Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Välitön versus lykätty sytoreduktiivinen nefrektomia ipilimumab/nivolumab-hoidossa mRCC:ssä (IVE in mRCC)

tiistai 25. marraskuuta 2025 päivittänyt: Chang Wook Jeong, Seoul National University Hospital

Välitön verrattuna lykättyyn sytoreduktiiviseen nefrektomiaan ipilimumabin/nivolumabin kanssa metastaattisessa kirkkosoluisessa munuaissyöpäyhtymössä: monikeskuksinen, satunnaistettu, avoimen leimainen, vaiheen III koe

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako leikkauksen (sytoreduktiivisen nefrektomian) ajoitus tuloksia, kun se yhdistetään immunoterapiaan (ipilimumabiin ja nivolumabiin) aikuisilla, joilla on metastaattinen kirkassoluneren solukarsinooma.

Tutkimuksen tärkeimmät kysymykset ovat:

  • Parantaako etukäteinen (välitön) leikkaus ennen immunoterapiaa selviytymistä verrattuna viivästyneeseen leikkaukseen immunoterapian jälkeen?
  • Mitä lääketieteellisiä ongelmia (sivuvaikutuksia tai komplikaatioita) esiintyy kummassakin hoitojärjestyksessä?
  • Miten nämä kaksi strategiaa vaikuttavat elämänlaatuun?

Tutkijat vertailevat kahta ryhmää:

  • Etukäteisleikkausryhmä: Osallistujat leikataan ensin, sitten he saavat 4 sykliä ipilimumabia/nivolumabia, jonka jälkeen nivolumab-hoidon ylläpitoa.
  • Viivästetty leikkausryhmä: Osallistujat saavat ensin 4 sykliä ipilimumabia/nivolumabia, sitten leikkauksen, jonka jälkeen nivolumab-hoidon ylläpitoa.

Osallistujat:

  • Arvotaan satunnaisesti toiseen näistä kahdesta ryhmästä
  • Käyvät säännöllisesti klinikalla, kuvantamistutkimuksissa ja antavat verinäytteitä turvallisuus- ja biomarkkeritutkimuksia varten
  • Seurataan 15 kuukautta sairauden etenemisen, komplikaatioiden, selviytymisen ja elämänlaadun tarkkailua varten

Tämä tutkimus auttaa määrittämään parhaan leikkausajan immunoterapian aikakaudella ja tarjoaa näyttöä parannetuista hoitostrategioista munuaissyövän metastaaseilla potilaille

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskuksinen, satunnaistettu, avoimen merkinnän vaiheen III koe, joka on suunniteltu arvioimaan sytoreduktiivisen nefrektomian (CN) optimaalista ajoitusta potilailla, joilla on synkroninen metastasoiva kirkkosolunerenkasvain (mRCC) immunologisen tarkistuspistesalpaajien aikakaudella.

Vaikka CN:ää on historiallisesti pidetty mRCC:n standardihoidossa, leikkauksen ajoitus (välitön vs viivästetty) on edelleen kiistanalainen, erityisesti immunologisen tarkistuspistesalpan käyttöönoton jälkeen. Viimeaikaiset retrospektiiviset tutkimukset ja meta-analyysit viittaavat viivästyneen CN:n mahdollisiin selviytymishyötyihin systemaattisen hoidon jälkeen, mutta korkealaatuista prospektiivista näyttöä puuttuu.

Tässä tutkimuksessa osallistujat, joilla on keskitasoisen tai huonon IMDC-riskin mRCC, satunnaistetaan kahteen ryhmään:

  • Alkuperäinen CN-ryhmä: Potilaat käyvät läpi välittömän CN:n, jota seuraa 4 sykliä ipilimumabia plus nivolumabbia (Ipi/Nivo) ja sitten nivolumab-huolto.
  • Viivästetty CN-ryhmä: Potilaat saavat ensin 4 sykliä Ipi/Nivo-induktiota, jota seuraa CN, ja sitten nivolumab-huolto.

