Développement et évaluation d'un programme d'autogestion du diabète structuré culturellement sensible pour les personnes atteintes de diabète de type 2 résidant au Qatar (PARADIGM-Q)

Ce projet de recherche de doctorat vise à développer et à évaluer un programme d'éducation à l'autogestion du diabète culturellement sensible (DSME), le paradigme-Q, spécialement adapté aux personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (T2DM) résidant au Qatar. Le T2DM atteignant les niveaux épidémiques à l'échelle mondiale et particulièrement parmi la population du Qatar (1), il existe un besoin urgent de programmes DSME efficaces qui sont adaptés aux besoins du pays. Les programmes DSME actuels, tels que Desmond-Qatar, ont de nombreuses limitations, y compris le fait qu'elle n'est disponible qu'en deux endroits, ce qui limite l'accès à de nombreuses personnes qui pourraient bénéficier de l'éducation au diabète. En outre, la certification et la recertification des éducateurs de Desmond sont assez coûteuses, présentant des obstacles financiers à l'échelle de ce modèle; Il est également limité dans son efficacité à long terme (2), augmentant la nécessité d'une solution durable et culturellement appropriée pour permettre aux personnes atteintes de diabète de gérer efficacement leur état. Dans ce projet, j'utiliserai le cadre du modèle de paradigme (3) développé localement pour structurer les nouvelles interventions DSME sur deux phases. Dans la phase initiale, l'accent est mis sur le développement d'un programme de travail pratique à l'aide de ce modèle. Ce programme, nommé le programme ParadigM-Q, incorporera l'approche d'apprentissage basé sur les cas (CBL) (4) comme méthode de livraison d'enseignement. Une revue systématique et une méta-analyse dose-réponse de la littérature pertinente liée aux caractéristiques optimales et à la durée du programme, suivie du développement et du pilotage du programme Paradigm-Q. Le programme sera affiné grâce à la rétroaction obtenue. La deuxième phase consiste à évaluer l'efficacité du programme à travers une étude quasi expérimentale, en la comparant à l'autogestion de l'éducation au diabète existante du Qatar pour le programme continu et nouvellement diagnostiqué (DESMOND). Le développement de notre roman local (paradigme-Q) favorisera l'efficacité à long terme et l'adhésion des patients en combinant l'approche d'apprentissage basé sur les cas (CBL) avec le modèle de paradigme. En outre, il émergera également comme une alternative rentable en établissant un centre central pour la formation des formateurs du système de santé du Qatar, englobant le PHCC, le HMC, les services de santé militaire et les secteurs privés. La principale question de recherche est de savoir si un programme DSME basé sur les cas et sensibles culturellement (Paradigm-Q) peut améliorer plus efficacement les résultats cliniques et comportementaux que les modèles existants. Ce projet a le potentiel de fixer une nouvelle norme pour l'éducation au diabète au Qatar et dans la région du Golfe plus large, offrant une intervention évolutive et durable qui s'aligne sur les pratiques culturelles locales et les besoins en soins de santé.

Structure du projet et approche de recherche

Objectifs et signification

Hypothèse:

L'hypothèse principale est que la mise en œuvre d'un programme d'éducation à l'autogestion par le diabète d'autogestion (PARADIGM-Q) culturellement sensible et basé sur les attributs (Paradigm-Q) améliorera considérablement les résultats cliniques, les comportements d'autogestion et la qualité de vie des personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (T2DM) par rapport au programme actuel du Desmond.

Objectif de l'étude:

Développer un programme d'éducation à l'éducation à l'autogestion du diabète (DSME) culturellement sensible et bien structuré, spécifiquement adapté aux personnes atteintes de diabète de type 2 résidant au Qatar. Ce programme sera développé sur la base du modèle de paradigme (problème et des attributs sur l'autogestion du diabète) (3).

Objectifs

1. Pour créer le programme d'études pour un programme DSME culturellement sensible à l'aide de la méthodologie d'apprentissage basé sur des cas (CBL), aligné sur les attributs principaux du modèle de paradigme, et adapté aux variations culturelles du Qatar.
2. Étude pilote pour valider un programme d'études DSME nouvellement établi pour la faisabilité, la compréhensibilité, la pertinence et la sensibilité culturelle chez les éducateurs du diabète et les patients T2DM.
3. Étude de l'efficacité pour déterminer l'impact du programme ParadigM-Q sur les résultats cliniques, les comportements d'autogestion et la qualité de vie par rapport au programme Desmond en utilisant une conception quasi-expérimentale robuste.

Approches méthodologiques

Type et classification de l'étude:

Plusieurs conceptions de recherche seront utilisées pour cette étude.

Phase un:

1. Objectif de revue systématique: examiner la durabilité du programme d'éducation à l'autogestion du diabète standard sur les niveaux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) au fil du temps, et d'identifier les caractéristiques optimales du DSME pour le contrôle glycémique, formant la base du programme ParadigM-Q.

