Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ihonalaisen ketamiinin tehokkuuden ja turvallisuuden arviointi masennusjakson hoidossa itsemurha -ajatuksilla ja/tai käyttäytymisellä nuorilla

perjantai 2. toukokuuta 2025 päivittänyt: Sheila Cavalcante Caetano, Federal University of São Paulo
Arvioi tavanomaiseen hoitoon lisätty ihonalaisen ketamiinin teho ja turvallisuus masennusjaksojen hoidossa, joilla on itsemurha -ajatuksia tai käyttäytymistä murrosikäisillä potilailla, verrattuna tavanomaiseen hoitoon, joka lisätään lumelääkkeeseen (midatsolaami).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Yksityiskohtainen kuvaus

Masennus vaikuttaa noin 8%: iin murrosikäisistä, ja arviolta 60%: lla on riittämätön vaste nykyisiin standardikäsittelyihin. Ketamiini, glutamaterginen modulaattori, on osoittanut tehokkuutta aikuisilla, joilla on hoitoresistentti masennus, ja se on osoittanut lupaavia alustavia tuloksia murrosikäisissä populaatioissa. Tämän vaiheen III, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida ihonalaisen ketamiinin tehokkuutta ja turvallisuutta ylimääräisenä hoitona nuorille, joilla on suuri masennusjakso, jolla on aktiivinen itsemurha-ajatus ja/tai käyttäytyminen.

Osallistujat satunnaistetaan kahteen rinnakkaiseen ryhmään, jotta saadaan joko ihonalainen ketamiini (0,5 - 1 mg/kg) tai aktiivisen lumelääkkeen (1 mg midatsolaamia, joka on laimennettu 5 ml: lla 0,9% suolaliuosta), annetaan kahdesti viikossa neljän viikon ajan. Kaikki osallistujat jatkavat tavanomaisia ​​hoito -ohjelmiaan. Kahden viikon jälkeinen seurantajakso suoritetaan vaikutusten pysyvyyden arvioimiseksi ja turvallisuustulosten seuraamiseksi.

Lasten populaatioille validoidut diagnostiset ja oireiden vakavuusasteikot ovat diagnostiset ja oireiden vakavuusasteikot. Tehokkuus mitataan pääasiassa masennuksen remissio ja vaste, kun taas turvallisuutta arvioidaan haittavaikutuksen seurannan ja kliinisen tutkimuksen avulla. Tutkimukseen sisältyy 30 osallistujaa ryhmää kohti, mikä tarjoaa 80%: n voiman havaita kliinisesti merkitsevä ero 8,7 pisteestä Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikolla (MADRS) ryhmien välillä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

60

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 12–19 vuotta.
  • Unipolaarisen suuren masennusjakson diagnoosi, joka on tehty afektiivisten häiriöiden ja kouluikäisten lasten skitsofrenian (K-SADS-PL) kautta, joita kokeneet arvioijat hallinnoivat DSM-5-kriteerejä.
  • Tavallisessa masennusjakson hoidossa, mukaan lukien kliinisesti ilmoitettu psykofarmakologinen hoito ja / tai psykososiaalinen hoito yhdessä kahdesta yhteistyöklinikasta (DICA ja Conversas de Vida / Unifesp).
  • Pisteet ≥ 25 MADRS: llä (Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko).
  • Pistemäärä ≥ 28 CDR: llä (lasten masennuksen asteikko).
  • Pistemäärä ≥ 2 Columbian itsemurhien vakavuusasteikolla (C-SSRS).
  • Itsemurhayrityksen historia tai merkittävä itsemurha -ajatus tai suunnittelu suunnitelmalla tai aikomuksella, joka vaatii hätäarviointia viimeisen 30 päivän aikana.

