AI: n roolipelien ja vertaisaroolipelin vertaaminen tietoisen suostumuksen koulutukseen endoskopiassa: satunnaistettu kontrollikoe

Tausta- ja perusteiden generatiivinen tekoäly (AI), erityisesti suuret kielimallit (LLMS), on äskettäin mahdollistanut interaktiivisten, muokattavien virtuaalisten potilasimulaatioiden kehittämisen, jotka tukevat kokemuksellista oppimista terveydenhuollon viestinnässä. Nämä AI-pohjaiset alustot voivat simuloida realistisia potilaan kohtaamisia, joihin sisältyy muuttuvia väestötietoja, tunnetiloja ja kliinistä monimutkaisuutta. Ne tarjoavat myös skaalautuvan pääsyn yksilölliseen palautteeseen ja toistuvaan käytäntöön kiertäen perinteisten vertaisarvioiden tai näyttelijäpohjaisten simulaatioiden logistisia rajoituksia. Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että harjoittelijat näkevät nämä työkalut korkeina realismissa ja koulutusarvoissa; Empiirisen näytön puute on kuitenkin edelleen vertaamalla generatiivisten AI-pohjaisten simulaatioiden koulutustehokkuutta vakiintuneisiin pedagogisiin lähestymistapoihin. Tämä on erityisen tärkeää monimutkaisten viestintätehtävien opettamisessa, kuten tietoisen suostumuksen saamisessa maha-suolikanavan endoskopialle-vuorovaikutukselle, joka vaatii selkeyttä, empatiaa ja yksityiskohtaista selitystä menettelyllisistä riskeistä, eduista ja vaihtoehdoista.

Tutkimuksen tavoitteena on tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite verrata generatiivisen AI-pohjaisen roolipelin ja perinteisen vertaisroolipelin tehokkuutta terveydenhuollon harjoittelijoiden kouluttamisessa saadakseen tietoisen suostumuksen endoskooppisiin menettelyihin. Erityisesti tutkimuksessa arvioidaan eroja harjoittelijan kyvyssä saada tietoisia viestintätaitoja tietoisen suostumuksen ja itse ilmoittaman luottamuksen (itsetehokkuuden) saamiseksi simulaatiopohjaisen koulutuksen jälkeen satunnaistetun kontrolloidun kokeen (RCT) suunnittelun avulla.

MENETELMÄT TUTKIMUSSUUNNITTELU Tämä on yksiselitteinen, rinnakkaisryhmän satunnaistettu kontrollikoe. Rekrytoidaan yhteensä 40 lääketieteellistä harjoittelijaa. Osallistujat satunnaistetaan suhteessa 1: 1 joko interventioryhmään (generatiivinen AI-pohjainen roolipeli) tai kontrolliryhmään (perinteinen vertaisaroolipeli). Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä tietokoneella tuotettua sekvenssiä, ja ryhmän tehtävät sijoitetaan sinetöityihin kirjekuoriin, joita jakavat riippumattoman tutkimusryhmän jäsen. Interventioiden luonteen vuoksi osallistujien sokeuttaminen ei ole mahdollista; Tuloksen arvioijat kuitenkin sokeutuvat ryhmän jakamiseen.

Osallistujat osallistuvat Toronton yliopiston lääketieteelliseen koulutusohjelmaan ilmoittautuneita lääketieteellisiä harjoittelijoita. Poissulkemiskriteerit sisältävät aikaisemman kokemuksen tietoisen suostumuksen saamisesta endoskopialle vähintään 25 kertaa joko kliinisissä tai simuloiduissa asetuksissa.

Perusarviointi Kaikki osallistujat täyttävät peruskyselyn, joka kerää demografisia tietoja, itsetehokkuutta tietoisen suostumuksen saamiseksi ja asenteet AI: hen terveydenhuollon koulutuksessa.

Koulutusinterventioiden osallistujat osallistuvat ensin standardoituun 20 minuutin didaktiseen luentoon tietoisen suostumuksen periaatteisiin ja komponentteihin maha-suolikanavan endoskopiassa. Istunto kattaa välttämättömät aiheet, kuten ylemmän ja alemman endoskopian, vaihtoehtoisten diagnostiikkavaihtoehtojen, potilaiden huolenaiheiden ja eettisten ja laillisten näkökohtien, tarkoitus ja riskit. Tämä luento on suunniteltu varmistamaan yhtenäinen tietopohja ennen simulaatiopohjaisia harjoitteluistuntoja.

