Kulttuurisesti herkän strukturoidun diabeteksen itsehallintaohjelman kehittäminen ja arviointi tyypin 2 diabeteksen kanssa asuville ihmisille, jotka asuvat Qatarissa (PARADIGM-Q)

Tämän PhD Research -projektin tavoitteena on kehittää ja arvioida kulttuurisesti herkkiä diabeteksen itsehallinnon koulutusohjelmaa (DSME), ParadigM-Q, erityisesti räätälöity ihmisille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM), joka asuu Qatarissa. Kun T2DM saavuttaa epidemian tasot maailmanlaajuisesti ja erityisesti Qatarin populaation keskuudessa (1), on kiireellisesti tarve tehokkaisiin DSME -ohjelmiin, jotka on räätälöity maan tarpeisiin. Nykyisillä DSME-ohjelmilla, kuten Desmond-Qatarilla, on monia rajoituksia, mukaan lukien se, että se on saatavana vain kahdessa paikassa, mikä rajoittaa pääsyä moniin ihmisiin, jotka voisivat hyötyä diabeteksen koulutuksesta. Lisäksi Desmond -opettajien sertifiointi ja uudelleensertifiointi ovat melko kalliita, mikä aiheuttaa taloudellisia esteitä tämän mallin skaalaamiseen; Se on myös rajoitettu pitkäaikaisessa tehokkuudessa (2), mikä lisää kestävän ja kulttuurisesti tarkoituksenmukaisen ratkaisun tarvetta, jotta diabetespotilaat voivat hallita tilansa tehokkaasti. Tässä projektissa käytän paikallisesti kehitettyjä paradigmamallin (3) kehystä uusien DSME -interventioiden rakentamiseksi kahdessa vaiheessa. Alkuvaiheessa painopiste on käytännön työsuunnitelman kehittämisessä tällä mallilla. Tämä opetussuunnitelma, nimeltään ParadigM-Q-ohjelma, sisällyttää tapauspohjaisen oppimisen (CBL) (4) -lähestymistavan opetustoimitusmenetelmään. Ohjelman optimaalisiin ominaisuuksiin ja kestoon liittyvien asiaankuuluvan kirjallisuuden metaanalyysi systemaattinen katsaus ja annosvaste metaanalyysi, jota seuraa ParadigM-Q-opetussuunnitelman kehittäminen ja ohjaus. Opetussuunnitelmaa tarkennetaan saadulla palautteella. Toinen vaihe sisältää ohjelman tehokkuuden arvioinnin kvasi-kokeellisen tutkimuksen avulla, jossa verrataan sitä Qatarin olemassa olevaan diabeteksen koulutuksen itsehallintaan meneillään olevaan ja äskettäin diagnosoiduun (Desmond) -ohjelmaan. Paikallisen romaanin (ParadigM-Q) kehitys edistää pitkäaikaista tehokkuutta ja potilaan tarttumista yhdistämällä tapauspohjaisen oppimisen (CBL) lähestymistapa Paradigm-malliin. Lisäksi se tulee myös kustannustehokkaan vaihtoehdon perustamalla Qatarin terveysjärjestelmän kouluttajien kouluttajien keskuskeskus, joka sisältää PHCC: n, HMC: n, sotilasterveyspalvelut ja yksityiset sektorit. Ensisijainen tutkimuskysymys on, voiko kulttuurisesti herkkä tapauspohjainen DSME-ohjelma (ParadigM-Q) parantaa kliinisiä ja käyttäytymistuloksia tehokkaammin kuin olemassa olevat mallit. Projektilla on potentiaalia asettaa uusi standardi Diabetes -koulutukselle Qatarissa ja laajemmassa Persianlahden alueella, joka tarjoaa skaalautuvan, kestävän intervention, joka vastaa paikallisia kulttuurikäytäntöjä ja terveydenhuollon tarpeita.

Projektirakenne ja tutkimuslähestymistapa

Tavoitteet ja merkitys

Hypoteesi:

Ensisijainen hypoteesi on, että kulttuurisesti herkän, tapaus- ja ominaisuuspohjaisen diabeteksen itsehallinnon koulutusohjelman (ParadigM-Q) toteuttaminen parantaa merkittävästi kliinisiä tuloksia, itsehallintakäyttäytymistä ja elämänlaatua tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) verrattuna nykyiseen Desmond-ohjelmaan.

