Effetti di 10 contro 20 ml di anestetico locale per il blocco plesso poplite sul consumo di oppioidi, dolore e esiti riportati dal paziente dopo l'artroplastica totale del ginocchio

I pazienti subiranno l'artroplastica totale unilaterale del ginocchio unilaterale con inserimento di protesi cementate standard di mantenimento non critiche mediante un approccio mediale parapatellare, senza l'uso dell'analgesia del laccio emostatico o dell'infiltrazione locale.

Per l'anestesia spinale, verranno applicati 3 ml di ropivacaina 5 mg/mL.

Tutti i pazienti riceveranno un blocco di triangolo femorale in combinazione con il PPB, entrambi somministrati immediatamente dopo l'intervento chirurgico nell'unità di cura post-anestesia.

Descrizione della procedura PPB:

L'arteria femorale superficiale è identificata a livello medio-costoso e rintracciata caudalmente fino a quando non si discosta dal muscolo di Sartorius ed è posizionata adiacente al margine posteromediale del muscolo vasto mediale, vicino all'ito adduttore. L'ago verrà inserito medialmente al trasduttore e al piano avanzato attraverso il muscolo di Sartorius che mira all'endpoint dell'iniezione nella parte distale del canale dell'adduttore, sulla parte superiore dell'arteria femorale superficiale, posteromediale alla fascia del muscolo vasto mediale. Inietteremo il volume assegnato di bupivacaina 5 mg/ml, garantendo la diffusione anterolateralmente nell'arteria

Il blocco del triangolo femorale utilizza 15 ml di bupivacaina 5 mg/ml (10 ml applicati nel triangolo femorale per colpire il nervo safeno e il nervo nel vasto mediale e 5 ml applicati per colpire il nervo cutaneo femorale intermedio situato sul lato superficiale del muscolo Sartorius).

Il regime analgesico multimodale è anche costituito da un desametasone 12 mg IV (somministrato perioperatorio), paracetamolo (1000 mg) + FANS (400 mg) x 4 volte al giorno dopo l'intervento, incluso l'amministrazione preoperatoriamente di paracetamolo 1000 mg e ibuprofen 400 mg.

Le compresse di morfina punteggiate consentono ai pazienti di assumere 5 mg di morfina alla volta, con una dose orale massima di 100 mg entro le prime 24 ore dopo il tempo di fine chirurgia. Se necessario, il personale ospedaliero può amministrare dosi di salvataggio di morfina per via endovenosa, che verrà registrata nel file del paziente. Il consumo totale di oppioidi sarà riportato come equivalenti di morfina orale (MME), combinando dosi di oppioidi somministrate in ospedale dal file del paziente e assunzione auto-segnalata di compresse di morfina erogate.