Caratteristiche Clinico-patologiche e Strategie di Trattamento per la Neoplasia Epiteliale Gastrica di Origine dalla Mucosa Ghiandolare Fundica

1. Contesto della Ricerca

La neoplasia epiteliale gastrica del lignaggio della mucosa delle ghiandole fundiche (GEN-FGML) è un tipo patologico raro di cancro gastrico caratterizzato da caratteristiche endoscopiche uniche, inclusa morfologia specifica, colore e cambiamenti nei pattern superficiali e vascolari della lesione. Nel 2007, Tsukamoto et al. hanno riportato il primo caso di adenocarcinoma gastrico con differenziazione delle cellule principali. Nel 2010, Ueyama et al. hanno proposto l'adenocarcinoma gastrico di tipo fundico (GA-FG) come una nuova variante di adenocarcinoma gastrico. Successivamente, è stato riportato anche l'adenocarcinoma gastrico di tipo mucosa fundica (GA-FGM); questo sottotipo mostra differenziazione epiteliale foveolare gastrica oltre alla differenziazione delle ghiandole fundiche e dimostra un comportamento più aggressivo. Istologicamente, la GEN-FGML è una neoplasia epiteliale che mostra differenziazione delle ghiandole fundiche gastriche. Basandosi sulla differenziazione cellulare e sull'invasione sottomucosa, può essere classificata in tre sottotipi:

1. Adenoma delle ghiandole ossintiche (OGA);
2. Adenocarcinoma gastrico di tipo fundico (GA-FG);
3. Adenocarcinoma gastrico di tipo mucosa fundica (GA-FGM). Il GA-FGM può essere ulteriormente suddiviso in tre sottotipi: Tipo 1 (pattern esposto regolare), Tipo 2 (pattern esposto disordinato) e Tipo 3 (pattern non esposto disordinato).

Alcuni studi hanno analizzato le caratteristiche clinicopatologiche, le caratteristiche endoscopiche, le caratteristiche di biologia molecolare, le strategie terapeutiche e la prognosi dei diversi sottotipi di GEN-FGML. Generalmente, OGA e GA-FG si presentano come neoplasie epiteliali di basso grado con prognosi favorevole, mentre il GA-FGM mostra tassi più elevati di invasione linfovascolare e si comporta come un tumore maligno di alto grado.

Tuttavia, a causa del numero attualmente limitato di casi segnalati, non esistono linee guida internazionali o consenso riguardo alla selezione delle strategie terapeutiche per GEN-FGML, alla valutazione della resezione curativa e alla prognosi. Inoltre, la maggior parte dei casi segnalati è stata descritta da ricercatori giapponesi, e i dati sull'incidenza, il tasso di rilevamento, le strategie terapeutiche e la prognosi clinica della GEN-FGML in altri paesi rimangono scarsi.

Sulla base di ciò, c'è un urgente bisogno di ricerca sistematica sulle caratteristiche clinicopatologiche, le caratteristiche endoscopiche, le strategie terapeutiche e la prognosi della GEN-FGML. Questo studio mira a fornire prove mediche di alta qualità basate sull'evidenza per informare lo sviluppo di strategie terapeutiche standardizzate, la valutazione curativa e la valutazione prognostica per GEN-FGML. Nello specifico, i ricercatori mirano a raccogliere retrospettivamente dati sui casi di GEN-FGML da più centri in Cina e confrontare le caratteristiche clinicopatologiche, le caratteristiche di biologia molecolare, le caratteristiche endoscopiche, le strategie terapeutiche e la prognosi dei pazienti tra i diversi sottotipi di GEN-FGML.

2. Obiettivi della Ricerca

Gli obiettivi di questo studio sono:

1. Raccogliere retrospettivamente casi e dati clinici relativi a GEN-FGML da più centri in tutta la Cina.
2. Confrontare le caratteristiche clinicopatologiche, le caratteristiche endoscopiche, le caratteristiche di biologia molecolare, le modalità di trattamento clinico e la prognosi dei pazienti tra i diversi sottotipi di GEN-FGML.
3. Fornire dati di alta qualità basati sull'evidenza per supportare lo sviluppo di strategie terapeutiche standardizzate, la valutazione della resezione curativa e la valutazione prognostica per GEN-FGML.