Typ-D-Persönlichkeit und Stigma beim Myofaszialen Schmerzsyndrom

Das zervikale myofasziale Schmerzsyndrom ist eine nicht-entzündliche Schmerzstörung, die mit schmerzhaften Triggerpunkten in den Skelettmuskeln der Hals- und Schulterregion verbunden ist. Es ist gekennzeichnet durch regionalen Schmerz, eingeschränkte Nackenbeweglichkeit, Muskelverspannungen, Müdigkeit und autonome Symptome wie vermehrtes Schwitzen oder Schwindel. Die Erkrankung ist bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen, häufig und tritt oft zusammen mit anderen chronischen Schmerzsyndromen wie Spannungskopfschmerzen oder Fibromyalgie auf. Da es keine spezifischen Labor- oder bildgebenden Tests gibt, basiert die Diagnose auf einer detaillierten klinischen Untersuchung und Symptombewertung. Die Persistenz der Schmerzen kann zu emotionaler Belastung, Schlafstörungen und erheblichen Beeinträchtigungen im täglichen Leben führen.

Persönlichkeits- und psychosoziale Faktoren spielen bekanntermaßen eine wichtige Rolle bei der Wahrnehmung und Bewältigung chronischer Schmerzen. Die Typ-D-Persönlichkeit, definiert durch das Vorhandensein sowohl von negativer Affektivität als auch sozialer Inhibition, hat sich in mehreren chronischen Erkrankungen negativ auf Gesundheitsverhalten und Lebensqualität ausgewirkt. Personen mit diesem Persönlichkeitstyp neigen dazu, Angst, Reizbarkeit und sozialen Rückzug zu erleben, was die schmerzbedingte Behinderung und emotionale Belastung verschlimmern kann. Ein weiterer relevanter Faktor ist Stigma, das sich auf soziale Abwertung oder Ausgrenzung aufgrund einer Erkrankung bezieht. Patienten mit chronischen Schmerzen können Stigma verinnerlichen, was zu Scham, reduziertem Hilfesuchverhalten und verminderter Therapietreue führt. Trotz ihrer Relevanz wurde Stigma bei Patienten mit zervikalem myofaszialem Schmerzsyndrom noch nicht untersucht. Diese Studie möchte diese Lücke schließen, indem sie sowohl Typ-D-Persönlichkeit als auch antizipiertes Stigma in dieser Patientengruppe bewertet.

Materialien und Methoden

Diese Fall-Kontroll-Studie wurde zwischen Juli 2025 und Oktober 2025 an den Abteilungen für Neurologie und Physikalische Medizin und Rehabilitation der Medizinischen Fakultät der Bozok Universität in Yozgat, Türkei, durchgeführt. Die ethische Genehmigung wurde vom Klinischen Forschungsethikkomitee der Bozok Universität erteilt (Genehmigungsnummer: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Alle Teilnehmer gaben vor der Aufnahme eine schriftliche Einwilligungserklärung ab.

Teilnehmer

Die Studie umfasste ambulante Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die klinisch seit mindestens sechs Monaten mit einem zervikalen myofaszialen Schmerzsyndrom diagnostiziert wurden. Die Diagnose wurde gemäß etablierter klinischer Kriterien gestellt, einschließlich lokalisierter Schmerzen in Ruhe, übertragener Schmerzen von einer tastbaren straffen Bande, einer hypersensitiven Druckstelle im betroffenen Muskel und eingeschränkter Bewegungsfreiheit. Die Kontrollgruppe bestand aus gesunden Freiwilligen, die nach Alter, Geschlecht und Bildungsniveau angepasst waren. Ausschlusskriterien umfassten systemische Erkrankungen, rheumatologische oder neurologische Störungen, psychiatrische Erkrankungen wie Schizophrenie oder bipolare Störung, zervikale Bandscheibenvorwölbung, Radikulopathie, Myelopathie und die Einnahme von Psychopharmaka.

Datenerhebung und Instrumente

Demografische und klinische Daten wurden mit einem strukturierten Fragebogen erfasst, der Informationen zu Alter, Geschlecht, Familienstand, Bildungsniveau, Beruf und Krankheitsdauer enthielt. Die Teilnehmer absolvierten eine Reihe standardisierter, validierter Instrumente, die von geschulten Gesundheitsfachkräften persönlich durchgeführt wurden:

Headache Impact Test (HIT-6): Bewertet, inwieweit Kopfschmerzen das tägliche Leben beeinflussen, einschließlich Schmerzintensität, sozialer und kognitiver Funktionen sowie emotionalem Wohlbefinden. Höhere Werte deuten auf eine stärkere Beeinträchtigung hin.

Neck Disability Index (NDI): Misst das Ausmaß, in dem Nackenschmerzen alltägliche Aktivitäten wie Lesen, Arbeiten, Schlafen und Freizeit beeinträchtigen.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): Bewertet Symptome von Angst und Depression in der vorangegangenen Woche über zwei Subskalen.

Typ-D-Persönlichkeitsskala (TDPS): Ein 14-Item-Instrument zur Bewertung von negativer Affektivität und sozialer Inhibition. Werte von zehn oder höher auf beiden Subskalen weisen auf das Vorhandensein von Typ-D-Persönlichkeitsmerkmalen hin.

Chronic Illness Anticipated Stigma Scale (CIASS): Eine 12-Item-Skala zur Bewertung des erwarteten Stigmas von Familie und Freunden, am Arbeitsplatz und bei Gesundheitsdienstleistern. Jedes Item wird auf einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet, wobei höhere Werte ein stärker wahrgenommenes Stigma darstellen.

Short Form-36 Health Survey (SF-36): Bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität in acht Bereichen, einschließlich körperlicher Funktionsfähigkeit, Vitalität, sozialer Funktionsfähigkeit und psychischer Gesundheit. Höhere Werte bedeuten einen besseren wahrgenommenen Gesundheitszustand.