Personalidade Tipo D e Estigma na Síndrome de Dor Miofascial

A síndrome de dor miofascial cervical é uma perturbação de dor não inflamatória associada a pontos gatilho dolorosos nos músculos esqueléticos da região do pescoço e ombro. Caracteriza-se por dor regional, mobilidade cervical restrita, rigidez muscular, fadiga e sintomas autonómicos como aumento da sudorese ou tonturas. A condição é comum entre adultos, particularmente mulheres, e coexiste frequentemente com outras síndromes de dor crónica, como cefaleia do tipo tensional ou fibromialgia. Como não existem exames laboratoriais ou de imagem específicos, o diagnóstico baseia-se num exame clínico detalhado e na avaliação dos sintomas. A persistência da dor pode levar a angústia emocional, perturbações do sono e incapacidade significativa nas atividades diárias.

É sabido que a personalidade e os fatores psicossociais desempenham papéis importantes na perceção e no enfrentamento da dor crónica. A personalidade tipo D, definida pela presença simultânea de afetividade negativa e inibição social, demonstrou influenciar negativamente os comportamentos de saúde e a qualidade de vida em várias perturbações crónicas. Indivíduos com este tipo de personalidade tendem a experimentar ansiedade, irritabilidade e isolamento social, o que pode exacerbar a incapacidade relacionada com a dor e o fardo emocional. Outro fator relevante é o estigma, que se refere à desvalorização ou exclusão social baseada na doença. Os doentes com dor crónica podem interiorizar o estigma, levando a vergonha, redução do comportamento de procura de ajuda e diminuição da adesão ao tratamento. Apesar da sua relevância, o estigma não foi investigado em doentes com síndrome de dor miofascial cervical. Este estudo procura preencher essa lacuna, avaliando tanto a personalidade tipo D como o estigma antecipado nesta população de doentes.

Materiais e Métodos

Este estudo de caso-controlo foi realizado entre julho de 2025 e outubro de 2025 nos Departamentos de Neurologia e de Medicina Física e Reabilitação da Faculdade de Medicina da Universidade Bozok, em Yozgat, Turquia. A aprovação ética foi obtida do Comité de Ética para a Investigação Clínica da Universidade Bozok (Número de Aprovação: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inclusão.

Participantes

O estudo incluiu doentes ambulatórios com idades entre os 18 e os 65 anos, diagnosticados clinicamente com síndrome de dor miofascial cervical há pelo menos seis meses. O diagnóstico foi feito de acordo com critérios clínicos estabelecidos, incluindo dor localizada em repouso, dor referida a partir de uma banda tensa palpável, um ponto sensível hipersensível no músculo afetado e amplitude de movimento restrita. O grupo de controlo consistiu em voluntários saudáveis emparelhados por idade, sexo e nível de escolaridade. Os critérios de exclusão incluíram doenças sistémicas, perturbações reumatológicas ou neurológicas, condições psiquiátricas como esquizofrenia ou perturbação bipolar, hérnia discal cervical, radiculopatia, mielopatia e uso de medicação psicotrópica.

Recolha de Dados e Instrumentos

Os dados demográficos e clínicos foram registados utilizando um questionário estruturado que incluía informações sobre idade, sexo, estado civil, nível de escolaridade, ocupação e duração da doença. Os participantes completaram um conjunto de instrumentos padronizados e validados, administrados presencialmente por profissionais de saúde treinados:

Teste de Impacto da Cefaleia (HIT-6): Avalia o grau em que as cefaleias afetam as atividades diárias, incluindo intensidade da dor, funcionamento social e cognitivo, e bem-estar emocional. Pontuações mais elevadas indicam maior impacto.

Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI): Mede o grau em que a dor no pescoço interfere com as atividades quotidianas, como leitura, trabalho, sono e recreação.

Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS): Avalia sintomas de ansiedade e depressão na semana anterior através de duas subescalas.

Escala de Personalidade Tipo D (TDPS): Um instrumento de 14 itens que avalia a afetividade negativa e a inibição social. Pontuações iguais ou superiores a dez em ambas as subescalas indicam a presença de traços de personalidade tipo D.

Escala de Estigma Antecipado na Doença Crónica (CIASS): Uma escala de 12 itens que avalia o estigma esperado da família e amigos, do local de trabalho e dos prestadores de cuidados de saúde. Cada item é classificado numa escala de Likert de cinco pontos, com pontuações mais elevadas representando maior perceção de estigma.

Inquérito de Saúde Forma Curta-36 (SF-36): Avalia a qualidade de vida relacionada com a saúde em oito domínios, incluindo funcionamento físico, vitalidade, funcionamento social e saúde mental. Pontuações mais elevadas denotam melhor perceção do estado de saúde.