Análisis de la Trayectoria del Desarrollo de la Aptitud Física de Niños y Adolescentes con Discapacidades Intelectuales Graves en Orfanatos: Un Estudio Longitudinal de Seguimiento de Tres Años (SID-FIT)

Antecedentes y fundamento Los niños y adolescentes con discapacidad intelectual grave (DIG) suelen presentar limitaciones importantes en las habilidades motoras, bajos niveles de actividad física y un mayor riesgo de problemas de salud secundarios. Aquellos que viven en orfanatos representan un grupo especialmente vulnerable, ya que con frecuencia tienen un acceso limitado a programas individualizados de educación física y promoción de la salud. Sin embargo, hay poca evidencia longitudinal que describa cómo se desarrolla la condición física a lo largo del tiempo en esta población, y si las trayectorias difieren según la edad o el sexo. Comprender estos patrones es esencial para diseñar intervenciones personalizadas y para asignar recursos de rehabilitación y educativos dentro de entornos de cuidado institucional.

Diseño del estudio y objetivos Este estudio es una cohorte observacional prospectiva y multicéntrica. El objetivo general es analizar las trayectorias de desarrollo a tres años de la condición física entre niños y adolescentes con DIG que residen en orfanatos. Los objetivos específicos son: (1) describir los cambios longitudinales en el índice de masa corporal (IMC), la fuerza de las extremidades superiores, la fuerza del core, la fuerza explosiva de las extremidades inferiores y el equilibrio estático a lo largo de 12 ocasiones de medición; y (2) comparar estas trayectorias entre grupos de edad (niños de 7 a 12 años frente a adolescentes de 13 a 18 años) y entre niños y niñas. No se introduce ninguna intervención experimental; todos los participantes continúan recibiendo el cuidado institucional habitual y la educación física escolar de rutina.

Entorno y participantes Los participantes fueron reclutados de cuatro orfanatos estatales ubicados en Kaifeng y Zhengzhou (provincia de Henan), Wuhan (provincia de Hubei) y Hohhot (Mongolia Interior), China. En la línea de base, los participantes elegibles tenían entre 7 y 18 años, tenían un diagnóstico clínico de discapacidad intelectual grave según los estándares nacionales y eran residentes permanentes de los orfanatos participantes. Se excluyeron a niños y adolescentes con condiciones médicas agudas o inestables que impedirían la participación en pruebas básicas de condición física, o con otras contraindicaciones juzgadas por los médicos institucionales. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los tutores legales o representantes institucionales de acuerdo con las regulaciones locales y la aprobación ética.

Evaluaciones y medidas de resultado

La recolección de datos comenzó en marzo de 2021 (T1) y continuó durante tres años con evaluaciones de seguimiento cada 3 meses (aproximadamente en junio, septiembre y diciembre de cada año) hasta marzo de 2024, dando lugar a 12 puntos de medición planificados. En cada evaluación, profesores de educación física capacitados o personal de investigación realizaron mediciones estandarizadas:

Índice de masa corporal (IMC, kg/m²), calculado a partir de la altura y el peso.

Fuerza de las extremidades superiores, evaluada por la distancia de lanzamiento de sacos de frijoles (metros).

Fuerza del core, evaluada por el número de abdominales realizados correctamente en 1 minuto.

Fuerza explosiva de las extremidades inferiores, evaluada por la distancia de salto de longitud sin impulso (metros).

Equilibrio estático, evaluado por el tiempo de mantenerse sobre una pierna (segundos).

Estas medidas constituyen las variables de resultado primarias y secundarias del estudio. Las características sociodemográficas (edad, sexo) y la información clínica básica también se registraron en la línea de base.

Análisis de datos planificado El enfoque analítico principal es utilizar ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) para modelar los cambios longitudinales en cada indicador de condición física a lo largo de las 12 evaluaciones repetidas, teniendo en cuenta la correlación intra-sujeto y el seguimiento desbalanceado. El tiempo (ocasión de medición), el grupo de edad en la línea de base (niños frente a adolescentes), el sexo y sus interacciones se incluyen como predictores para estimar las trayectorias de desarrollo y las diferencias grupales. Los análisis se realizan en la cohorte completa de 132 participantes que contribuyeron con al menos una medición, de acuerdo con un principio de intención de seguimiento para datos observacionales.

Consideraciones éticas y estado El protocolo fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Educación Física y Deportes de Shanghái (número de aprobación 102772020RT054). Todas las evaluaciones se realizaron durante el horario escolar regular utilizando pruebas de bajo riesgo y basadas en campo apropiadas para niños y adolescentes con DIG. La recolección de datos se ha completado, y este registro proporciona una descripción transparente de los procedimientos del estudio y el plan de análisis.