Uusi T-UP: Haavoittuvien opiskelijoiden osallistaminen diabeteksen ehkäisyyn

Tavoite 1 - Suunnittelu: Ennen/jälkeen-pilotointitutkimus 80 osallistujalla (<1% kaikista kelvollisista UCLA:n kandidaattioppilaista). Tutkijat arpoivat osallistujat räätälöityyn DPP-ohjelmaan tai kontrolliryhmään kerrostetulla, lohkolla (n=2) jaetulla kaaviolla, joka perustuu ikään [≤19/≥20] ja sukupuoleen [M/N]. Kaikille kontrolliryhmän osallistujille tarjotaan mahdollisuus osallistua räätälöityyn DPP-ohjelmaan seuraavana lukuvuonna (tasapainon vuoksi).

Tavoite 1 - Osallistujien rekrytointi: Kaikkia osallistujia pyydetään täyttämään lyhyt verkkolomake kelpoisuuden arvioimiseksi ja yhteystietojen keräämiseksi. Tämän lomakkeen avulla voimme myös priorisoida rekrytointityötä niiden keskuudessa, joilla on tunnistettu ruoka-, taloudellinen tai stressiin liittyvä haavoittuvuus. Kelpoisuuden vahvistamisen jälkeen koulutettu tutkimusavustaja (RA) ottaa yhteyttä kelpoisiin osallistujiin saadakseen tietoon perustuvan suostumuksen ja rekisteröidäkseen heidät pilotointitutkimukseen.

Tavoite 1 - Räätälöity DPP-interventio: Suostumuksen saamisen ja rekisteröinnin jälkeen osallistujat arvotaan yhteen kahdesta kohortista; ensimmäinen ryhmä osallistuu räätälöityyn DPP-ohjelmaan välittömästi seuraavana lukuvuonna, kun taas toinen osallistuu ensimmäisenä vuonna sarjaan toisiinsa liittymättömiä interventioita ja hänelle tarjotaan mahdollisuus osallistua räätälöityyn DPP-ohjelmaan seuraavana lukuvuonna. Räätälöity DPP-interventio tapahtuu verkossa ja asynkronisesti. Osallistujia pyydetään suorittamaan interventiotunnit omalla ajallaan. Jokainen oppitunti kestää keskimäärin 15 minuuttia.

Kontrolliryhmä saa pääsyn opintotapainterventioon (syksy), alkoholinkäyttöinterventioon (talvi) ja taloudellisen lukutaidon interventioon (kevät).

Kontrolliryhmä saa jokaisen interventiomateriaalin sähköpostitse, jotta osallistujat voivat tarkastella niitä omalla ajallaan. Kontrolliryhmän interventiot tapahtuvat etänä. Tutkimusavustaja kokoontuu kontrolliryhmän osallistujien kanssa Zoomissa selittämään interventiomateriaaleja. Zoomin istunto kestää noin tunnin. Istuntoja on yhteensä kolme (yksi kustakin interventiosta). Jokaisen lukukauden (syksy, talvi, kevät) lopussa kontrolliryhmän osallistujat saavat sähköpostitseen yksilöllisen linkin lyhyeen REDCap-kyselyyn istuntojen hyväksyttävyyden arvioimiseksi. Hyväksyttävyyskysely, joka lähetetään osallistujille syys- ja talvilukukausien lopussa, pyytää osallistujia arvioimaan kyseisenä lukukautena suorittamiensa/joihin osallistuneidensa istuntojen tyytyväisyyttä 5-portaisella Likert-asteikolla ("erittäin tyytymätön" - "erittäin tyytyväinen") suhteessa a) sisältöön, b) valmentajaan, c) ryhmävuorovaikutukseen ja d) kokonaisuuteen, sekä raportoimaan omasta painostaan ja fyysisestä aktiivisuudestaan.

Tavoite 1 - Tiedonkeruu: Osallistujat suorittavat kaksi tutkimusarviota (alkumittaus ja 9 kuukauden seuranta). Arvioita on kaksi vuodessa: alkumittaus ja 9 kuukauden seuranta ensimmäisenä vuonna sekä alkumittaus ja 9 kuukauden seuranta toisena vuonna. Nämä arviot tehdään vastaavasti lokakuun ja kesäkuun tienoilla. Osallistujat täyttävät 30 minuutin kyselyn (toteutettuna REDCap-kyselynä) ja pituus/painomittaukset kerätään standardoidulla menetelmällä koulutetun tutkimusavustajan toimesta. RA kokoontuu osallistujien kanssa UCLA:n Wooden Centerissä mittausten keräämiseksi. Osallistujia pyydetään raportoimaan omasta painostaan ja fyysisestä aktiivisuudestaan syys- ja talvilukukauden lopussa; tiedot kerätään lyhyen REDCap-kyselyn kautta.