Päätepiste on etenevyysvapaa selviytyminen (PFS). Toissijaisia päätepisteitä ovat kokonaisselviytyminen (OS), perioperatiivinen sairastuvuus, radiologinen vaste, leikkaamattomien kasvainten määrä viivästyneessä ryhmässä, CN:n vaikutus varhaiseen etenevyyteen, kirurgiset tulokset ja elämänlaatu. Tutkivat päätepisteet sisältävät biomarkkeritutkimukset, joissa käytetään perifeerisiä veren monosoluja (PBMC) luonnehtimaen Ipi/Nivon vasteellisia ja vasteettomia potilaita.

Potilaita seurataan 15 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen säännöllisin kuvantamisin, kliisinin arvioinnein ja laboratorioseurannoin. Noin 172 potilasta 12 korealaisessa instituutissa tullaan ottamaan mukaan.

Tämän kokeen odotetaan luovan korkealaatuista näyttöä CN:n roolista ja optimaalisesta ajoituksesta mRCC:ssä, parantavan kliinistä päätöksentekoa ja tarjoavan ohjeita hoitostrategioihin immuno-onkologian aikakaudella.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

172

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Chang Wook Jeong, MD, PhD
  • Puhelinnumero: +82-2-2072-3899
  • Sähköposti: drboss@snu.ac.kr

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Jang Hee Han, MD, PhD
  • Puhelinnumero: +82-2-2072-1486
  • Sähköposti: urohan@snu.ac.kr

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällytyskriteerit:

  • Osallistujien on täytettävä kaikki seuraavat ehdot:
  • Ikä ≥ 19 vuotta (mies tai nainen).
  • Histologisesti vahvistettu synkroninen metastasoitunut kirkkosolunerenkasvain.
  • ECOG suorituskykyluokka 0-1.
  • Ainakin yksi mitattava metastaatit (RECIST v1.1 mukaisesti).
  • Primääri munuaissykasvain, joka katsotaan kirurgisesti poistettavaksi.
  • IMDC-välituotto- tai huonotuottoinen luokitus.
  • Arvioitu elinajanodote > 3 kuukautta.
  • Kyky ymmärtää ja allekirjoittaa vapaaehtoisesti tietoon perustuva suostumus.

Poisjättökriteerit:

  • Aiempi systeeminen hoito metastasoituneelle RCC:lle.
  • Toisen pahanlaatuisen kasvaimen anamneesi, joka on diagnosoitu tai hoidettu viimeisen 2 vuoden aikana (pois lukien parannettu ei-melanooma ihosyöpä tai in-situ syövät).
  • Merkittävät komorbiditeetit, jotka tekevät osallistumisen soveltamattomaksi, kuten:

Kohtalainen tai vaikea sydän- ja verisuoni-, aivo- ja verisuoni-, keuhko- tai maksasairaus.

