Orpokodeissa asuvien vakavasti kehitysvammaisten lasten ja nuorten fyysisen kunnon kehityskulkua koskeva analyysi: Kolmen vuoden pituinen pitkittäistutkimus (SID-FIT)

Tausta ja perustelut Vaikeasti kehitysvammaiset (SID) lapset ja nuoret esittävät usein huomattavia rajoituksia motorisissa taidoissa, alhaisia fyysisen aktiivisuuden tasoja ja kohonneen riskin toissijaisiin terveysongelmiin. Orpokodeissa asuvat edustavat erityisen haavoittuvaa ryhmää, sillä heillä on usein rajoitettu pääsy yksilöllisiin liikuntakasvatus- ja terveyden edistämisohjelmiin. Kuitenkaan on vähän pitkittäistutkimustietoa, joka kuvaa, miten fyysinen kunto kehittyy ajan myötä tässä väestössä, ja eroavatko kehityskaaret ikä- tai sukupuolen mukaan. Näiden kaavioiden ymmärtäminen on välttämätöntä räätälöityjen interventioiden suunnittelussa sekä kuntoutus- ja koulutusresurssien kohdentamisessa laitoshoidon asetelmissa.

Tutkimussuunnittelu ja tavoitteet Tämä tutkimus on prospektiivinen, monipaikkainen, havainnollinen kohortti. Yleisenä tavoitteena on analysoida kolmen vuoden kehityskaaria fyysisessä kunnossa orpokodeissa asuvien SID-lasten ja nuorten keskuudessa. Erityistavoitteet ovat: (1) kuvata pitkittäisiä muutoksia painoindeksissä (BMI), yläraajojen lihasvoimassa, ydinvoimassa, alaraajojen räjähdysmäisessä voimassa ja staattisessa tasapainossa 12 mittauskerralla; ja (2) vertailla näitä kehityskaaria ikäryhmien (7-12-vuotiaat lapset vs. 13-18-vuotiaat nuoret) sekä poikien ja tyttöjen välillä. Kokeellista interventiota ei oteta käyttöön; kaikki osallistujat jatkavat tavallista laitoshoidon ja rutiininomaista koulupohjaista liikuntakasvatusta.

Asetelma ja osallistujat Osallistujat rekrytoitiin neljästä valtion omistamasta orpokodista, jotka sijaitsevat Kaifengissa ja Zhengzhoussa (Henanin maakunta), Wuhanissa (Hubein maakunta) ja Hohhotissa (Sisä-Mongolia), Kiinassa. Alkuvaiheessa kelvolliset osallistujat olivat 7-18 vuotta vanhoja, heillä oli kansallisten standardien mukaan vaikean kehitysvamman kliininen diagnoosi, ja he olivat osallistuvien orpokotien pysyviä asukkaita. Lapset ja nuoret, joilla oli akuutteja tai epävakaita lääketieteellisiä tiloja, jotka estäisivät osallistumisen peruskuntotestaukseen, tai joilla oli muita laitoksen lääkäreiden arvioimia kontraindikaatioita, suljettiin pois. Kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatiin laillisilta huoltajilta tai laitoksen edustajilta paikallisten säädösten ja eettisen hyväksynnän mukaisesti.

Arvioinnit ja lopputulosmittarit

Tiedonkeruu alkoi maaliskuussa 2021 (T1) ja jatkui kolme vuotta seuranta-arvioinneilla 3 kuukauden välein (noin kesä-, syys- ja joulukuussa joka vuosi) maaliskuuhun 2024 asti, tuottaen 12 suunniteltua mittausaikapistettä. Jokaisessa arvioinnissa koulutetut liikunnanopettajat tai tutkimushenkilökunta suorittivat standardoidut mittaukset:

Painoindeksi (BMI, kg/m²), laskettuna pituudesta ja painosta.

Yläraajojen lihasvoima, arvioitu pussipallon heittoetäisyydellä (metrejä).

Ydinvoima, arvioitu oikein suoritettujen vatsalihasliikkeiden määrällä 1 minuutissa.

Alaraajojen räjähdysmäinen voima, arvioitu pituushypyn etäisyydellä (metrejä).

Staattinen tasapaino, arvioitu yhden jalan seisonta-ajalla (sekunteja).

Nämä mittarit muodostavat tutkimuksen ensisijaiset ja toissijaiset lopputulosmuuttujat. Sosiodemografiset ominaisuudet (ikä, sukupuoli) ja peruskliininen tieto tallennettiin myös alkuvaiheessa.

Suunniteltu tietojen analyysi Ensisijainen analyyttinen lähestymistapa on käyttää yleistettyjä estimointiyhtälöitä (GEE) mallintamaan pitkittäisiä muutoksia kussakin kuntomerkissä 12 toistetun arvioinnin yli, ottaen huomioon subjekti-internaaliset korrelaatiot ja epätasainen seuranta. Aika (mittauskerta), ikäryhmä alkuvaiheessa (lapset vs. nuoret), sukupuoli ja niiden vuorovaikutukset sisällytetään ennustajiksi kehityskaarien ja ryhmäerojen arvioimiseksi. Analyysit suoritetaan koko 132 osallistujan kohortille, jotka osallistuivat vähintään yhteen mittaukseen, yhdenmukaisesti havainnollisten tietojen seuranta-aikomuksen periaatteen kanssa.

Eettiset näkökohdat ja tila Menettelytapa tarkastettiin ja hyväksyttiin Shanghai University of Physical Education and Sportin eettisellä komitealla (Hyväksymisnumero 102772020RT054). Kaikki arvioinnit suoritettiin säännöllisten koulutuntien aikana käyttäen matalan riskin, kenttäpohjaisia testejä, jotka sopivat SID-lapsille ja nuorille. Tiedonkeruu on valmis, ja tämä tietue tarjoaa läpinäkyvän kuvauksen tutkimusmenettelyistä ja analyysisuunnitelmasta.