Lisäksi, jos osallistujat eivät pysty osallistumaan alkumittaus- ja 9 kuukauden seuranta-pituus/painomittauksiin henkilökohtaisesti, heitä pyydetään jakamaan pituus/painomittauksensa sähköpostitse. Jos heillä on ollut äskettäinen terveydenhuoltoaika, tai jos heillä on lääkärikäyntejä suunnitteilla, osallistujia pyydetään lähettämään kuvan pituus- ja painomittauksistaan, jotka on otettu lääkärikäynnillä, tai tulosteen (kuten käynnin jälkeisen yhteenvedon) pituus/painotiedoista lääkäriltä. Jos heillä ei ole lääkärikäyntejä, osallistujia pyydetään lähettämään kuva, jossa he mittaavat oman pituutensa ja painonsa kotona.

Tavoite 1 - Mittarit: Alkukyselyarvio kerää tietoa validoitujen työkalujen avulla sosiodemografisista tekijöistä (esim. ikä, sukupuoli, rotu, etnisyys, sosioekonominen status), sosiaalisesta haavoittuvuudesta (ruokaturvallisuus USDA ERS:n 6-kohdaisen ruokaturvallisuuslyhytlomakkeen avulla, taloudellinen turvallisuus Financial Chronic Stress Scale -asteikolla), terheyden liittyvästä elämänlaadusta (CDC:n HRQoL-työkalulla), mielenterveydestä (masennusoireet Patient Health Questionnaire-8:lla; ahdistusoireet Generalized Anxiety Disorder-7:llä), omasta koetusta painosta ("Miten kuvailet painoasi?") sekä omasta raportoidusta fyysisestä aktiivisuudesta ja ruokavaliosta (käyttäen International Physical Activity Questionnaire - ja Nutrition Screening Survey -kyselyitä). Seurantakyselyarvio (9 kuukauden kohdalla) kerää tietoa terheyden liittyvästä elämänlaadusta, mielenterveydestä, omasta koetusta painosta sekä omasta raportoidusta fyysisestä aktiivisuudesta ja ruokavaliosta. Molempina aikoina koulutettu tutkimusavustaja kerää pituus- ja painotiedot.

Tavoite 2 - Suunnittelu: Hoitoryhmän osallistujien (N=40 räätälöidyssä DPP-kohortissa) pitkittäisanalyysi.

Tavoite 2 - Tiedonkeruu: Jokaisen lukukauden (syksy, talvi, kevät) lopussa osallistujat saavat sähköpostitseen yksilöllisen linkin lyhyeen REDCap-kyselyyn oppituntien hyväksyttävyyden arvioimiseksi. Hyväksyttävyyskysely, joka lähetetään osallistujille syys- ja talvilukukausien lopussa, pyytää osallistujia arvioimaan kyseisenä lukukautena suorittamiensa oppituntien tyytyväisyyttä 5-portaisella Likert-asteikolla ("erittäin tyytymätön" - "erittäin tyytyväinen") suhteessa a) sisältöön, b) valmentajaan ja c) kokonaisuuteen, sekä raportoimaan omasta painostaan ja fyysisestä aktiivisuudestaan. Tutkijat toteuttavat kohdennettuja seurantamuistutusjärjestelmiä tekstiviestien ja/tai sähköpostin kautta parantaakseen osallistujien vastausprosentteja näihin lyhyisiin arviointeihin.

Tavoite 2 - Mittarit: Toteuttamiskelpoisuuden arvioimiseksi tutkijat määrittävät rekrytoitujen (rekisteröityneet/ne, jotka suorittavat alustavan seulonnan) ja pidätettyjen (oppituntien suoritus/rekisteröityneet) osallistujien osuudet. Rekrytointilähdettä (opiskelijan terveydenhuollon lähete vs. laaja-alainen tavoittaminen/itseilmoittautuminen) verrataan määrittääksesi, erosivatko osallistujien ominaisuudet rekrytointilähteen mukaan. Hyväksyttävyyskyselyt pyytävät osallistujia arvioimaan neljännesvuosittaisten oppituntien tyytyväisyyttä 5-portaisella Likert-asteikolla ("erittäin tyytymätön" - "erittäin tyytyväinen") suhteessa a) sisältöön, b) valmentajaan ja c) kokonaisuuteen. Kyselyihin sisällytetään avoin kysely osallistujien erityisten ajatusten/näkökulmien saamiseksi kyseisen lukukauden (syksy, talvi, kevät) oppitunneista. Pysyvyyden määrittää interventiohenkilöstö.