Desarrollo y evaluación de un programa de autogestión de diabetes estructurado culturalmente sensible para personas con diabetes tipo 2 que residen en Qatar (PARADIGM-Q)

Este proyecto de investigación de doctorado tiene como objetivo desarrollar y evaluar un programa de educación de autogestión de diabetes culturalmente sensible (DSME), el Paradigm-Q, diseñado específicamente para personas con diabetes mellitus (T2DM) tipo 2 que residen en Qatar. Con T2DM alcanzando niveles epidémicos a nivel mundial y particular entre la población de Qatar (1), existe una necesidad urgente de programas DSME efectivos que se adapten a las necesidades del país. Los programas DSME actuales, como Desmond-Qatar, tienen muchas limitaciones, incluido el hecho de que solo está disponible en dos lugares, lo que limita el acceso a muchas personas que podrían beneficiarse de la educación de la diabetes. Además, la certificación y la recertificación de los educadores de Desmond son bastante costosos, presentando barreras financieras a la ampliación de este modelo; También está limitado en su efectividad a largo plazo (2), lo que aumenta la necesidad de una solución sostenible y culturalmente apropiada para permitir que las personas con diabetes sean autoestiman su condición de manera efectiva. En este proyecto, emplearé el marco del modelo de paradigma desarrollado localmente (3) para estructurar las nuevas intervenciones DSME en dos fases. En la fase inicial, el enfoque está en desarrollar un plan de estudios de trabajo práctico utilizando este modelo. Este plan de estudios, llamado el programa Paradigm-Q, incorporará el enfoque de aprendizaje basado en casos (CBL) (4) como su método de entrega de enseñanza. Una revisión sistemática y un metanálisis de dosis-respuesta de la literatura relevante relacionada con las características óptimas y la duración del programa, seguido del desarrollo y la pilotaje del plan de estudios de paradigma-Q. El plan de estudios se refinará a través de la retroalimentación obtenida. La segunda fase implica la evaluación de la efectividad del programa a través de un estudio cuasi-experimental, comparándolo con el autogestión de la educación de diabetes existente de Qatar para el programa continuo y recién diagnosticado (Desmond). El desarrollo de nuestra novela local (Paradigm-Q) promoverá la efectividad a largo plazo y la adherencia al paciente al combinar el enfoque de aprendizaje basado en casos (CBL) con el modelo de paradigma. Además, también surgirá como una alternativa rentable al establecer un centro central para capacitar a los entrenadores dentro del sistema de salud Qatar, que abarca PHCC, HMC, servicios de salud militar y sectores privados. La pregunta de investigación principal es si un programa DSME culturalmente sensible y basado en casos (Paradigm-Q) puede mejorar los resultados clínicos y conductuales de manera más efectiva que los modelos existentes. Este proyecto tiene el potencial de establecer un nuevo estándar para la educación de la diabetes en Qatar y la región más amplia del Golfo, ofreciendo una intervención escalable y sostenible que se alinea con las prácticas culturales locales y las necesidades de atención médica.

Estructura de proyectos y enfoque de investigación

Objetivos e importancia

Hipótesis:

La hipótesis principal es que la implementación de un programa de educación de autogestión de diabetes (paradigma-Q) culturalmente sensible, basado en casos y basado en atributos, y la calidad de vida de la vida para las personas con diabetes mellitus (T2DM) tipo 2) en comparación con el programa de desmond actual.

Objetivo de estudio:

Desarrollar un programa de educación de autogestión de diabetes (DSME) culturalmente sensible y bien estructurado (DSME) adaptado específicamente para personas con diabetes tipo 2 que residen en Qatar. Este programa se desarrollará en base al modelo de paradigma (problema de autogestión de diabetes basado en problemas y atributos) (3).

Objetivos

1. Para crear el plan de estudios para un programa DSME culturalmente sensible utilizando la metodología de aprendizaje basado en casos (CBL), alineado con los atributos centrales del modelo paradigma y adaptado a las variaciones culturales de Qatar.
2. Estudio piloto para validar un plan de estudios DSME recientemente establecido para la viabilidad, comprensión, relevancia y sensibilidad cultural entre los educadores de diabetes y los pacientes con DM2.
3. Estudio de efectividad para determinar el impacto del programa Paradigm-Q en los resultados clínicos, los comportamientos de autogestión y la calidad de vida en comparación con el programa Desmond utilizando un diseño cuasi-experimental robusto.

Enfoques metodológicos

Tipo y clasificación de estudio:

Se utilizarán varios diseños de investigación para este estudio.

Fase uno:

1. Objetivo de revisión sistemática: examinar la durabilidad del programa de educación de autogestión de diabetes estándar sobre los niveles de hemoglobina glicosilada (HBA1c) a lo largo del tiempo, e identificar características óptimas de DSME para el control glucémico, formando la base para el plan de estudios paradigma-Q.

