Características Clínico-Patológicas e Estratégias de Tratamento para a Neoplasia Epitelial Gástrica da Linhagem da Mucosa das Glândulas Fúndicas

1. Antecedentes de Investigação

A neoplasia epitelial gástrica da linhagem da mucosa da glândula fúndica (GEN-FGML) é um tipo patológico raro de cancro gástrico caracterizado por características endoscópicas únicas, incluindo morfologia específica, cor e alterações nos padrões de superfície e vascular da lesão. Em 2007, Tsukamoto et al. relataram o primeiro caso de adenocarcinoma gástrico com diferenciação de células principais. Em 2010, Ueyama et al. propuseram o adenocarcinoma gástrico do tipo glândula fúndica (GA-FG) como uma nova variante de adenocarcinoma gástrico. Posteriormente, o adenocarcinoma gástrico do tipo mucosa da glândula fúndica (GA-FGM) também foi relatado; este subtipo exibe diferenciação epitelial foveolar gástrica além da diferenciação da glândula fúndica e demonstra comportamento mais agressivo. Histologicamente, a GEN-FGML é uma neoplasia epitelial que exibe diferenciação da glândula fúndica gástrica. Com base na diferenciação celular e invasão submucosa, pode ser classificada em três subtipos:

1. Adenoma da glândula oxíntica (OGA);
2. Adenocarcinoma gástrico do tipo glândula fúndica (GA-FG);
3. Adenocarcinoma gástrico do tipo mucosa da glândula fúndica (GA-FGM). O GA-FGM pode ser subdividido em três subtipos: Tipo 1 (padrão exposto regular), Tipo 2 (padrão exposto desordenado) e Tipo 3 (padrão não exposto desordenado).

Alguns estudos analisaram as características clinicopatológicas, características endoscópicas, características de biologia molecular, estratégias de tratamento e prognóstico dos diferentes subtipos de GEN-FGML. Geralmente, o OGA e o GA-FG apresentam-se como neoplasias epiteliais de baixo grau com prognóstico favorável, enquanto o GA-FGM exibe taxas mais elevadas de invasão linfovascular e comporta-se como um tumor maligno de alto grau.

No entanto, devido ao número atualmente limitado de casos relatados, não existem diretrizes ou consensos internacionais relativos à seleção de estratégias de tratamento para GEN-FGML, avaliação de ressecção curativa e prognóstico. Além disso, a maioria dos casos relatados foi descrita por investigadores japoneses, e os dados sobre a incidência, taxa de deteção, estratégias de tratamento e prognóstico clínico da GEN-FGML noutros países permanecem escassos.

Com base nisto, existe uma necessidade urgente de investigação sistemática das características clinicopatológicas, características endoscópicas, estratégias de tratamento e prognóstico da GEN-FGML. Este estudo visa fornecer evidência médica de alta qualidade e baseada em evidências para informar o desenvolvimento de estratégias de tratamento padronizadas, avaliação curativa e avaliação prognóstica para GEN-FGML. Especificamente, os investigadores pretendem recolher retrospetivamente dados sobre casos de GEN-FGML de múltiplos centros na China e comparar as características clinicopatológicas, características de biologia molecular, características endoscópicas, estratégias de tratamento e prognóstico dos doentes entre os diferentes subtipos de GEN-FGML.

2. Objetivos da Investigação

Os objetivos deste estudo são:

1. Recolher retrospetivamente casos e dados clínicos relacionados com GEN-FGML de múltiplos centros em toda a China.
2. Comparar as características clinicopatológicas, características endoscópicas, características de biologia molecular, modalidades de tratamento clínico e prognóstico dos doentes entre os diferentes subtipos de GEN-FGML.
3. Fornecer dados de alta qualidade e baseados em evidências para apoiar o desenvolvimento de estratégias de tratamento padronizadas, avaliação de ressecção curativa e avaliação prognóstica para GEN-FGML.