Análise da Trajetória de Desenvolvimento da Aptidão Física de Crianças e Adolescentes com Deficiência Intelectual Grave em Orfanatos: Um Estudo Longitudinal de Três Anos de Acompanhamento (SID-FIT)

Contexto e Fundamentação Crianças e adolescentes com deficiência intelectual grave (DIG) apresentam frequentemente limitações acentuadas nas capacidades motoras, baixos níveis de atividade física e risco elevado de problemas de saúde secundários. Aqueles que vivem em orfanatos representam um grupo especialmente vulnerável, uma vez que têm frequentemente acesso limitado a programas individualizados de educação física e promoção da saúde. No entanto, existem poucas evidências longitudinais que descrevam como a aptidão física se desenvolve ao longo do tempo nesta população, e se as trajetórias diferem por idade ou sexo. Compreender estes padrões é essencial para conceber intervenções personalizadas e para alocar recursos de reabilitação e educativos em contextos de cuidados institucionais.

Desenho e Objetivos do Estudo Este estudo é uma coorte observacional prospetiva e multi-local. O objetivo geral é analisar as trajetórias de desenvolvimento de três anos da aptidão física entre crianças e adolescentes com DIG residentes em orfanatos. Os objetivos específicos são: (1) descrever as alterações longitudinais no índice de massa corporal (IMC), força dos membros superiores, força do core, força explosiva dos membros inferiores e equilíbrio estático ao longo de 12 ocasiões de medição; e (2) comparar estas trajetórias entre grupos etários (crianças dos 7-12 anos vs adolescentes dos 13-18 anos) e entre rapazes e raparigas. Nenhuma intervenção experimental é introduzida; todos os participantes continuam a receber os cuidados institucionais habituais e a educação física escolar rotineira.

Local e Participantes Os participantes foram recrutados de quatro orfanatos estatais localizados em Kaifeng e Zhengzhou (Província de Henan), Wuhan (Província de Hubei) e Hohhot (Mongólia Interior), China. Na linha de base, os participantes elegíveis tinham 7-18 anos de idade, tinham um diagnóstico clínico de deficiência intelectual grave de acordo com os padrões nacionais e eram residentes permanentes dos orfanatos participantes. Crianças e adolescentes com condições médicas agudas ou instáveis que impedissem a participação em testes básicos de aptidão, ou com outras contraindicações julgadas pelos médicos institucionais, foram excluídos. O consentimento informado por escrito foi obtido dos tutores legais ou representantes institucionais de acordo com os regulamentos locais e a aprovação ética.

Avaliações e Medidas de Resultado

A recolha de dados iniciou-se em março de 2021 (T1) e continuou durante três anos com avaliações de seguimento a cada 3 meses (aproximadamente junho, setembro e dezembro de cada ano) até março de 2024, resultando em 12 pontos de medição planeados. Em cada avaliação, professores de educação física ou pessoal de investigação treinados realizaram medições padronizadas:

Índice de massa corporal (IMC, kg/m²), calculado a partir da altura e do peso.

Força dos membros superiores, avaliada pela distância de lançamento de sacos de feijão (metros).

Força do core, avaliada pelo número de abdominais realizados corretamente em 1 minuto.

Força explosiva dos membros inferiores, avaliada pela distância do salto em comprimento sem impulso (metros).

Equilíbrio estático, avaliado pelo tempo de apoio unipodal (segundos).

Estas medidas constituem as variáveis de resultado primárias e secundárias para o estudo. Características sociodemográficas (idade, sexo) e informações clínicas básicas também foram registadas na linha de base.

Análise de Dados Planeada A abordagem analítica primária é utilizar equações de estimação generalizadas (GEE) para modelar as alterações longitudinais em cada indicador de aptidão ao longo das 12 avaliações repetidas, considerando a correlação intra-sujeito e o seguimento desequilibrado. Tempo (ocasião de medição), grupo etário na linha de base (crianças vs adolescentes), sexo e as suas interações são incluídos como preditores para estimar as trajetórias de desenvolvimento e as diferenças entre grupos. As análises são realizadas na coorte completa de 132 participantes que contribuíram com pelo menos uma medição, consistente com um princípio de intenção de seguimento para dados observacionais.

Considerações Éticas e Estado O protocolo foi revisto e aprovado pelo Comité de Ética da Universidade de Educação Física e Desporto de Xangai (Nº de Aprovação 102772020RT054). Todas as avaliações foram realizadas durante o horário escolar regular utilizando testes de baixo risco, baseados no campo, apropriados para crianças e adolescentes com DIG. A recolha de dados foi concluída, e este registo fornece uma descrição transparente dos procedimentos do estudo e do plano de análise.