Utvikling og evaluering av et kulturelt følsomt strukturert selvledelsesprogram for diabetes for personer med type 2-diabetes bosatt i Qatar (PARADIGM-Q)

Dette doktorgradsforskningsprosjektet tar sikte på å utvikle og evaluere et kulturelt sensitiv Diabetes Self Management Education (DSME) -program, Paradigm-Q, spesielt skreddersydd for personer med type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) som er bosatt i Qatar. Når T2DM når epidemisk nivåer globalt og spesielt blant Qatars befolkning (1), er det et presserende behov for effektive DSME -programmer som er skreddersydd etter landets behov. Gjeldende DSME-programmer, som Desmond-Qatar, har mange begrensninger, inkludert det faktum at det bare er tilgjengelig to steder, noe som begrenser tilgangen til mange mennesker som kan dra nytte av diabetesopplæring. Videre er sertifisering og resertifisering av Desmond -lærere ganske kostbare, og presenterer økonomiske barrierer for oppskalering av denne modellen; Det er også begrenset i sin langsiktige effektivitet (2), noe som øker behovet for en bærekraftig og kulturelt passende løsning for å gjøre det mulig for personer med diabetes å selvhåndtere tilstanden deres effektivt. I dette prosjektet vil jeg bruke den lokalt utviklede paradigmemodellen (3) rammen for å strukturere de nye DSME -intervensjonene over to faser. I den innledende fasen er fokuset på å utvikle en praktisk arbeidsplan ved bruk av denne modellen. Denne læreplanen, kalt Paradigm-Q-programmet, vil innlemme den saksbaserte læringen (CBL) (4) tilnærmingen som sin undervisningsleveringsmetode. En systematisk gjennomgang og metaanalyse av doserespons av relevant litteratur relatert til de optimale egenskapene og varigheten av programmet, etterfulgt av utvikling og pilotering av Paradigm-Q-læreplanen. Læreplanen vil bli foredlet gjennom oppnådd tilbakemelding. Den andre fasen innebærer å evaluere programmets effektivitet gjennom en kvasi-eksperimentell studie, og sammenligne den med Qatars eksisterende selvledelse av diabetesutdanning for pågående og nylig diagnostisert (Desmond) -program. Utviklingen av vår lokale roman (PARADIGM-Q) vil fremme langsiktig effektivitet og pasienthoved ved å kombinere den saksbaserte læring (CBL) -tilnærmingen med Paradigm-modellen. I tillegg vil det også dukke opp som et kostnadseffektivt alternativ ved å etablere et sentralt knutepunkt for treningstrenere innen Qatar Health System, som omfatter PHCC, HMC, militære helsetjenester og private sektorer. Det primære forskningsspørsmålet er om et kulturelt følsomt, saksbasert DSME-program (Paradigm-Q) kan forbedre kliniske og atferdsmessige utfall mer effektivt enn eksisterende modeller. Dette prosjektet har potensial til å sette en ny standard for diabetesopplæring i Qatar og den bredere Gulf -regionen, og tilbyr en skalerbar, bærekraftig intervensjon som samsvarer med lokal kulturell praksis og helsebehov.

Prosjektstruktur og forskningstilnærming

Mål og betydning

Hypotese:

Den primære hypotesen er at implementering av et kulturelt følsomt, saksbasert og attributtbasert diabetes selvstyringsutdanningsprogram (PARADIGM-Q) vil forbedre kliniske utfall, selvledelsesatferd og livskvalitet for personer med type 2-diabetes mellitus (T2DM) sammenlignet med det nåværende Desmond-programmet.

Studiemål:

For å utvikle et kulturelt følsomt og godt strukturert diabetes selvstyringsutdanning (DSME) -program skreddersydd spesielt for personer med type 2-diabetes bosatt i Qatar. Dette programmet vil bli utviklet basert på paradigmet (problem og attributter-basert diabetes selvledelse) modell (3).

Mål

1. For å lage læreplanen for et kulturelt følsomt DSME-program ved bruk av case-basert læring (CBL) -metodikk, tilpasset Paradigm-modellens kjerneattributter, og skreddersydd til Qatars kulturelle variasjoner.
2. Pilotstudie for å validere en nyetablert DSME -læreplan for gjennomførbarhet, forståelighet, relevans og kulturell følsomhet blant diabetespedagoger og T2DM -pasienter.
3. Effektivitetsstudie for å bestemme virkningen av Paradigm-Q-programmet på kliniske utfall, selvledelsesatferd og livskvalitet sammenlignet med Desmond-programmet ved bruk av en robust kvasi-eksperimentell design.

Metodologiske tilnærminger

Type og klassifisering av studien:

Flere forskningsdesign vil bli brukt til denne studien.

Fase én:

1. Systematisk gjennomgangsmål: Å undersøke holdbarheten til Standard Diabetes Self Management Education Program på glykosylert hemoglobin (HBA1C) nivåer over tid, og å identifisere optimale DSME-egenskaper for glykemisk kontroll, og danne grunnlaget for paradigm-Q-læreplanen.

