Analiza trajektorii rozwoju sprawności fizycznej dzieci i młodzieży z ciężką niepełnosprawnością intelektualną w domach dziecka: Trzyletnie badanie podłużne (SID-FIT)

Tło i uzasadnienie Dzieci i młodzież z ciężką niepełnosprawnością intelektualną (SID) często wykazują znaczne ograniczenia w umiejętnościach motorycznych, niski poziom aktywności fizycznej oraz podwyższone ryzyko wtórnych problemów zdrowotnych. Osoby mieszkające w domach dziecka stanowią szczególnie wrażliwą grupę, ponieważ często mają ograniczony dostęp do zindywidualizowanych programów wychowania fizycznego i promocji zdrowia. Jednak istnieje niewiele dowodów longitudinalnych opisujących, jak sprawność fizyczna rozwija się w czasie w tej populacji oraz czy trajektorie różnią się w zależności od wieku lub płci. Zrozumienie tych wzorców jest niezbędne do projektowania dostosowanych interwencji oraz alokacji zasobów rehabilitacyjnych i edukacyjnych w instytucjonalnych placówkach opiekuńczych.

Projekt badania i cele Niniejsze badanie ma charakter prospektywnej, wieloośrodkowej, obserwacyjnej kohorty. Nadrzędnym celem jest analiza trzyletnich trajektorii rozwoju sprawności fizycznej u dzieci i młodzieży z SID mieszkających w domach dziecka. Szczegółowe cele to: (1) opisanie longitudinalnych zmian wskaźnika masy ciała (BMI), sile kończyn górnych, sile mięśni core, sile wybuchowej kończyn dolnych oraz równowadze statycznej na przestrzeni 12 okazji pomiarowych; oraz (2) porównanie tych trajektorii między grupami wiekowymi (dzieci 7-12 lat vs młodzież 13-18 lat) oraz między chłopcami i dziewczętami. Nie wprowadzono żadnej interwencji eksperymentalnej; wszyscy uczestnicy kontynuują otrzymywanie zwykłej opieki instytucjonalnej i rutynowej szkolnej edukacji fizycznej.

Miejsce i uczestnicy Uczestnicy zostali zrekrutowani z czterech państwowych domów dziecka zlokalizowanych w Kaifeng i Zhengzhou (prowincja Henan), Wuhan (prowincja Hubei) oraz Hohhot (Mongolia Wewnętrzna) w Chinach. Na początku badania uprawnieni uczestnicy mieli 7-18 lat, posiadali kliniczną diagnozę ciężkiej niepełnosprawności intelektualnej zgodnie z krajowymi standardami oraz byli stałymi mieszkańcami uczestniczących domów dziecka. Dzieci i młodzież z ostrymi lub niestabilnymi schorzeniami medycznymi, które uniemożliwiłyby udział w podstawowych testach sprawności, lub z innymi przeciwwskazaniami ocenionymi przez lekarzy instytucjonalnych, zostały wykluczone. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od opiekunów prawnych lub przedstawicieli instytucji zgodnie z lokalnymi przepisami i zatwierdzeniem etycznym.

Oceny i miary wyników

Zbiór danych rozpoczął się w marcu 2021 (T1) i trwał trzy lata z ocenami kontrolnymi co 3 miesiące (około czerwca, września i grudnia każdego roku) do marca 2024, co dało 12 planowanych punktów czasowych pomiaru. Podczas każdej oceny przeszkoleni nauczyciele wychowania fizycznego lub personel badawczy przeprowadzali standaryzowane pomiary:

Wskaźnik masy ciała (BMI, kg/m²), obliczony na podstawie wzrostu i masy ciała.

Siłę kończyn górnych oceniano na podstawie odległości rzutu woreczkiem z grochem (metry).

Siłę mięśni core oceniano na podstawie liczby poprawnie wykonanych brzuszków w ciągu 1 minuty.

Siłę wybuchową kończyn dolnych oceniano na podstawie odległości skoku w dal z miejsca (metry).

Równowagę statyczną oceniano na podstawie czasu stania na jednej nodze (sekundy).

Te pomiary stanowią zmienne wynikowe pierwotne i wtórne dla badania. Socjodemograficzne cechy (wiek, płeć) oraz podstawowe informacje kliniczne również zostały zarejestrowane na początku badania.

Planowana analiza danych Podstawowe podejście analityczne polega na zastosowaniu uogólnionych równań estymacyjnych (GEE) do modelowania longitudinalnych zmian w każdym wskaźniku sprawności na przestrzeni 12 powtórzonych ocen, uwzględniając korelację wewnątrzpodmiotową i nierównowagę w obserwacji. Czas (okazja pomiaru), grupa wiekowa na początku badania (dzieci vs młodzież), płeć oraz ich interakcje są uwzględniane jako predyktory do oszacowania trajektorii rozwojowych i różnic międzygrupowych. Analizy są przeprowadzane na pełnej kohorcie 132 uczestników, którzy przyczynili się co najmniej jednego pomiaru, zgodnie z zasadą intencji do obserwacji dla danych obserwacyjnych.

Kwestie etyczne i status Protokół został przejrzany i zatwierdzony przez Komisję Etyki Szanghajskiego Uniwersytetu Wychowania Fizycznego i Sportu (nr zatwierdzenia 102772020RT054). Wszystkie oceny były przeprowadzane podczas regularnych godzin szkolnych z wykorzystaniem niskiego ryzyka, testów terenowych odpowiednich dla dzieci i młodzieży z SID. Zbiór danych został zakończony, a niniejszy zapis zapewnia przejrzysty opis procedur badawczych i planu analizy.