  • Anamneesi tai epäily autoimmuunisairaudesta, joka on yhteensopimaton immuunipisterajoite-estäjähoitojen kanssa.
  • Tarve systemaattiselle kortikosteroidihoidolle >10 mg/päivä prednisonia vastaava annos tai muut immunosuppressiiviset lääkkeet.
  • Mikä tahansa muu tutkijan arvioima tila, joka tekee potilaasta soveltumattoman tutkimukseen osallistumiseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ennakkonefrektoomia (CN)
Osallistujat käyvät välittömässä sytoreduktiivisessa nefrektomiassa. Noin 4 viikkoa leikkauksen jälkeen he saavat indusiohoitoa ipilimumabilla ja nivolumabilla 4 sykliä, jota seuraa ylläpitohoito nivolumabilla. Sairauden etenemistä, leikkaukseen liittyviä komplikaatioita, turvallisuutta ja elämänlaatua arvioidaan säännöllisesti 15 kuukauden ajan.
Osallistujat saavat 4 sykliä ipilimumabia yhdistettynä nivolumabiin induktiohoidoksi, jota seuraa nivolumabin ylläpitoriippuen satunnaistusjärjestyksestä (ennen tai jälkeen leikkauksen).
Primäärisen munuaistumoren kirurginen poisto (sytoreduktiivinen nefrektomia), joka suoritetaan joko alkuvaiheessa (ennen systemaattista hoitoa) tai myöhemmin (4 ipilimumab/nivolumab-induktiokierroksen jälkeen), riippuen satunnaistamisryhmästä.
Kokeellinen: Lykätty sytoreduktiivinen nefrektomia (CN)
Osallistujat saavat ensin 4 sykliä ipilimumabin ja nivolumabin induktihoitoa. Uudelleenarvioinnin jälkeen heille suoritetaan viivästetty sytoreduktiivinen nefrektomia, jota seuraa ylläpitovaiheen nivolumab. Turvallisuutta, leikkausperiodeissa esiintyviä komplikaatioita, taudin etenemistä ja elämänlaatua arvioidaan säännöllisesti 15 kuukauden ajan
Osallistujat saavat 4 sykliä ipilimumabia yhdistettynä nivolumabiin induktiohoidoksi, jota seuraa nivolumabin ylläpitoriippuen satunnaistusjärjestyksestä (ennen tai jälkeen leikkauksen).
Primäärisen munuaistumoren kirurginen poisto (sytoreduktiivinen nefrektomia), joka suoritetaan joko alkuvaiheessa (ennen systemaattista hoitoa) tai myöhemmin (4 ipilimumab/nivolumab-induktiokierroksen jälkeen), riippuen satunnaistamisryhmästä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression-Free Survival (PFS) assessed by RECIST version 1.1
Aikaikkuna: Enintään 15 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Aika satunnaistamisesta ensimmäiseen dokumentoituun taudin etenemiseen tai kuolemaan mihin tahansa syyhyn, kumpi tapahtuu ensin. Taudin etenemistä arvioidaan RECIST-versio 1.1 -kriteerien ja kliinisen arvion mukaisesti.
Enintään 15 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaiselossaolo (OS)
Aikaikkuna: Jopa 15 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Aika satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä.
Jopa 15 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Poikkeamahyökkäyksessä leikkaamattomien kasvainten osuus
Aikaikkuna: Suunnitellun viivästetyn sytoreduktiivisen nefrektomian ajankohtana
Osallistujien osuus lykätyn ryhmän keskuudessa, joiden kasvaimet todettiin leikkauksessa leikkaamattomiksi.
Suunnitellun viivästetyn sytoreduktiivisen nefrektomian ajankohtana
Perioperatiivisten komplikaatioiden esiintymistiheys ja vakavuus Clavien-Dindo-luokituksen mukaisesti
Aikaikkuna: 90 päivän kuluessa sytoreduktiivisesta nefrektomiasta
Potilaiden osuus, joilla esiintyy leikkauksen aikaista komplikaatioita, jotka luokitellaan käyttäen Clavien-Dino-luokitusta (luokat I-V).
90 päivän kuluessa sytoreduktiivisesta nefrektomiasta
Leikkauksen aikana ja sen jälkeisten haittatapahtumien esiintymistiheys ja vakavuus CTCAE v4.0 -luokituksen mukaisesti
Aikaikkuna: 90 päivän kuluessa sytoreduktiivisesta nefrektomiasta
Leikkauksen jälkeisten haittatapahtumien vakavuusluokitus yleisten haittatapahtumien termistön (CTCAE) version 4.0 mukaisesti (aste 1-5).
90 päivän kuluessa sytoreduktiivisesta nefrektomiasta
Radiologinen kasvainvasteprosentti arvioituna RECIST v1.1 -kriteereillä
Aikaikkuna: Alussa, 12 viikon kuluttua (ipilimumabin/nivolumabin 4 induktiosyklin jälkeen) ja sen jälkeen joka 12. viikko 15 kuukauteen asti
Ipilimumab/nivolumab-hoidon täydellisen (CR) ja osittaisen (PR) vasteasteen määrä, arvioitu käyttäen RECIST-versiota 1.1.
Alussa, 12 viikon kuluttua (ipilimumabin/nivolumabin 4 induktiosyklin jälkeen) ja sen jälkeen joka 12. viikko 15 kuukauteen asti
Varhainen sairauden etenemisaste 4 viikon sisällä nefrektomian jälkeen
Aikaikkuna: Sytoreduktiivisen nefrektomian jälkeen 4 viikon kuluessa
Potilaiden osuus, joilla esiintyy taudin etenemistä (PD) 4 viikon kuluessa leikkauksesta molemmissa tutkimusryhmissä.
Sytoreduktiivisen nefrektomian jälkeen 4 viikon kuluessa
Avoimen vs. minimaalisesti invasiivisen kirurgisen lähestymistavan määrä
Aikaikkuna: Sytoreduktiivisen nefrektomian yhteydessä
Avoimen tai minimaalisesti invasiivisen tekniikan avulla suoritettujen leikkausten osuus.
Sytoreduktiivisen nefrektomian yhteydessä
Leikkauksen laajuus (esim., radikaali vs. osittainen nefrektomia; lymfadenektomia kyllä/ei)
Aikaikkuna: Sytoreduktiivisen nefrektomian aikana
Kirurgisen toimenpiteen laajuusluokat dokumentoitu leikkauksen aikana.
Sytoreduktiivisen nefrektomian aikana
Elämänlaatu arvioituna FACT-Kidney Symptom Index 15-kohdalla (FKSI-15)
Aikaikkuna: Perustaso, 12 viikon kohdalla (4 terapiasyklin jälkeen) ja sen jälkeen joka 12. viikko 15 kuukauteen asti