   Metodología: Realice un metaanálisis riguroso de revisión sistemática y respuesta a la dosis de datos de estudios existentes de programas DSME convencionales para recopilar evidencia para determinar la duración óptima del efecto sobre el control glucémico.

   Resultado esperado: sintetice los hallazgos para informar sobre la línea de base actual antes de desarrollar y probar nuestro nuevo programa DSME culturalmente sensible. Los resultados de nuestro estudio se compararán con los resultados de la síntesis de evidencia sobre la durabilidad de los programas actuales sobre el control glucémico.

2. Formulación del plan de estudios y objetivo del estudio piloto: formular un currículo basado en problemas de núcleo, basado en problemas basado en el modelo de paradigma y recopilar comentarios para refinar el plan de estudios y garantizar que satisfaga las necesidades educativas y culturales de la población de Qatar.

   Metodología

   Diseño:

   • Se utilizará un diseño de estudio de métodos mixtos e involucrará a educadores de diabetes y participantes con DM2 en un estudio piloto para validar el plan de estudios Paradigm-Q.
   • Utilice el grupo focal, las evaluaciones previas al post y las entrevistas semiestructuradas con los participantes diagnosticados con t2dm y educadores de diabetes para recopilar comentarios sobre la comprensión, relevancia y sensibilidad cultural del plan de estudios. Posteriormente, refine los componentes curriculares basados ​​en las ideas obtenidas.

   Resultado esperado: un plan de estudios de programa DSME validado y culturalmente sensible listo para la implementación que se llamará el programa Paradigm-Q.

   Muestreo:

   • Técnica: muestreo de cuotas no probabilidad

   • Participantes: 20 adultos con diabetes tipo 2, divididas por el dominio del género y el lenguaje:

     • Hablantes de árabe masculinos
     • Altavoces árabes femeninas
     • Hablantes de inglés masculino
     • Continentes de inglés femeninos Esto es especialmente relevante ya que el programa recién desarrollado (Paradigm-Q) tiene como objetivo abordar las necesidades de la población multiétnica que reside en Qatar, que abarca a las personas competentes en idiomas árabes e ingleses.

   Contenido curricular:

   Estructura del programa Paradigm-Q:

   • Duración: el programa Paradigm-Q consta de tres sesiones semanales, cada una duración de tres horas, diseñada para apoyar el manejo efectivo de la diabetes al integrarlo en las rutinas de la vida diaria.

   • Contenido de sesión:

   o Semana 1: Resolución de problemas

   o Semana 2: toma de decisiones y tomando medidas.

   o Semana 3: Utilización de recursos y relaciones de pacientes-proveedores

   Enfoque educativo:

   • Aprendizaje basado en casos (CBL): cada sesión comienza con un escenario de caso para estimular la discusión, la resolución de problemas y la aplicación de habilidades.

   • Discusiones interactivas: cada sesión se cierra con estrategias procesables para llevar las habilidades aprendidas a su rutina diaria de autocuidado.

   • Demostraciones prácticas: la ayuda del facilitador (educadores de diabetes) mediante el uso de herramientas de demostración para cerrar estos huecos.

   Recopilación y análisis de datos

   Medidas cuantitativas:

   • Evaluaciones previas y posteriores al programa: cuestionario de conocimiento de diabetes (DKQ), áreas problemáticas en escala de diabetes (pagado), perfil de glucosa ambulatoria (AGP) utilizando un sensor de glucosa durante dos semanas antes y después del mes de la intervención y la actividad física (monitoreado por relojes inteligentes).

   Medidas cualitativas:

   • Grupos focales: realizados con participantes T2D después del programa sobre la relevancia del plan de estudios, la sensibilidad cultural y la efectividad del enfoque educativo.

   • Entrevistas semiestructuradas: los facilitadores y los participantes proporcionarán información sobre la dinámica de la sesión, los métodos de instrucción y la idoneidad cultural.

   Análisis de datos:

   • Los datos cuantitativos se analizarán para obtener ganancias de conocimiento, reducción del estrés (pagado) y variabilidad glucémica.
   • Los datos cualitativos se someterán a un análisis temático para obtener información sobre la relevancia del programa, la efectividad y el ajuste cultural.

   Resultados esperados

   • Un programa DSME validado y culturalmente adaptado (Paradigm-Q) listo para la implementación a gran escala.
   • Evidencia cualitativa y cuantitativa de efectividad del plan de estudios y resonancia cultural.

   Fase dos:

1- Objetivo de estudio cuasi-experimental controlado antes de después: Evaluar la efectividad del programa (paradigma-Q) en varios resultados de diabetes entre personas con DM2 en Qatar.

Resultado esperado: evidencia empírica sobre la efectividad de nuestro nuevo programa DSME culturalmente sensible (paradigma-Q) en comparación con el programa existente (Desmond).