Efectos de 10 versus 20 ml de anestesia local para el bloqueo del plexo poplíteo en el consumo de opioides, el dolor y los resultados informados por el paciente después de la artroplastia total de la rodilla

Los pacientes se someterán a una artroplastia de rodilla total unilateral primaria con inserción de prótesis cementada de retención de retención no responsable mediante un enfoque medial parapatelar, sin el uso de torniquete o analgesia de infiltración local.

Para la anestesia espinal, se aplicarán 3 ml de ropivacaína 5 mg/ml.

Todos los pacientes recibirán un bloque de triángulo femoral en combinación con el PPB, ambos administrados inmediatamente después de la cirugía en la unidad de atención posterior a la anestesia.

Descripción del procedimiento PPB:

La arteria femoral superficial se identifica en el nivel medio del muslo y se remonta caudalmente hasta que se desvía del músculo de Sartorius y se coloca adyacente al margen posteromedial del músculo medial vasto, cerca del hiato aductor. La aguja se insertará medialmente al transductor y avanzó en el plano a través del músculo Sartorius dirigido al punto final de la inyección en la parte distal del canal del aductor, en la parte superior de la arteria femoral superficial, posteromedial a la fascia del músculo vastus medial. Inyectaremos el volumen asignado de bupivacaína 5 mg/ml, asegurando que se extienda anteriormente a la arteria

El bloque del triángulo femoral utiliza 15 ml de bupivacaína 5 mg/ml (10 ml aplicado en el triángulo femoral para dirigirse al nervio safenoso y al nervio al vasto medial y a 5 ml aplicados para apuntar al nervio cutáneo femoral intermedio ubicado en el lado supericial del músculo Sartorius).

El régimen analgésico multimodal también consiste en una dexametasona 12 mg IV (administrada perioperatoriamente), paracetamol (1000 mg) + ANT (400 mg) x 4 veces al día después de la operación, incluido la administración preoperatoria de paracetamol 1000 mg e ibuprofeno 400 mg.

Las tabletas de morfina puntuadas permiten a los pacientes tomar 5 mg de morfina a la vez, con una dosis oral máxima de 100 mg dentro de las primeras 24 horas después del tiempo de fin de cirugía. Si es necesario, el personal del hospital puede administrar dosis de rescate de morfina intravenosa, que se registrará en el archivo del paciente. El consumo total de opioides se informará como equivalentes de miligramo de morfina oral (MME), combinando dosis opioides administradas por el hospital del archivo del paciente y la ingesta autoinformada de tabletas de morfina dispensadas.