Opintotavoite:

Kehittämään kulttuurisesti herkkä ja hyvin jäsennelty diabeteksen itsehallinnon koulutusohjelma (DSME), joka on räätälöity erityisesti henkilöille, joilla on tyypin 2 diabetes, joka asuu Qatarissa. Tämä ohjelma kehitetään paradigma (ongelma- ja attributes-pohjainen diabeteksen itsehallinto) malliin (3).

Tavoitteet

1. Opetussuunnitelman luominen kulttuurisesti herkälle DSME-ohjelmalle käyttämällä tapauspohjaista oppimista (CBL) -menetelmää, yhdenmukaistettu Paradigm-mallin ydinominaisuuksien kanssa ja räätälöity Qatarin kulttuurivaihteluihin.
2. Pilottitutkimus äskettäin perustetun DSME -opetussuunnitelman validoimiseksi diabeteksen kouluttajien ja T2DM -potilaiden toteutettavuuden, ymmärrettävyyden, relevanssin ja kulttuurisen herkkyyden suhteen.
3. Tehokkuustutkimus paradigma-Q-ohjelman vaikutuksen määrittämiseksi kliinisiin tuloksiin, itsehallintakäyttäytymiseen ja elämänlaatuun verrattuna Desmond-ohjelmaan, joka käyttää vankkaa kvasi-kokeilua.

Metodologiset lähestymistavat

Tutkimuksen tyyppi ja luokittelu:

Tässä tutkimuksessa käytetään useita tutkimussuunnitelmia.

Ensimmäinen vaihe:

1. Systemaattinen katsaustavoite: Tutkitaan glykosyloituneiden hemoglobiinien (HBA1C) tason tavanomaisten itsehallinnon koulutusohjelman kestävyyttä ajan myötä ja tunnistamaan glykeemisen hallinnan optimaaliset DSME-ominaisuudet, muodostaen paradigm-Q-opetussuunnitelman perustan.

   Menetelmä: Suorita tiukka systemaattinen katsaus- ja annosvaste-metaanalyysi tietoista tavanomaisten DSME-ohjelmien olemassa olevista tutkimuksista todisteiden keräämiseksi glykeemisen kontrollin optimaalisen keston määrittämiseksi.

   Odotettu tulos: Syntetisoivat tulokset nykyisestä lähtötasosta ennen uuden kulttuurisesti herkän DSME -ohjelman kehittämistä ja testaamista. Tutkimustuloksiamme verrataan sitten tuloksiin, jotka johtuvat nykyisten ohjelmien kestävyydestä glykeemisen hallinnan kestävyydestä.

2. Opetussuunnitelman formulaatio ja pilottitutkimuksen tavoite: Formuloi ydinmallit, ongelmapohjainen opetussuunnitelma, joka perustuu paradigmamalliin ja kerätä palautetta opetussuunnitelman hienosäätöön ja sen varmistamiseksi, että se vastaa Qatarin väestön koulutusta ja kulttuuritarpeita.

   Menetelmä

   Design:

   • Sekamenetelmien tutkimuksen suunnittelua käytetään, ja siihen sisältyy Diabetes-opettajia ja osallistujia T2DM: llä pilottitutkimuksessa ParadigM-Q-opetussuunnitelman validoimiseksi.
   • Hyödynnä fokusryhmää, pre-post-arviointeja ja osittain jäsenneltyjä haastatteluja osallistujien kanssa, joilla on diagnosoitu T2DM- ja diabetes-opettajat kerätäkseen palautetta opetussuunnitelman ymmärrettävyydestä, merkityksestä ja kulttuuriherkkyydestä. Myöhemmin tarkenna opetussuunnitelman komponentteja saatujen oivallusten perusteella.

   Odotettu tulos: Validoitu ja kulttuurisesti herkkä DSME-ohjelman opetussuunnitelma, joka on valmis toteutettavaksi, jota kutsutaan ParadigM-Q-ohjelmaksi.

