Анализ траектории развития физической подготовки детей и подростков с тяжёлыми интеллектуальными нарушениями в детских домах: трёхлетнее лонгитюдное исследование (SID-FIT)

Обоснование и предпосылки Дети и подростки с тяжелыми интеллектуальными нарушениями (ТИН) часто демонстрируют выраженные ограничения в моторных навыках, низкий уровень физической активности и повышенный риск вторичных проблем со здоровьем. Проживающие в детских домах представляют особенно уязвимую группу, поскольку у них часто ограничен доступ к индивидуализированным программам физического воспитания и укрепления здоровья. Однако существует мало лонгитюдных данных, описывающих, как физическая подготовленность развивается с течением времени в этой популяции и различаются ли траектории в зависимости от возраста или пола. Понимание этих закономерностей имеет важное значение для разработки адаптированных вмешательств и распределения ресурсов реабилитации и образования в условиях институционального ухода.

Дизайн исследования и цели Это исследование представляет собой проспективную многоцентровую наблюдательную когорту. Основная цель — проанализировать трехлетние траектории развития физической подготовленности среди детей и подростков с ТИН, проживающих в детских домах. Конкретные цели: (1) описать лонгитюдные изменения индекса массы тела (ИМТ), силы верхних конечностей, силы кора, взрывной силы нижних конечностей и статического равновесия за 12 измерений; и (2) сравнить эти траектории между возрастными группами (дети 7-12 лет против подростков 13-18 лет) и между мальчиками и девочками. Экспериментальное вмешательство не вводится; все участники продолжают получать обычный институциональный уход и стандартное школьное физическое воспитание.

Место проведения и участники Участники были набраны из четырех государственных детских домов, расположенных в Кайфэне и Чжэнчжоу (провинция Хэнань), Ухане (провинция Хубэй) и Хух-Хото (Внутренняя Монголия), Китай. На исходном уровне подходящими участниками были лица в возрасте 7-18 лет, имеющие клинический диагноз тяжелого интеллектуального нарушения в соответствии с национальными стандартами и являющиеся постоянными жителями участвующих детских домов. Дети и подростки с острыми или нестабильными медицинскими состояниями, которые препятствовали бы участию в базовом тестировании физической подготовленности, или с другими противопоказаниями, определенными врачами учреждений, были исключены. Письменное информированное согласие было получено от законных опекунов или представителей учреждений в соответствии с местными нормативными актами и одобрением этического комитета.

Оценки и показатели результатов

Сбор данных начался в марте 2021 года (T1) и продолжался в течение трех лет с контрольными оценками каждые 3 месяца (примерно в июне, сентябре и декабре каждого года) до марта 2024 года, что дало 12 запланированных временных точек измерения. На каждой оценке обученные учителя физкультуры или сотрудники исследования проводили стандартизированные измерения:

Индекс массы тела (ИМТ, кг/м²), рассчитанный на основе роста и веса.

Сила верхних конечностей, оцениваемая по дальности броска мешочка с фасолью (метры).

Сила кора, оцениваемая по количеству правильно выполненных подъемов туловища за 1 минуту.

Взрывная сила нижних конечностей, оцениваемая по дальности прыжка в длину с места (метры).

Статическое равновесие, оцениваемое по времени стояния на одной ноге (секунды).

Эти показатели составляют первичные и вторичные переменные результатов для исследования. Социодемографические характеристики (возраст, пол) и базовая клиническая информация также были зарегистрированы на исходном уровне.

Планируемый анализ данных Основной аналитический подход заключается в использовании обобщенных оценочных уравнений (GEE) для моделирования лонгитюдных изменений каждого показателя физической подготовленности по 12 повторным оценкам, учитывая внутрисубъектную корреляцию и несбалансированное наблюдение. Время (момент измерения), возрастная группа на исходном уровне (дети против подростков), пол и их взаимодействия включены в качестве предикторов для оценки траекторий развития и групповых различий. Анализы проводятся на полной когорте из 132 участников, которые предоставили хотя бы одно измерение, что соответствует принципу намерения наблюдать для наблюдательных данных.

Этические аспекты и статус Протокол был рассмотрен и одобрен Этическим комитетом Шанхайского университета физической культуры и спорта (Номер одобрения 102772020RT054). Все оценки проводились в обычные школьные часы с использованием малопригодных, полевых тестов, подходящих для детей и подростков с ТИН. Сбор данных завершен, и данная запись обеспечивает прозрачное описание процедур исследования и плана анализа.