Simulaatiopohjainen koulutus

Osallistujat osallistuvat sitten 30 minuutin simulaatiopohjaiseen käytäntöön määritetyn modaalisuuden avulla:

• Kontrolliryhmä - Vertaisroolipeli: Osallistujat yhdistetään muiden harjoittelijoiden kanssa ja vuorotellen lääkärin ja potilasroolien välillä. Standardoitujen tapauskehotteiden avulla harjoittelijat järjestävät tietoisia suostumuskeskusteluja. Jokaisen vuorovaikutuksen jälkeen potilaan roolin osallistuja antaa vertaispalautetta toimitetun tarkistusluettelon perusteella.
• Interventioryhmä - Generatiivinen AI -roolipeli: Osallistujat ovat vuorovaikutuksessa yksilöllisesti AI -ohjatun virtuaalisen potilasrajapinnan kanssa. Simulaatio ohjaa dynaamista tietoista suostumusta koskevaa keskustelua, jossa AI-potilas reagoi reaaliajassa harjoittelijan panokseen. Alusta on ohjelmoitu jäljittelemään realistisia potilashenkilöitä ja tarjoaa automaattisen, yksilöllisen palautteen jokaisen skenaarion jälkeen keskittyen sisällön täydellisyyteen, sävyyn, empatiaan ja selkeyteen.

Molemmissa ryhmissä käytetyt roolipeliskenaariot vastaavat sisältöä, mukaan lukien kliininen konteksti (ts. Yhdistetyn ylemmän endoskopian ja kolonoskopian tietoinen suostumus), asiaankuuluvan potilaan historiaan ja samat vaadittavat viestintätehtävät. Tämän suunnittelun tarkoituksena on varmistaa, että tulosten erot voidaan johtua toimitusmuodosta eikä eroista monimutkaisuudessa.

Intervention jälkeinen arviointi simulaatioistuntojen jälkeen kaikki osallistujat suorittavat standardisoidun jälkikokeen, joka sisältää simuloidun potilaan kohtaamisen. Tässä arvioinnissa harjoittelijoiden on saatava tietoinen suostumus yhdistetystä ylemmästä endoskopiasta ja kolonoskopiasta standardisoidulta potilaalta (SP, ts. Näyttelijä) johdonmukaisen, käsikirjoitetun potilaan persoonallisuuden seurauksena. SP: tä koulutetaan tarjoamaan johdonmukaisia vastauksia osallistujien välillä.

Kaikki vuorovaikutukset tallennetaan videotarkoituksiin, mikä varmistaa, että kasvojen ominaisuuksien tunnistamista ei vangita nimettömyyden ylläpitämiseksi. Arvioijat sokeutetaan ryhmän jakamiseen.

Seurantakysely heti testin jälkeen osallistujat suorittavat seurantatutkimuksen, joka arvioi itsetehokkuuden tietoisen suostumuksen saamiseksi. Interventioryhmä täyttää myös palautekyselyn, jossa arvioidaan AI-pohjaisen alustan käytettävyyttä, havaittua koulutusarvoa ja hyväksyttävyyttä.

Tulokset

• Ensisijaiset tulokset:

  • Kyky saada tietoinen suostumus SP: n jälkeisen testin aikana, arvioidaan jäsennellyn tarkistusluettelon avulla (arvioijat sokaistuneet ryhmän jakamiseen)
  • Viestinnän suorituskyky SP: n jälkeisen testin aikana, arvioidaan käyttämällä jäsenneltyä globaalia luokitusasteikkoa (arvioijat sokaistuneet ryhmän allokointiin)

• Toissijaiset tulokset:

  o itsetehokkuuden muutos tietoisen suostumuksen saamisessa (ennen intervention jälkeistä kyselypisteitä).

• Muut tulokset (vain interventioryhmä); o Harjoittelijoiden käsitykset AI-pohjaisesta simulaatiosta (vain interventioryhmä), mukaan lukien realismi, käytettävyys ja tyytyväisyys.

Tilastollinen analyysi kvantitatiivista tietoa analysoidaan käyttämällä standarditilastollisia menetelmiä. Ryhmien väliset erot tietoisissa suostumuksen suorituskykypisteissä ja viestintäpisteissä arvioidaan käyttämällä riippumattomia näytteitä t-testejä tai Mann-Whitney U -testejä tietojen jakautumisesta riippuen. Sekamissuunnittelua (toistuvia mittoja) ANOVA: ta käytetään arvioimaan post-post-omatehokkuuden muutoksia ja testaamaan vuorovaikutusvaikutuksia ajan ja ryhmän välillä (AI vs. vertaisaroolipeli). Laadulliset tiedot avoimista kyselyvastauksista analysoidaan aiheen analyysillä induktiivisen koodausmenetelmän mukaisesti.