Efeitos de 10 versus 20 ml de anestésica local para bloco de plexo poplítea no consumo de opióides, dor e resultados relatados pelo paciente após a artroplastia total do joelho

Os pacientes serão submetidos à artroplastia total unilateral do joelho unilateral com a inserção da prótese cimentada padrão de retenção não cruciada por uma abordagem medial parapatelar, sem o uso de torniquete ou analgesia local de infiltração.

Para a anestesia da coluna vertebral, 3 ml de ropivacaína 5 mg/ml serão aplicados.

Todos os pacientes receberão um bloco de triângulo femoral em combinação com o PPB, ambos administrados imediatamente após a cirurgia na unidade de atendimento pós-anestesia.

Descrição do procedimento PPB:

A artéria femoral superficial é identificada no nível do meio da coxa e rastreada caudalmente até se desviar do músculo de Sartorius e está posicionada adjacente à margem posteromedial do músculo vasto medial, próximo ao hiatus adutor. A agulha será inserida medialmente ao transdutor e avançada no plano através do músculo Sartorius, direcionado ao ponto final da injeção na parte distal do canal adutor, no topo da artéria femoral superficial, posteromedial à fáscia do músculo vastus medial. Injetaremos o volume alocado de bupivacaína 5 mg/ml, garantindo que se espalhasse anterolateralmente para a artéria

O bloqueio do triângulo femoral usa 15 ml de bupivacaína 5 mg/ml (10 ml aplicados no triângulo femoral para atingir o nervo safeno e o nervo para vasto medial e 5 ml aplicados para atingir o nervo cutâneo femoral intermediário localizado no lado superficial do músculo sartorius).

O regime analgésico multimodal também consiste em uma dexametasona 12 mg IV (administrada perioperatativamente), paracetamol (1000 mg) + AINE (400 mg) x 4 vezes por dia, pós -operatório, inclusive a administração pré -operatória de paracetamol 1000 mg e ibuprofeno 400 Mg.

Os comprimidos de morfina pontuados permitem que os pacientes tomem 5 mg de morfina por vez, com uma dose oral máxima de 100 mg nas primeiras 24 horas após o tempo de final de cirurgia. Se necessário, a equipe do hospital pode administrar doses de resgate de morfina intravenosa, que serão registradas no arquivo do paciente. O consumo total de opióides será relatado como equivalentes de miligrama de morfina oral (MME), combinando doses de opióides administradas pelo hospital do arquivo do paciente e a ingestão autorreferida de comprimidos de morfina dispensada.