   Méthodologie: effectuer une revue systématique rigoureuse et une méta-analyse de réponse à la dose des données des études existantes des programmes DSME conventionnels afin de recueillir des preuves pour déterminer la durée optimale de l'effet sur le contrôle glycémique.

   Résultat attendu: synthétiser les résultats pour informer la ligne de base actuelle avant de développer et de tester notre nouveau programme DSME culturellement sensible. Les résultats de notre étude seront ensuite comparés aux résultats de la synthèse des preuves sur la durabilité des programmes actuels sur le contrôle glycémique.

2. Formulation du curriculum et objectif de l'étude pilote: formuler une attribution des noyaux, un programme d'études basé sur les problèmes basé sur le modèle de paradigme, et pour recueillir des commentaires pour affiner le programme d'études et s'assurer qu'il répond aux besoins éducatifs et culturels de la population qatari.

   Méthodologie

   Conception:

   • Une conception d'étude de méthodes mixtes sera utilisée et impliquera des éducateurs de diabète et des participants atteints de T2DM dans une étude pilote pour valider le programme ParadigM-Q.
   • Utilisez un groupe de discussion, des évaluations pré-post et des entretiens semi-structurés avec des participants diagnostiqués avec des éducateurs T2DM et diabète pour recueillir des commentaires sur la compréhensibilité, la pertinence et la sensibilité culturelle du programme d'études. Par la suite, affiner les composants du programme d'études basés sur les informations obtenues.

   Résultat attendu: Un programme d'études de programme DSME validé et culturellement sensible prêt à la mise en œuvre qui sera appelé le programme ParadigM-Q.

   Échantillonnage:

   • Technique: échantillonnage de quotas non probabilité

   • Participants: 20 adultes atteints de diabète de type 2, divisé par le sexe et la compétence linguistique:

     • Arabe arabe
     • Arabes orateurs
     • Mâles anglophones
     • Les femmes anglophones sont particulièrement pertinentes, car le programme nouvellement développé (Paradigm-Q) vise à répondre aux besoins de la population multiethnique résidant au Qatar, englobant les individus compétents en arabe et en anglais.

   Contenu du programme:

   Structure du programme Paradigm-Q:

   • Durée: le programme Paradigm-Q se compose de trois sessions hebdomadaires, chacune durée de trois heures, conçue pour soutenir une gestion efficace du diabète en l'intégrant dans des routines de vie quotidiennes.

   • Contenu de session:

   O Semaine 1: Résolution de problèmes

   O Semaine 2: prise de décision et action.

   O Semaine 3: Utilisation des ressources et relations avec les patients-praticiennes

   Approche éducative:

   • Apprentissage basé sur les cas (CBL): Chaque session commence par un scénario de cas pour stimuler la discussion, la résolution de problèmes et l'application de compétences.

   • Discussions interactives: chaque session se termine avec des stratégies exploitables pour reprendre les compétences apprises dans votre routine quotidienne d'autosoins.

   • Des démonstrations pratiques: le facilitateur (éducateurs du diabète) aide en utilisant des outils de démonstration pour combler ces lacunes.

   Collecte et analyse des données

   Mesures quantitatives:

   • Évaluations pré et post-programme: Questionnaire de connaissances sur le diabète (DKQ), zones problématiques de l'échelle du diabète (payé), profil de glucose ambulatoire (AGP) en utilisant un capteur de glucose pendant deux semaines avant et après le mois de l'intervention et l'activité physique (surveillée par les smartwatches).

   Mesures qualitatives:

   • Groupes de discussion: menés avec les participants au T2D post-programme sur la pertinence, la sensibilité culturelle et l'efficacité du programme de l'étudie de l'approche éducative.

   • Entretiens semi-structurés: les facilitateurs et les participants fourniront des informations sur la dynamique de session, les méthodes pédagogiques et la pertinence culturelle.

   Analyse des données:

   • Les données quantitatives seront analysées pour les gains de connaissances, la réduction du stress (payé) et la variabilité glycémique.
   • Les données qualitatives subiront une analyse thématique pour dériver des informations sur la pertinence du programme, l'efficacité et l'ajustement culturel.

   Résultats attendus

   • Un programme DSME validé et culturellement adapté (PARADIGM-Q) prêt pour la mise en œuvre à grande échelle.
   • Preuve qualitative et quantitative de l'efficacité du curriculum et de la résonance culturelle.

   Phase deux:

1- CONTRÔLÉ Étude quasi-expérimentale Objectif: Évaluer l'efficacité du programme (Paradigm-Q) sur divers résultats du diabète chez les personnes atteintes de T2DM au Qatar.

Résultat attendu: preuves empiriques sur l'efficacité de notre nouveau programme DSME culturellement sensible (Paradigm-Q) par rapport au programme existant (DESMOND).