Desenvolvimento e avaliação de um programa de autogestão de diabetes estruturado culturalmente sensível para pessoas com diabetes tipo 2 residentes no Catar (PARADIGM-Q)

Este projeto de pesquisa de doutorado tem como objetivo desenvolver e avaliar um programa de educação de autogestão de diabetes culturalmente sensível (DSME), o paradigma-Q, especificamente adaptado para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) que residem no Qatar. Com o DM2 atingindo níveis epidêmicos globalmente e particularmente entre a população do Catar (1), há uma necessidade urgente de programas DSME eficazes adaptados às necessidades do país. Os programas DSME atuais, como Desmond-Qatar, têm muitas limitações, incluindo o fato de estar disponível apenas em dois lugares, limitando o acesso a muitas pessoas que poderiam se beneficiar da educação em diabetes. Além disso, a certificação e a recertificação dos educadores de Desmond são bastante caras, apresentando barreiras financeiras à ampliação desse modelo; Também é limitado em sua eficácia a longo prazo (2), aumentando a necessidade de uma solução sustentável e culturalmente apropriada para permitir que pessoas com diabetes se auto-gerenciem sua condição de maneira eficaz. Neste projeto, empregarei a estrutura do modelo de paradigma desenvolvido localmente (3) para estruturar as novas intervenções DSME em duas fases. Na fase inicial, o foco está no desenvolvimento de um currículo prático de trabalho usando este modelo. Esse currículo, chamado de Programa Paradigm-Q, incorporará a abordagem de aprendizado baseada em caso (CBL) (4) como método de entrega de ensino. Uma revisão sistemática e metanálise da dose-resposta da literatura relevante relacionadas às características e duração ideais do programa, seguidas pelo desenvolvimento e piloto do currículo de paradigma-Q. O currículo será refinado por meio de feedback obtido. A segunda fase envolve a avaliação da eficácia do programa por meio de um estudo quase experimental, comparando-o com o autogestão da educação de diabetes existente no Catar para o programa contínuo e diagnosticado recentemente (Desmond). O desenvolvimento de nosso romance local (Paradigm-Q) promoverá a eficácia a longo prazo e a adesão ao paciente, combinando a abordagem de aprendizado baseado em caso (CBL) com o modelo de paradigma. Além disso, ele também emergirá como uma alternativa econômica, estabelecendo um centro central para treinar treinadores no sistema de saúde do Catar, abrangendo a PHCC, HMC, serviços de saúde militar e setores privados. A questão de pesquisa primária é se um programa DSME baseado em casos culturalmente sensível (Paradigm-Q) pode melhorar os resultados clínicos e comportamentais com mais eficácia do que os modelos existentes. Este projeto tem o potencial de estabelecer um novo padrão para a educação em diabetes no Catar e na região mais ampla do Golfo, oferecendo uma intervenção escalável e sustentável que se alinha às práticas culturais locais e às necessidades de saúde.

Estrutura do projeto e abordagem de pesquisa

Objetivos e significado

Hipótese:

A hipótese primária é que a implementação de um Programa de Educação de Autoagem de Diabetes (Paradigm-Q), baseado em casos e atributos, melhorará significativamente os resultados clínicos, comportamentos de autogestão e a qualidade de vida de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) quando comparados ao programa atual desmond.

Objetivo do estudo:

Desenvolver um programa culturalmente sensível e bem estruturado de educação de autogestão de diabetes (DSME) adaptado especificamente para indivíduos com diabetes tipo 2 residentes no Catar. Este programa será desenvolvido com base no modelo de paradigma (autogestão do Diabetes Basees de Problema e Atributos) (3).

Objetivos

1. Para criar o currículo para um programa DSME culturalmente sensível usando a metodologia de aprendizado baseado em casos (CBL), alinhada com os principais atributos do paradigma do modelo e adaptada às variações culturais do Catar.
2. Estudo piloto para validar um currículo DSME recém -estabelecido para viabilidade, compreensibilidade, relevância e sensibilidade cultural entre educadores de diabetes e pacientes com DM2.
3. Estudo de eficácia para determinar o impacto do programa Paradigm-Q em resultados clínicos, comportamentos de autogestão e qualidade de vida em comparação com o programa Desmond usando um design quase experimental robusto.

Abordagens metodológicas

Tipo e classificação do estudo:

Vários projetos de pesquisa serão usados ​​para este estudo.

Fase um:

1. Objetivo da revisão sistemática: examinar a durabilidade do programa de educação de autogestão de diabetes padrão em níveis de hemoglobina glicosilada (HbA1c) ao longo do tempo e identificar características ideais de DSME para controle glicêmico, formando a base para o currículo de paradigma Q.