   Metodikk: Gjennomføre en streng systematisk gjennomgang og doseresponsmetaanalyse av data fra eksisterende studier av konvensjonelle DSME-programmer for å samle bevis for å bestemme den optimale virkningen av virkningen på glykemisk kontroll.

   Forventet utfall: Syntetiser funn for å informere om den nåværende grunnlinjen før vi utvikler og tester vårt nye kulturfølsomme DSME -program. Studieresultatene våre vil deretter bli sammenlignet med resultater fra bevissyntesen om holdbarheten til nåværende programmer om glykemisk kontroll.

2. Læreplanformulering og pilotstudie Mål: Formuler et kjerne-attributter, problembasert læreplan basert på paradigmemodellen, og for å samle tilbakemelding for å raffinere læreplanen og sikre at den oppfyller de pedagogiske og kulturelle behovene til Qatari-befolkningen.

   Metodikk

   Design:

   • En studiedesign med blandet metode vil bli brukt og vil involvere diabetespedagoger og deltakere med T2DM i en pilotstudie for å validere Paradigm-Q-læreplanen.
   • Bruk fokusgruppe, forhåndspostvurderinger og semistrukturerte intervjuer med deltakere diagnostisert med T2DM og diabetes-lærere for å samle tilbakemeldinger på læreplanens forståelse, relevans og kulturell følsomhet. Deretter avgrenser du pensumkomponenter basert på innsikten som er oppnådd.

   Forventet utfall: Et validert og kulturelt følsomt DSME-program-læreplan klar for implementering som vil bli kalt Paradigm-Q-programmet.

   Prøvetaking:

   • Teknikk: Prøvetaking uten sannsynlighet

   • Deltakere: 20 voksne med diabetes type 2, delt på kjønn og språkkunnskaper:

     • Mannlige arabiske høyttalere
     • Kvinnelige arabiske høyttalere
     • Mannlige engelsktalende
     • Kvinnelige engelsktalende Dette er spesielt relevant ettersom det nyutviklede (Paradigm-Q) -programmet tar sikte på å imøtekomme behovene til den multietniske befolkningen som er bosatt i Qatar, og omfatter individer som er dyktige i både arabiske og engelske språk.

   Læreplaninnhold:

   Paradigm-Q-programstruktur:

   • Varighet: Paradigm-Q-programmet består av tre ukentlige økter, som hver varer i tre timer, designet for å støtte effektiv diabetesbehandling ved å integrere det i dagliglivsrutiner.

   • Øktinnhold:

   o Uke 1: Problemløsning

   o Uke 2: Beslutningsprosesser og iverksetter tiltak.

   o Uke 3: Ressursutnyttelse og forhold

   Pedagogisk tilnærming:

   • Case-Based Learning (CBL): Hver økt begynner med et case-scenario for å stimulere diskusjon, problemløsing og ferdighetsapplikasjon.

   • Interaktive diskusjoner: Hver økt lukkes med handlingsrike strategier for å ta lærte ferdigheter tilbake i din daglige egenomsorgsrutine.

   • Hands-on-demonstrasjoner: Fasilitatoren (Diabetes Educators) hjelper ved å bruke demonstrasjonsverktøy for å bygge bro mellom disse hullene.

   Datainnsamling og analyse

   Kvantitative tiltak:

   • Vurderinger før og etter programmet: Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ), problemområder i diabetes (betalt) skala, ambulerende glukoseprofil (AGP) ved bruk av en glukosesensor i to uker før og etter intervensjonens måned og fysisk aktivitet (overvåket av smartklokker).

   Kvalitative tiltak:

   • Fokusgrupper: Utført med T2D-deltakere etter programmet om læreplanens relevans, kulturelle følsomhet og effektivitet av den pedagogiske tilnærmingen.

   • Semistrukturerte intervjuer: Tilretteleggere og deltakere vil gi innsikt om øktdynamikk, instruksjonsmetoder og kulturell hensiktsmessighet.

   Dataanalyse:

   • Kvantitative data vil bli analysert for kunnskapsgevinster, stressreduksjon (betalt) og glykemisk variabilitet.
   • Kvalitative data vil gjennomgå tematisk analyse for å utlede innsikt i programrelevans, effektivitet og kulturell passform.

   Forventede resultater

   • Et validert, kulturelt tilpasset DSME-program (Paradigm-Q) klart for implementering av stor skala.
   • Kvalitativ og kvantitativ bevis på læreplaneffektivitet og kulturell resonans.

   Fase to:

1- Kontrollert før-etter-kvasi-eksperimentelt studiemål: Evaluer effektiviteten av (Paradigm-Q) -programmet på forskjellige diabetesresultater blant personer med T2DM i Qatar.

Forventet utfall: Empiriske bevis på effektiviteten av vårt nye kulturfølsomme DSME-program (Paradigm-Q) sammenlignet med det eksisterende programmet (Desmond).