Poissulkemiskriteerit:

  • Seuraavien psykiatristen aiheuttajien esiintyminen: autismispektrihäiriöt, bipolaariset häiriöt, skitsofrenia, skitsoafektiivinen häiriö tai fyysisen sairauden toissijainen psykiatrinen häiriö ja ketamiinin historia tai muu päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Henkisen vammaisuuden esiintyminen (arvioitu IQ -testauksella).
  • Seuraavien kliinisten lisäosien läsnäolo: sydäninfarktin historia, synnynnäinen sydänsairaus, dekompensoitu sydämen rytmihäiriö, dekompensoitu verenpaine, porfyria, aivohalvaus, aivotrauma tietoisuuden menetyksellä, intrakraniaalinen hypertensio, hydrocephalus, keskushermostojärjestelmän tuumorit tai keskushermostojärjestelmän poikkeavuudet.
  • Aikaisempi masennuksen hoito esketamiinilla.
  • Allergia esketamiinille.
  • Jos nainen: raskaus tai imetys.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ketamiini
Osallistujat oli satunnaisesti määritetty. Ketamiinia käytetään lisäkäsittelynä alkuperäisellä annoksella 0,5 mg/kg, jota annetaan ihonalaisesti kahdesti viikossa neljän viikon ajan kaksoissokkoudella. Annoksen säädöt välillä 0,5 - 1,0 mg/kg voivat tapahtua potilaan vasteen ja siedettävyyden perusteella.
Ketamiinia annetaan lisäterapiana alkuperäisellä annoksella 0,5 mg/kg ihonalaisen injektion kautta, kahdesti viikossa neljän viikon ajan kaksoissokkotuotteissa. Annoksen säädöt välillä 0,5 - 1,0 mg/kg perustuvat masennusoireisiin, tehokkuuteen ja siedettävyyteen. Kaikki toimenpiteet tapahtuvat São Paulon liittovaltion yliopiston ketamiiniklinikalla.
Placebo Comparator: Midatsolaami
Lumelääkeryhmälle midatsolaamia annetaan ihonalaisesti annoksella 1 mg, laimennettuna 5 ml: lla 0,9-prosenttista suolaliuosta, kahdesti viikossa neljän peräkkäisen viikon ajan, myös kaksoissokkoudella.
Midatsolaamia annetaan ihonalaisesti kahdesti viikossa neljän peräkkäisen viikon ajan, myös kaksoissokkoudella. Kohdetta seurataan jatkuvasti toimenpiteen aikana ja joka tunti kolme tuntia infuusion jälkeen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötasosta Montgomery-Asberg-asteikolla (MADRS) kokonaispistemäärä 24 tunnin kuluttua ensimmäisen annoksen jälkeen
Aikaikkuna: Perustaso (ennalta) ja 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen

Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko (MADRS) on vähimmäispiste 0 ja enimmäispiste 60; Korkeammat pisteet osoittavat pahempaa masennusta. Ketamiinin ensisijainen tehokkuus päätepiste arvioidaan seuraavasti:

  • Remissio: Madrs: n kokonaispistemäärä ≤ 12
  • Vastaus: MADRS -pistemäärän kokonaismäärä yli 50%.
  • Vastauksen puute: Alle 50%: n väheneminen lähtötason MADRS -pisteissä.
Perustaso (ennalta) ja 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Columbia-itsemurhan vakavuusasteikolla (C-SSRS) arvioitu itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen remissio ja vaste (C-SSRS)
Aikaikkuna: Perustaso (ennalta) ja 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen

Columbia-itsemurhan vakavuusasteikko (C-SSRS) on vaihteluväli 0-5, missä korkeammat pisteet osoittavat itsemurha-ajatusten tai käyttäytymisen suuremman vakavuuden.

Toissijaisen tehokkuuspäätepiste:

  • Itsemurhariskin remissio: C-SSRS-pistemäärä = 0
  • Vastaus: 50% tai suurempi parannus C-SSRS-pisteessä.
Perustaso (ennalta) ja 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. huhtikuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. huhtikuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 29. maaliskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. toukokuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Sunnuntai 4. toukokuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 4. toukokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. toukokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa