Analyse des Entwicklungspfads der körperlichen Fitness von Kindern und Jugendlichen mit schweren geistigen Behinderungen in Waisenhäusern: Eine dreijährige Längsschnitt-Follow-up-Studie (SID-FIT)

Hintergrund und Begründung Kinder und Jugendliche mit schweren geistigen Behinderungen (SGB) weisen häufig erhebliche Einschränkungen der motorischen Fähigkeiten, ein niedriges Maß an körperlicher Aktivität und ein erhöhtes Risiko für sekundäre Gesundheitsprobleme auf. Diejenigen, die in Waisenhäusern leben, stellen eine besonders gefährdete Gruppe dar, da sie häufig nur eingeschränkten Zugang zu individuellen Sport- und Gesundheitsförderungsprogrammen haben. Es gibt jedoch nur wenige Längsschnittdaten, die beschreiben, wie sich die körperliche Fitness in dieser Population im Laufe der Zeit entwickelt und ob die Entwicklungsverläufe je nach Alter oder Geschlecht unterschiedlich sind. Das Verständnis dieser Muster ist für die Entwicklung maßgeschneiderter Interventionen und für die Zuteilung von Rehabilitations- und Bildungsressourcen in stationären Pflegeeinrichtungen unerlässlich.

Studiendesign und Ziele Diese Studie ist eine prospektive, multizentrische, beobachtende Kohortenstudie. Das übergeordnete Ziel ist es, die dreijährigen Entwicklungsverläufe der körperlichen Fitness bei Kindern und Jugendlichen mit SGB, die in Waisenhäusern leben, zu analysieren. Die spezifischen Ziele sind: (1) die Längsschnittveränderungen des Body-Mass-Index (BMI), der Oberkörperkraft, der Rumpfkraft, der Explosivkraft der unteren Gliedmaßen und des statischen Gleichgewichts über 12 Messzeitpunkte zu beschreiben; und (2) diese Entwicklungsverläufe zwischen Altersgruppen (Kinder von 7-12 Jahren vs. Jugendliche von 13-18 Jahren) sowie zwischen Jungen und Mädchen zu vergleichen. Es wird keine experimentelle Intervention eingeführt; alle Teilnehmer erhalten weiterhin die übliche stationäre Pflege und den routinemäßigen schulischen Sportunterricht.

Setting und Teilnehmer Die Teilnehmer wurden aus vier staatlichen Waisenhäusern rekrutiert, die sich in Kaifeng und Zhengzhou (Provinz Henan), Wuhan (Provinz Hubei) und Hohhot (Innere Mongolei), China, befinden. Bei Studienbeginn waren die geeigneten Teilnehmer 7-18 Jahre alt, hatten gemäß nationalen Standards eine klinische Diagnose einer schweren geistigen Behinderung und waren ständige Bewohner der teilnehmenden Waisenhäuser. Kinder und Jugendliche mit akuten oder instabilen medizinischen Erkrankungen, die eine Teilnahme an grundlegenden Fitnesstests ausschlossen, oder mit anderen Kontraindikationen, die von den Einrichtungsärzten festgestellt wurden, wurden ausgeschlossen. Die schriftliche Einwilligungserklärung wurde gemäß den lokalen Vorschriften und der ethischen Genehmigung von den gesetzlichen Vertretern oder den Vertretern der Einrichtung eingeholt.

Bewertungen und Zielgrößen

Die Datenerhebung begann im März 2021 (T1) und dauerte drei Jahre mit Nachuntersuchungen alle 3 Monate (ungefähr Juni, September und Dezember jedes Jahres) bis März 2024, was 12 geplante Messzeitpunkte ergab. Bei jeder Bewertung führten ausgebildete Sportlehrer oder Forschungsmitarbeiter standardisierte Messungen durch:

Body-Mass-Index (BMI, kg/m²), berechnet aus Größe und Gewicht.

Oberkörperkraft, bewertet anhand der Wurfweite eines Sandsäckchens (Meter).

Rumpfkraft, bewertet anhand der Anzahl korrekt ausgeführter Sit-ups innerhalb von 1 Minute.

Explosivkraft der unteren Gliedmaßen, bewertet anhand der Weite des Standweitsprungs (Meter).

Statisches Gleichgewicht, bewertet anhand der Einbeinstandzeit (Sekunden).

Diese Messungen stellen die primären und sekundären Ergebnisvariablen der Studie dar. Soziodemografische Merkmale (Alter, Geschlecht) und grundlegende klinische Informationen wurden ebenfalls zu Studienbeginn erfasst.

Geplante Datenanalyse Der primäre analytische Ansatz ist die Verwendung von Generalized Estimating Equations (GEE), um die Längsschnittveränderungen jedes Fitnessindikators über die 12 wiederholten Bewertungen hinweg zu modellieren, wobei die Korrelation innerhalb der Probanden und unausgewogene Nachverfolgung berücksichtigt werden. Zeit (Messzeitpunkt), Altersgruppe zu Studienbeginn (Kinder vs. Jugendliche), Geschlecht und deren Wechselwirkungen werden als Prädiktoren einbezogen, um die Entwicklungsverläufe und Gruppenunterschiede zu schätzen. Die Analysen werden an der gesamten Kohorte von 132 Teilnehmern durchgeführt, die mindestens eine Messung beigesteuert haben, was dem Prinzip der intention-to-follow für Beobachtungsdaten entspricht.

Ethische Erwägungen und Status Das Protokoll wurde vom Ethikkomitee der Shanghai University of Physical Education and Sport geprüft und genehmigt (Genehmigungsnummer 102772020RT054). Alle Bewertungen wurden während der regulären Schulstunden mit risikoarmen, feldbasierten Tests durchgeführt, die für Kinder und Jugendliche mit SGB geeignet sind. Die Datenerhebung ist abgeschlossen, und dieser Datensatz bietet eine transparente Beschreibung der Studienverfahren und des Analyseplans.