   Metodologia: Realize uma revisão sistemática rigorosa e metanálise de resposta a dose de dados de estudos existentes de programas convencionais de DSME para reunir evidências para determinar a duração ideal do efeito no controle glicêmico.

   Resultado esperado: sintetize as descobertas para informar a linha de base atual antes de desenvolver e testar nosso novo programa DSME culturalmente sensível. Os resultados do nosso estudo serão comparados aos resultados da síntese de evidências sobre a durabilidade dos programas atuais sobre controle glicêmico.

2. Formulação curricular e objetivo do estudo piloto: formular um núcleo-atributo, currículo baseado em problemas com base no modelo de paradigma e coletar feedback para refinar o currículo e garantir que atenda às necessidades educacionais e culturais da população do Catar.

   Metodologia

   Projeto:

   • Um projeto de estudo de métodos mistos será usado e envolverá educadores e participantes do diabetes com DM2 em um estudo piloto para validar o currículo do paradigma-Q.
   • Utilize o grupo focal, avaliações pré-pós e entrevistas semiestruturadas com participantes diagnosticados com educadores de DM2 e diabetes para obter feedback sobre a compreensibilidade, relevância e sensibilidade cultural do currículo. Posteriormente, refine os componentes do currículo com base nas idéias obtidas.

   Resultado esperado: um currículo do programa DSME validado e culturalmente sensível pronto para implementação que será chamado de Programa Paradigm-Q.

   Amostragem:

   • Técnica: amostragem de cotas de probabilidade

   • Participantes: 20 adultos com diabetes tipo 2, divididos por proficiência em gênero e idioma:

     • Falantes de árabe masculinos
     • Falantes femininos árabes
     • Falantes de inglês masculino
     • Os falantes de inglês, isso é especialmente relevante, pois o programa recém-desenvolvido (Paradigm-Q) visa atender às necessidades da população multiétnica que reside no Catar, abrangendo indivíduos proficientes em idiomas árabe e inglês.

   Conteúdo do currículo:

   Estrutura do programa Paradigm-Q:

   • Duração: o programa Paradigm-Q consiste em três sessões semanais, cada uma com duração de três horas, projetada para apoiar o gerenciamento eficaz do diabetes, integrando-o às rotinas diárias da vida.

   • Conteúdo da sessão:

   o semana 1: resolução de problemas

   o semana 2: tomada de decisão e ação.

   o semana 3: utilização de recursos e relacionamentos de pacientes-provedores

   Abordagem educacional:

   • Aprendizagem baseada em casos (CBL): cada sessão começa com um cenário de caso para estimular a discussão, a solução de problemas e a aplicação de habilidades.

   • Discussões interativas: cada sessão fecha com estratégias acionáveis ​​para levar as habilidades aprendidas de volta à sua rotina diária de autocuidado.

   • Demonstrações práticas: o facilitador (educadores de diabetes) ajuda usando ferramentas de demonstração para preencher essas lacunas.

   Coleta e análise de dados

   Medidas quantitativas:

   • Avaliações pré e pós-programa: Questionário de conhecimento do diabetes (DKQ), áreas problemáticas em escala de diabetes (pago), perfil ambulatorial de glicose (AGP) usando um sensor de glicose por duas semanas antes e após o mês da intervenção e atividade física (monitorada por smartwatches).

   Medidas qualitativas:

   • Grupos focais: conduzidos com os participantes do T2D após o programa sobre a relevância, sensibilidade cultural e eficácia do currículo da abordagem educacional.

   • Entrevistas semiestruturadas: Facilitadores e participantes fornecerão informações sobre dinâmica da sessão, métodos de instrução e adequação cultural.

   Análise de dados:

   • Os dados quantitativos serão analisados ​​quanto a ganhos de conhecimento, redução do estresse (pago) e variabilidade glicêmica.
   • Os dados qualitativos passarão por análises temáticas para obter informações sobre a relevância do programa, a eficácia e o ajuste cultural.

   Resultados esperados

   • Um programa DSME validado e culturalmente adaptado (Paradigm-Q) pronto para implementação em larga escala.
   • Evidência qualitativa e quantitativa da eficácia do currículo e ressonância cultural.

   Fase Dois:

1- OBJETIVO DE ESTUDO TROCAISTIAL ANTERIOR CONTROLADO AFENTE-AGRADO: Avalie a eficácia do programa (Paradigm-Q) em vários resultados de diabetes entre pessoas com DM2 no Catar.

Resultado esperado: evidência empírica sobre a eficácia de nosso novo programa DSME culturalmente sensível (Paradigm-Q) em comparação com o programa existente (Desmond).