   Näytteenotto:

   • Tekniikka: Ei-todennäköisyyskiintiönäytteenotto

   • Osallistujat: 20 aikuista, joilla on tyypin 2 diabetes, jaettuna sukupuolen ja kielitaidon mukaan:

     • Miesten arabialaiset puhujat
     • Naispuoliset arabialaiset puhujat
     • Mies englanninkieliset puhujat
     • Naisten englanninkieliset puhujat Tämä on erityisen merkityksellistä, koska äskettäin kehitetty (Paradigm-Q) -ohjelma pyrkii vastaamaan Qatarissa asuvan monietnisen väestön tarpeisiin, jotka kattavat sekä arabian että englannin kielen kielillä pätevät henkilöt.

   Opetussuunnitelman sisältö:

   Paradigm-Q-ohjelmarakenne:

   • Kesto: Paradigm-Q-ohjelma koostuu kolmesta viikoittaisesta istunnosta, jokainen kestävä kolme tuntia, jotka on suunniteltu tukemaan tehokasta diabeteksen hallintaa integroimalla se päivittäiseen elämän rutiiniin.

   • Istunnon sisältö:

   o Viikko 1: Ongelmanratkaisu

   o Viikko 2: Päätöksen tekeminen ja toimenpiteet.

   o Viikko 3: Resurssien käyttö ja potilaan tarjoajien suhteet

   Koulutuslähestymistapa:

   • Tapauspohjainen oppiminen (CBL): Jokainen istunto alkaa tapausskenaariolla keskustelun, ongelmanratkaisun ja taitojen soveltamisen stimuloimiseksi.

   • Interaktiiviset keskustelut: Jokainen istunto sulkeutuu toimivia strategioita opittujen taitojen ottamiseksi takaisin päivittäiseen itsehoitorutiiniin.

   • Käytännölliset demonstraatiot: avustaja (diabeteksen opettajat) tukee demonstraatiotyökaluja näiden aukkojen täyttämiseen.

   Tiedonkeruu ja analyysi

   Kvantitatiiviset mitat:

   • Ennen ohjelman jälkeisiä arviointeja: diabeteksen tietokysely (DKQ), diabeteksen (maksettu) asteikon ongelma-alueet (maksettu), ambulatorinen glukoosiprofiili (AGP) käyttämällä glukoosianturia kahden viikon ajan intervention kuukauden ja fyysisen toiminnan (älykellojen tarkkailemisen jälkeen).

   Laadulliset toimenpiteet:

   • Kohderyhmät: Suoritetaan T2D-osallistujien kanssa ohjelman jälkeen opetussuunnitelman merkityksestä, kulttuuriherkkyydestä ja koulutuslähestymistavan tehokkuudesta.

   • Puolirakenteiset haastattelut: avustajat ja osallistujat tarjoavat näkemyksiä istunnon dynamiikasta, opetusmenetelmistä ja kulttuurisesta tarkoituksenmukaisuudesta.

   Tietoanalyysi:

   • Kvantitatiivista tietoa analysoidaan tiedon lisäämiseksi, stressin vähentämiselle (maksetulle) ja glykeemiselle vaihtelusta.
   • Laadulliset tiedot läpäisevät temaattisen analyysin saadakseen käsityksen ohjelman relevanssista, tehokkuudesta ja kulttuurisesta sopivuudesta.

   Odotetut tulokset

   • Validoitu, kulttuurisesti mukautettu DSME-ohjelma (ParadigM-Q), joka on valmis laajamittaiseen toteuttamiseen.
   • Laadullinen ja kvantitatiivinen näyttö opetussuunnitelmien tehokkuudesta ja kulttuuriresonanssista.

   Vaihe toinen:

1- Kontrolloitu ennen kuin kvasi-kokeellinen tutkimustavoite: Arvioi (ParadigM-Q) -ohjelman tehokkuus erilaisiin diabeteksen tuloksiin T2DM-potilailla Qatarissa.

Odotettu tulos: Empiirinen näyttö uuden kulttuurisesti herkän DSME-ohjelman (ParadigM-Q) tehokkuudesta verrattuna olemassa olevaan ohjelmaan (Desmond).