Kliinis-patologiset piirteet ja hoitostrategiat mahalaukun pohjarauhaslimakalvon peräisille epiteelikasvaimille

1. Tutkimustausta

Fundusrauhasen limakalvolinjaan kuuluva mahalaukun epitelinen kasvain (GEN-FGML) on harvinainen patologinen mahasyöpätyyppi, jolle on ominaista ainutlaatuiset endoskopiset piirteet, mukaan lukien tietty morfologia, väri sekä muutokset leesion pinnassa ja verisuonikuviossa. Vuonna 2007 Tsukamoto ja hänen tutkijaryhmänsä raportoivat ensimmäisestä tapauksesta, jossa oli mahasyöpä, jossa oli pääsoluerilaistumista. Vuonna 2010 Ueyama ja hänen tutkijaryhmänsä ehdottivat fundusrauhastyypin mahasyöpää (GA-FG) uutena mahasyövän varianttina. Myöhemmin raportoitiin myös fundusrauhasen limakalvotyyppisestä mahasyövästä (GA-FGM); tällä alatypillä on mahalaukun foveolaarisen epitelin erilaistumisen lisäksi fundusrauhasen erilaistumista ja se osoittaa aggressiivisempaa käyttäytymistä. Histologisesti GEN-FGML on epitelinen kasvain, jossa on mahalaukun fundusrauhasen erilaistumista. Soluerilaistumisen ja alimmaisen limakalvon tunkeutumisen perusteella se voidaan luokitella kolmeen alatyyppiin:

1. Oksyyttirauhasen adenooma (OGA);
2. Fundusrauhastyypin mahasyöpä (GA-FG);
3. Fundusrauhasen limakalvotyyppinen mahasyöpä (GA-FGM). GA-FGM voidaan edelleen jakaa kolmeen alatyyppiin: Tyyppi 1 (säännöllinen altistunut kuvio), Tyyppi 2 (epäsäännöllinen altistunut kuvio) ja Tyyppi 3 (epäsäännöllinen ei-altistunut kuvio).

Jotkin tutkimukset ovat analysoineet eri GEN-FGML-alatyyppien kliinis-patologisia ominaisuuksia, endoskopisia piirteitä, molekyylibiologisia ominaisuuksia, hoitostrategioita ja ennustetta. Yleisesti ottaen OGA ja GA-FG esiintyvät matala-asteisina epitelisina kasvaimina, joilla on suotuisa ennuste, kun taas GA-FGM:ssä on korkeammat veri- ja imusuonitunkeutumisprosentit ja se käyttäytyy korkea-asteisena pahanlaatuisena kasvaimena.

Kuitenkin raportoitujen tapausten tällä hetkellä rajallisen määrän vuoksi ei ole kansainvälisiä suosituksia tai konsensusta GEN-FGML:n hoitostrategioiden valinnasta, parantavan leikkauksen arvioinnista ja ennusteesta. Lisäksi suurinta osaa raportoiduista tapauksista on kuvailtu japanilaisten tutkijoiden toimesta, ja tietoja GEN-FGML:n esiintyvyydestä, havaitsemistasosta, hoitostrategioista ja kliinisestä ennusteesta muissa maissa on edelleen vähän.

Tästä johtua on kiireellistä systemaattista tutkimusta GEN-FGML:n kliinis-patologisista ominaisuuksista, endoskopisista piirteistä, hoitostrategioista ja ennusteesta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota korkealaatuista, näyttöön perustuvaa lääketieteellistä näyttöä GEN-FGML:n standardoitujen hoitostrategioiden kehittämisen, parantavan leikkauksen arvioinnin ja ennuste arvioinnin tukemiseksi. Erityisesti tutkijat pyrkivät keräämään jälkikäteen tietoja GEN-FGML-tapauksista useista Kiinan keskuksista ja vertailemaan eri GEN-FGML-alatyyppien kliinis-patologisia ominaisuuksia, molekyylibiologisia piirteitä, endoskopisia ominaisuuksia, hoitostrategioita ja potilaiden ennustetta.

2. Tutkimustavoitteet

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Kerätä jälkikäteen GEN-FGML:ään liittyviä tapauksia ja kliinistä dataa useista eri puolilta Kiinaa.
2. Vertailla eri GEN-FGML-alatyyppien kliinis-patologisia ominaisuuksia, endoskopisia piirteitä, molekyylibiologisia ominaisuuksia, kliinisiä hoitomenetelmiä ja potilaiden ennustetta.
3. Tarjota korkealaatuista, näyttöön perustuvaa dataa standardoitujen hoitostrategioiden, parantavan leikkauksen arvioinnin ja ennuste arvioinnin tukemiseksi GEN-FGML:lle.