Personnalité de type D et stigmatisation dans le syndrome de douleur myofasciale

Le syndrome de douleur myofasciale cervicale est un trouble douloureux non inflammatoire associé à des points gâchettes douloureux dans les muscles squelettiques de la région du cou et des épaules. Il se caractérise par des douleurs régionales, une mobilité cervicale restreinte, une raideur musculaire, de la fatigue et des symptômes autonomes tels qu'une transpiration accrue ou des vertiges. Cette affection est fréquente chez les adultes, en particulier les femmes, et coexiste souvent avec d'autres syndromes de douleur chronique comme la céphalée de tension ou la fibromyalgie. Comme il n'existe pas de tests de laboratoire ou d'imagerie spécifiques, le diagnostic repose sur un examen clinique détaillé et une évaluation des symptômes. La persistance de la douleur peut entraîner une détresse émotionnelle, des troubles du sommeil et une altération significative des activités quotidiennes.

La personnalité et les facteurs psychosociaux sont connus pour jouer un rôle important dans la perception et la gestion de la douleur chronique. La personnalité de type D, définie par la présence à la fois d'affectivité négative et d'inhibition sociale, s'est avérée avoir une influence négative sur les comportements de santé et la qualité de vie dans plusieurs troubles chroniques. Les individus avec ce type de personnalité ont tendance à ressentir de l'anxiété, de l'irritabilité et un retrait social, ce qui peut exacerber le handicap lié à la douleur et le fardeau émotionnel. Un autre facteur pertinent est la stigmatisation, qui fait référence à la dévalorisation sociale ou à l'exclusion basée sur la maladie. Les patients souffrant de douleur chronique peuvent intérioriser la stigmatisation, entraînant de la honte, une réduction des comportements de recherche d'aide et une diminution de l'adhésion au traitement. Malgré sa pertinence, la stigmatisation n'a pas été étudiée chez les patients atteints du syndrome de douleur myofasciale cervicale. Cette étude vise à combler cette lacune en évaluant à la fois la personnalité de type D et la stigmatisation anticipée dans cette population de patients.

Matériels et Méthodes

Cette étude cas-témoins a été menée entre juillet 2025 et octobre 2025 aux départements de Neurologie et de Médecine Physique et de Réadaptation de la Faculté de Médecine de l'Université de Bozok, à Yozgat, en Turquie. L'approbation éthique a été obtenue du Comité d'Éthique de la Recherche Clinique de l'Université de Bozok (Numéro d'approbation : 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit avant leur inclusion.

Participants

L'étude a inclus des patients ambulatoires âgés de 18 à 65 ans, cliniquement diagnostiqués avec un syndrome de douleur myofasciale cervicale depuis au moins six mois. Le diagnostic a été posé selon des critères cliniques établis, incluant une douleur localisée au repos, une douleur référée provenant d'une bande tendue palpable, un point sensible hypersensible au sein du muscle affecté et une amplitude de mouvement restreinte. Le groupe témoin était composé de volontaires sains appariés par âge, sexe et niveau d'éducation. Les critères d'exclusion comprenaient les maladies systémiques, les troubles rhumatologiques ou neurologiques, les conditions psychiatriques telles que la schizophrénie ou le trouble bipolaire, la hernie discale cervicale, la radiculopathie, la myélopathie et l'utilisation de médicaments psychotropes.

Collecte de données et instruments

Les données démographiques et cliniques ont été enregistrées à l'aide d'un questionnaire structuré incluant des informations sur l'âge, le sexe, l'état civil, le niveau d'éducation, la profession et la durée de la maladie. Les participants ont complété un ensemble d'instruments standardisés et validés, administrés en face-à-face par des professionnels de santé formés :

Headache Impact Test (HIT-6) : Évalue le degré auquel les maux de tête affectent les activités quotidiennes, y compris l'intensité de la douleur, le fonctionnement social et cognitif, et le bien-être émotionnel. Des scores plus élevés indiquent un impact plus important.

Neck Disability Index (NDI) : Mesure la mesure dans laquelle la douleur cervicale interfère avec les activités quotidiennes telles que la lecture, le travail, le sommeil et les loisirs.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) : Évalue les symptômes d'anxiété et de dépression au cours de la semaine précédente à travers deux sous-échelles.

Type D Personality Scale (TDPS) : Un instrument de 14 items évaluant l'affectivité négative et l'inhibition sociale. Des scores égaux ou supérieurs à dix sur les deux sous-échelles indiquent la présence de traits de personnalité de type D.

Chronic Illness Anticipated Stigma Scale (CIASS) : Une échelle de 12 items évaluant la stigmatisation anticipée de la part de la famille et des amis, du lieu de travail et des prestataires de soins de santé. Chaque item est noté sur une échelle de Likert en cinq points, des scores plus élevés représentant une stigmatisation perçue plus importante.

Short Form-36 Health Survey (SF-36) : Évalue la qualité de vie liée à la santé à travers huit domaines, y compris le fonctionnement physique, la vitalité, le fonctionnement social et la santé mentale. Des scores plus élevés dénotent un meilleur état de santé perçu.