D-tyypin persoonallisuus ja stigma myofaskiaalisen kivun oireyhtymässä

Kaulan myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on ei-tulehduksellinen kipuhäiriö, joka liittyy kivuliaisiin liipaisinpisteisiin kaulan ja olkapääalueen luurankolihaksissa. Sille on ominaista alueellinen kipu, rajoitettu kaulan liikkuvuus, lihasten jännittyneisyys, väsymys ja autonomisia oireita kuten lisääntynyt hikoilu tai huimaus. Tila on yleinen aikuisilla, erityisesti naisilla, ja se esiintyy usein yhdessä muiden kroonisten kipuoireyhtymien kanssa kuten jännityspäänsäryn tai fibromyalgian kanssa. Koska tälle ei ole olemassa erityisiä laboratorio- tai kuvantamistutkimuksia, diagnoosi perustuu yksityiskohtaiseen kliiniseen tutkimukseen ja oirearviointiin. Kivun pitkittyminen voi johtaa tunne-elämän häiriöihin, unihäiriöihin ja merkittävään heikentymiseen päivittäisissä toiminnoissa.

Persoonallisuus ja psykososiaaliset tekijät ovat tiedetysti tärkeitä kroonisen kivun kokemisessa ja selviytymisessä. Tyyppi D -persoonallisuus, jolle on ominaista sekä negatiivinen affektiivisuus että sosiaalinen estyneisyys, on osoitettu vaikuttavan negatiivisesti terveyskäyttäytymiseen ja elämänlaatuun useissa kroonisissa sairauksissa. Tämän persoonallisuustyypin omaavat henkilöt kokevat usein ahdistuneisuutta, ärtyneisyyttä ja sosiaalista vetäytymistä, mikä voi pahentaa kipuun liittyvää toimintakyvyn heikentymistä ja tunnekuormaa. Toinen merkityksellinen tekijä on stigma, joka viittaa sairauteen perustuvaan sosiaaliseen arvonalentumiseen tai syrjintään. Kroonista kipua sairastavat potilaat voivat sisäistää stigman, mikä johtaa häpeään, vähentyneeseen avunhakukäyttäytymiseen ja alentuneeseen hoitoon sitoutumiseen. Huolimatta sen merkityksellisyydestä, stigmaa ei ole tutkittu kaulan myofaskiaalisen kipuoireyhtymän potilailla. Tämä tutkimus pyrkii täyttämään tämän aukon arvioimalla sekä Tyyppi D -persoonallisuutta että odotettua stigmaa tässä potilasväestössä.

Materiaalit ja menetelmät

Tämä tapaustutkimus suoritettiin heinäkuun 2025 ja lokakuun 2025 välisenä aikana Bozok-yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan neurologian ja fysikaalisen lääketieteen ja kuntoutuksen osastoilla Yozgatissa, Turkissa. Eettinen hyväksyntä saatiin Bozok-yliopiston kliinisen tutkimuksen eettiseltä komitealta (Hyväksyntänumero: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoisuustahdon ennen osallistumista.

Osallistujat

Tutkimukseen otettiin mukaan avohoitopotilaita, jotka olivat 18–65-vuotiaita ja joille oli tehty kliininen diagnoosi kaulan myofaskiaalisesta kipuoireyhtymästä vähintään kuuden kuukauden ajalta. Diagnoosi tehtiin vakiintuneiden kliinisten kriteerien mukaisesti, mukaan lukien paikallinen lepokipu, kivun säteilyminen tunnusteltavasta kireästä lihasjuovasta, yliherkkä arka kohta vaikutusalueen lihaksessa sekä rajoitettu liikelaajuus. Verrattava ryhmä koostui terveistä vapaaehtoisista, jotka oli sovitettu ikään, sukupuoleen ja koulutustasoon. Pois sulkevia kriteerejä olivat systeemiset sairaudet, reumatologiset tai neurologiset häiriöt, psykiatriset tilat kuten skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaulan välilevyn pullistuma, radikulopatia, myelopatia ja psykotrooppisten lääkkeiden käyttö.

Tiedonkeruu ja mittarit

Demografiset ja kliiniset tiedot tallennettiin rakennetulla kyselylomakkeella, joka sisälsi tiedot iästä, sukupuolesta, siviilisäädystä, koulutustasosta, ammatista ja sairauden kestosta. Osallistujat täyttivät joukon standardoituja, validoituja mittareita, jotka toteutettiin kasvokkain koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten toimesta:

Päänsäryn vaikutustesti (HIT-6): Arvioi päänsäryn vaikutusta päivittäisiin toimintoihin, mukaan lukien kivun voimakkuus, sosiaalinen ja kognitiivinen toiminta sekä tunne-elämän hyvinvointi. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vaikutusta.

Kaulan toimintakyvyn indeksi (NDI): Mittaa sitä, missä määrin kaulakipu häiritsee arkipäivän toimintoja kuten lukemista, työskentelyä, nukkumista ja virkistystä.

Sairaala-ahdistus- ja masennusasteikko (HADS): Arvioi ahdistuksen ja masennuksen oireita edellisen viikon aikana kahden alatason avulla.

Tyyppi D -persoonallisuusasteikko (TDPS): 14-kohdainen mittari, joka arvioi negatiivista affektiivisuutta ja sosiaalista estyneisyyttä. Pisteet, jotka ovat kymmenen tai enemmän molemmilla alatasoilla, osoittavat Tyyppi D -persoonallisuuspiirteiden esiintymistä.

Kroonisen sairauden odotettu stigma-asteikko (CIASS): 12-kohdainen asteikko, joka arvioi odotettua stigmaa perheeltä ja ystäviltä, työpaikalta ja terveydenhuollon tarjoajilta. Jokainen kohde arvioidaan viisiportaisella Likert-asteikolla, ja korkeammat pisteet edustavat suurempaa koettua stigmaa.

Lyhyt muoto-36 terveyskysely (SF-36): Arvioi terveyteen liittyvää elämänlaatua kahdeksalla alueella, mukaan lukien fyysinen toimintakyky, elinvoima, sosiaalinen toimintakyky ja mielenterveys. Korkeammat pisteet kuvaavat parempaa koettua terveydentilaa.