Analyse van het fysieke fitheidontwikkelingstraject van kinderen en adolescenten met ernstige verstandelijke beperkingen in weeshuizen: Een driejarige longitudinale follow-up studie (SID-FIT)

Achtergrond en onderbouwing Kinderen en adolescenten met ernstige verstandelijke beperkingen (EVB) vertonen vaak aanzienlijke beperkingen in motorische vaardigheden, lage niveaus van lichamelijke activiteit en een verhoogd risico op secundaire gezondheidsproblemen. Degenen die in weeshuizen wonen vormen een bijzonder kwetsbare groep, omdat zij vaak beperkte toegang hebben tot geïndividualiseerde lichamelijke opvoeding en gezondheidsbevorderingsprogramma's. Er is echter weinig longitudinal bewijs dat beschrijft hoe de fysieke fitheid zich in de loop van de tijd ontwikkelt in deze populatie, en of de trajecten verschillen per leeftijd of geslacht. Inzicht in deze patronen is essentieel voor het ontwerpen van op maat gemaakte interventies en voor het toewijzen van revalidatie- en onderwijsresources binnen institutionele zorginstellingen.

Studieopzet en doelstellingen Deze studie is een prospectieve, multisite, observationele cohortstudie. Het overkoepelende doel is het analyseren van driejarige ontwikkelingslijnen van fysieke fitheid bij kinderen en adolescenten met EVB die in weeshuizen wonen. Specifieke doelstellingen zijn: (1) het beschrijven van longitudinale veranderingen in body mass index (BMI), bovenlichaamkracht, rompkracht, explosieve kracht van de onderste ledematen en statisch evenwicht over 12 meetmomenten; en (2) het vergelijken van deze trajecten tussen leeftijdsgroepen (kinderen van 7-12 jaar versus adolescenten van 13-18 jaar) en tussen jongens en meisjes. Er wordt geen experimentele interventie geïntroduceerd; alle deelnemers blijven de gebruikelijke institutionele zorg en routinematige schoolgebaseerde lichamelijke opvoeding ontvangen.

Setting en deelnemers Deelnemers werden geworven uit vier staatsweeshuizen gelegen in Kaifeng en Zhengzhou (provincie Henan), Wuhan (provincie Hubei) en Hohhot (Binnen-Mongolië), China. Bij aanvang waren in aanmerking komende deelnemers 7-18 jaar oud, hadden een klinische diagnose van ernstige verstandelijke beperking volgens nationale normen en waren permanente bewoners van de deelnemende weeshuizen. Kinderen en adolescenten met acute of onstabiele medische aandoeningen die deelname aan basis fitnesstesten zouden verhinderen, of met andere contra-indicaties beoordeeld door institutionele artsen, werden uitgesloten. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van wettelijke voogden of institutionele vertegenwoordigers in overeenstemming met lokale voorschriften en de ethische goedkeuring.

Beoordelingen en uitkomstmaten

De gegevensverzameling begon in maart 2021 (T1) en duurde drie jaar met follow-upbeoordelingen elke 3 maanden (ongeveer juni, september en december elk jaar) tot maart 2024, resulterend in 12 geplande meetmomenten. Bij elke beoordeling voerden getrainde lichamelijke opvoedingsleraren of onderzoeksmedewerkers gestandaardiseerde metingen uit:

Body mass index (BMI, kg/m²), berekend op basis van lengte en gewicht.

Bovenlichaamkracht, beoordeeld door werpafstand van een bonenzak (meters).

Rompkracht, beoordeeld door het aantal correct uitgevoerde sit-ups binnen 1 minuut.

Explosieve kracht van de onderste ledematen, beoordeeld door staand verspringen afstand (meters).

Statisch evenwicht, beoordeeld door éénbeenstaand tijd (seconden).

Deze metingen vormen de primaire en secundaire uitkomstvariabelen voor de studie. Sociaaldemografische kenmerken (leeftijd, geslacht) en basis klinische informatie werden ook bij aanvang geregistreerd.

Geplande data-analyse De primaire analytische aanpak is het gebruik van generalized estimating equations (GEE) om longitudinale veranderingen in elke fitheidsindicator over de 12 herhaalde beoordelingen te modelleren, rekening houdend met binnen-subject correlatie en onbalans in follow-up. Tijd (meetmoment), leeftijdsgroep bij aanvang (kinderen versus adolescenten), geslacht en hun interacties zijn opgenomen als voorspellers om ontwikkelingslijnen en groepsverschillen te schatten. Analyses worden uitgevoerd op het volledige cohort van 132 deelnemers die ten minste één meting hebben bijgedragen, in overeenstemming met een intention-to-follow principe voor observationele data.

Ethische overwegingen en status Het protocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Shanghai University of Physical Education and Sport (Goedkeuringsnummer 102772020RT054). Alle beoordelingen werden uitgevoerd tijdens reguliere schooluren met behulp van laagrisico, veldgebaseerde tests geschikt voor kinderen en adolescenten met EVB. De gegevensverzameling is voltooid, en dit verslag biedt een transparante beschrijving van de studieprocedures en analyseplan.