjne podawanie paracetamolu 1000 mg i ibuprofenu 400 mg.

Zdobywane tabletki morfiny pozwalają pacjentom przyjmować 5 mg morfiny jednocześnie, z maksymalną dawką doustną 100 mg w ciągu pierwszych 24 godzin po zakończeniu sprzedaży. W razie potrzeby personel szpitala może podawać dawki ratownicze morfiny dożylnej, która zostanie zarejestrowana w pliku pacjenta. Całkowite zużycie opioidów zostanie zgłoszone jako doustne morfina miligramowe (MME), łącząc dawki opioidowe za pomocą szpitala z pliku pacjenta i zgłoszone przez siebie spożycie wydawanych tabletek morfiny.