Typ osobowości D i stygmatyzacja w zespole bólu mięśniowo-powięziowego

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego szyi jest niezapalnym zaburzeniem bólowym związanym z bolesnymi punktami spustowymi w szkieletowych mięśniach okolicy szyi i barków. Charakteryzuje się bólem regionalnym, ograniczoną ruchomością szyi, napięciem mięśni, zmęczeniem oraz objawami autonomicznymi, takimi jak zwiększona potliwość lub zawroty głowy. Schorzenie to jest powszechne wśród dorosłych, szczególnie kobiet, i często współwystępuje z innymi przewlekłymi zespołami bólowymi, takimi jak napięciowy ból głowy lub fibromialgia. Ponieważ nie ma specyficznych badań laboratoryjnych lub obrazowych, diagnoza opiera się na szczegółowym badaniu klinicznym i ocenie objawów. Uporczywość bólu może prowadzić do niepokoju emocjonalnego, zaburzeń snu i znacznego upośledzenia codziennych czynności.

Wiadomo, że osobowość i czynniki psychospołeczne odgrywają ważną rolę w postrzeganiu i radzeniu sobie z przewlekłym bólem. Osobowość typu D, zdefiniowana przez obecność zarówno negatywnej afektywności, jak i zahamowania społecznego, wykazano, że negatywnie wpływa na zachowania zdrowotne i jakość życia w kilku przewlekłych zaburzeniach. Osoby z tym typem osobowości mają tendencję do doświadczania lęku, drażliwości i wycofania społecznego, co może nasilać niepełnosprawność związaną z bólem i obciążenie emocjonalne. Kolejnym istotnym czynnikiem jest stygmatyzacja, która odnosi się do społecznej dewaluacji lub wykluczenia na podstawie choroby. Pacjenci z przewlekłym bólem mogą internalizować stygmatyzację, prowadząc do wstydu, zmniejszonego zachowania poszukiwania pomocy i zmniejszonej adherencji do leczenia. Pomimo jej istotności, stygmatyzacja nie była badana u pacjentów z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego szyi. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki poprzez ocenę zarówno osobowości typu D, jak i przewidywanej stygmatyzacji w tej populacji pacjentów.

Materiały i metody

To badanie kliniczno-kontrolne zostało przeprowadzone między lipcem 2025 a październikiem 2025 roku w Klinikach Neurologii oraz Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji na Wydziale Medycyny Uniwersytetu Bozok w Yozgat w Turcji. Zatwierdzenie etyczne uzyskano od Komisji Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Bozok (Nr zatwierdzenia: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania.

Uczestnicy

Badanie objęło pacjentów ambulatoryjnych w wieku od 18 do 65 lat, u których klinicznie rozpoznano zespół bólu mięśniowo-powięziowego szyi przez co najmniej sześć miesięcy. Diagnoza została postawiona zgodnie z ustalonymi kryteriami klinicznymi, w tym bólem miejscowym w spoczynku, bólem rzutowanym z wyczuwalnego napiętego pasma, nadwrażliwym bolesnym punktem w obrębie zajętego mięśnia oraz ograniczonym zakresem ruchu. Grupa kontrolna składała się z zdrowych ochotników dopasowanych pod względem wieku, płci i poziomu wykształcenia. Kryteria wykluczenia obejmowały choroby ogólnoustrojowe, zaburzenia reumatologiczne lub neurologiczne, schorzenia psychiatryczne, takie jak schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa, przepuklinę dysku szyjnego, radikulopatię, mielopatię oraz stosowanie leków psychotropowych.

Zbiór danych i narzędzia

Dane demograficzne i kliniczne zostały zarejestrowane za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza zawierającego informacje o wieku, płci, stanie cywilnym, poziomie wykształcenia, zawodzie i czasie trwania choroby. Uczestnicy wypełnili zestaw standaryzowanych, zwalidowanych narzędzi podanych osobiście przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia:

Test Wpływu Bólu Głowy (HIT-6): Ocenia stopień, w jakim bóle głowy wpływają na codzienne czynności, w tym intensywność bólu, funkcjonowanie społeczne i poznawcze oraz dobrostan emocjonalny. Wyższe wyniki wskazują na większy wpływ.

Wskaźnik Niepełnosprawności Szyi (NDI): Mierzy stopień, w jakim ból szyi zakłóca codzienne czynności, takie jak czytanie, praca, sen i rekreacja.

Skala Lęku i Depresji Szpitalnej (HADS): Ocenia objawy lęku i depresji w poprzednim tygodniu za pomocą dwóch podskal.

Skala Osobowości Typu D (TDPS): 14-pozycyjne narzędzie oceniające negatywną afektywność i zahamowanie społeczne. Wyniki równe lub wyższe niż dziesięć w obu podskalach wskazują na obecność cech osobowości typu D.

Skala Przewidywanej Stygmatyzacji w Chorobie Przewlekłej (CIASS): 12-pozycyjna skala oceniająca oczekiwaną stygmatyzację ze strony rodziny i przyjaciół, miejsca pracy oraz świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Każda pozycja jest oceniana w pięciostopniowej skali Likerta, przy czym wyższe wyniki oznaczają większą postrzeganą stygmatyzację.

Krótki Kwestionariusz Oceny Zdrowia SF-36: Ocenia jakość życia związaną ze zdrowiem w ośmiu dziedzinach, w tym funkcjonowanie fizyczne, witalność, funkcjonowanie społeczne i zdrowie psychiczne. Wyższe wyniki oznaczają lepszy postrzegany stan zdrowia.