Клинико-патологические особенности и стратегии лечения неоплазии желудочного эпителия слизистой оболочки фундальных желез

1. Исследовательский фон

Желудочная эпителиальная неоплазия слизистой оболочки фундальных желез (GEN-FGML) представляет собой редкий патологический тип рака желудка, характеризующийся уникальными эндоскопическими особенностями, включая специфическую морфологию, цвет и изменения поверхности и сосудистого рисунка поражения. В 2007 году Цукамото и соавт. сообщили о первом случае аденокарциномы желудка с дифференцировкой главных клеток. В 2010 году Уэяма и соавт. предложили аденокарциному желудка фундально-железистого типа (GA-FG) как новый вариант аденокарциномы желудка. Впоследствии также была описана аденокарцинома желудка типа слизистой оболочки фундальных желез (GA-FGM); этот подтип проявляет дифференцировку желудочного ямочного эпителия в дополнение к дифференцировке фундальных желез и демонстрирует более агрессивное поведение.Гистологически GEN-FGML представляет собой эпителиальную неоплазию, проявляющую дифференцировку фундальных желез желудка. На основе клеточной дифференцировки и субмукозной инвазии её можно классифицировать на три подтипа:

1. Оксинтическая железистая аденома (OGA);
2. Аденокарцинома желудка фундально-железистого типа (GA-FG);
3. Аденокарцинома желудка типа слизистой оболочки фундальных желез (GA-FGM). GA-FGM может быть дополнительно подразделена на три подтипа: Тип 1 (регулярный экспонированный паттерн), Тип 2 (нарушенный экспонированный паттерн) и Тип 3 (нарушенный неэкспонированный паттерн).

Некоторые исследования проанализировали клинико-патологические характеристики, эндоскопические особенности, молекулярно-биологические характеристики, стратегии лечения и прогноз различных подтипов GEN-FGML. В целом, OGA и GA-FG представляют собой эпителиальные неоплазии низкой степени злокачественности с благоприятным прогнозом, тогда как GA-FGM демонстрирует более высокие показатели лимфоваскулярной инвазии и ведёт себя как высокозлокачественная опухоль.

Однако из-за ограниченного количества зарегистрированных случаев на данный момент не существует международных руководств или консенсуса относительно выбора стратегий лечения GEN-FGML, оценки радикальной резекции и прогноза. Кроме того, большинство зарегистрированных случаев было описано японскими исследователями, а данные о заболеваемости, частоте выявления, стратегиях лечения и клиническом прогнозе GEN-FGML в других странах остаются скудными.

На этом основании существует острая необходимость в систематическом исследовании клинико-патологических характеристик, эндоскопических особенностей, стратегий лечения и прогноза GEN-FGML. Данное исследование направлено на предоставление высококачественных доказательных медицинских данных для информирования разработки стандартизированных стратегий лечения, оценки излечивающей резекции и прогностической оценки для GEN-FGML. В частности, исследователи ставят целью ретроспективно собрать данные о случаях GEN-FGML из множественных центров Китая и сравнить клинико-патологические характеристики, молекулярно-биологические особенности, эндоскопические характеристики, стратегии лечения и прогноз пациентов среди различных подтипов GEN-FGML.

2. Цели исследования

Цели данного исследования:

1. Ретроспективно собрать случаи и клинические данные, связанные с GEN-FGML, из множественных центров по всему Китаю.
2. Сравнить клинико-патологические характеристики, эндоскопические особенности, молекулярно-биологические характеристики, клинические методы лечения и прогноз пациентов среди различных подтипов GEN-FGML.
3. Предоставить высококачественные доказательные данные для поддержки разработки стандартизированных стратегий лечения, оценки радикальной резекции и прогностической оценки для GEN-FGML.