Elämänlaatu mitataan käyttäen Functional Assessment of Cancer Therapy - Kidney Symptom Index 15-item (FKSI-15) -kyselylomaketta.

Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–60, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua ja vähemmän munuaissyövän oireita.

Perustaso, 12 viikon kohdalla (4 terapiasyklin jälkeen) ja sen jälkeen joka 12. viikko 15 kuukauteen asti
Elämänlaadun arviointi EORTC QLQ-C30 -kyselylomakkeella
Aikaikkuna: Alkuperäinen taso, 12 viikon kohdalla (4 terapiasyklin jälkeen) ja sen jälkeen joka 12. viikko 15 kuukauden ajan
Potilaskertomia tuloksia arvioitiin käyttäen European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 -kyselyä (EORTC QLQ-C30). Pistemäärät kullakin alueella vaihtelevat 0–100 välillä.
Alkuperäinen taso, 12 viikon kohdalla (4 terapiasyklin jälkeen) ja sen jälkeen joka 12. viikko 15 kuukauden ajan
Terveyshyötypisteet arvioituna EQ-5D-5L:llä
Aikaikkuna: Alkutila, 12 viikon kohdalla (4 terapiasyklin jälkeen) ja sen jälkeen 12 viikon välein aina 15 kuukauteen asti

Terveydentila mitattiin käyttämällä EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) -kyselyä.

EQ-5D-5L -hyötyindeksipisteet vaihtelevat tyypillisesti arvosta <0 (terveydentilat, jotka ovat kuolemaa huonompia) arvoon 1 (täydellinen terveys), jossa korkeammat pisteet edustavat parempaa kokonaisterveydentilaa.

EQ-VAS mittaa itsearvioitua terveyttä asteikolla 0-100, jossa korkeammat pisteet osoittavat paremmin koettua terveyttä.

Alkutila, 12 viikon kohdalla (4 terapiasyklin jälkeen) ja sen jälkeen 12 viikon välein aina 15 kuukauteen asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Chang Wook Jeong, MD, PhD, Seoul National Universtiy Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. lokakuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. helmikuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 3. syyskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 14. marraskuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 18. marraskuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Keskiviikko 3. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 25. marraskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäisten osallistujien tason tietoja ei jaeta yksityisyyden suojaan ja paikallisiin säädöksiin vedoten. Vain kootut tutkimustulokset julkaistaan vertaisarvioitujen julkaisujen ja tieteellisten kokousten yhteydessä.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa