Type D-personlighed og stigmatisering ved myofascialt smertesyndrom

Cervicalt myofascialt smertesyndrom er en ikke-inflammatorisk smerteforstyrrelse forbundet med smertefulde triggerpunkter i skeletmusklerne i hals- og skulderregionen. Det er karakteriseret ved regional smerte, begrænset nakke mobilitet, muskelstramhed, træthed og autonome symptomer såsom øget svedtendens eller svimmelhed. Tilstanden er almindelig blandt voksne, især kvinder, og sameksisterer ofte med andre kroniske smertesyndromer såsom spændingshovedpine eller fibromyalgi. Da der ikke findes specifikke laboratorie- eller billeddiagnostiske tests, er diagnosen baseret på en detaljeret klinisk undersøgelse og symptomevaluering. Smerternes vedvaren kan føre til følelsesmæssig belastning, søvnforstyrrelser og betydelig funktionsnedsættelse i daglige aktiviteter.

Personlighed og psykosociale faktorer er kendt for at spille en vigtig rolle i kronisk smerteopfattelse og håndtering. Type D-personlighed, defineret ved tilstedeværelse af både negativ affektivitet og social hæmning, er vist at påvirke sundhedsadfærd og livskvalitet negativt i flere kroniske lidelser. Personer med denne personlighedstype har tendens til at opleve angst, irritabilitet og social tilbagetrækning, hvilket kan forværre smerterelateret handicap og følelsesmæssig byrde. En anden relevant faktor er stigma, som henviser til social devaluering eller udelukkelse baseret på sygdom. Patienter med kroniske smerter kan internalisere stigma, hvilket fører til skam, reduceret hjælpsøgningsadfærd og nedsat behandlingsoverholdelse. Trods dets relevans er stigma ikke blevet undersøgt hos patienter med cervicalt myofascialt smertesyndrom. Denne undersøgelse søger at udfylde dette hul ved at vurdere både Type D-personlighed og forventet stigma i denne patientpopulation.

Materialer og Metoder

Denne case-kontrolundersøgelse blev gennemført mellem juli 2025 og oktober 2025 på afdelingerne for Neurologi og Fysisk Medicin og Rehabilitering, Bozok Universitets Medicinske Fakultet, Yozgat, Tyrkiet. Etisk godkendelse blev indhentet fra Bozok Universitets Kliniske Forskningsetikkomité (Godkendelsesnr: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke før inklusion.

Deltagere

Undersøgelsen inkluderede ambulante patienter i alderen 18 til 65 år, som var klinisk diagnosticeret med cervicalt myofascialt smertesyndrom i mindst seks måneder. Diagnosen blev stillet i henhold til etablerede kliniske kriterier, herunder lokaliseret smerte i hvile, udstrålet smerte fra en palpabel stram bånd, et hypersensitivt ømt punkt i den påvirkede muskel og begrænset bevægelsesområde. Kontrolgruppen bestod af raske frivillige matchet på alder, køn og uddannelsesniveau. Eksklusionskriterier inkluderede systemiske sygdomme, reumatologiske eller neurologiske lidelser, psykiatriske tilstande såsom skizofreni eller bipolær lidelse, cervical diskusprolaps, radikulopati, myelopati og brug af psykofarmaka.

Dataindsamling og Instrumenter

Demografiske og kliniske data blev registreret ved hjælp af et struktureret spørgeskema, der inkluderede oplysninger om alder, køn, civilstand, uddannelsesniveau, beskæftigelse og sygdomsvarighed. Deltagerne udfyldte et sæt standardiserede, validerede instrumenter administreret ansigt-til-ansigt af uddannet sundhedspersonale:

Headache Impact Test (HIT-6): Vurderer i hvilken grad hovedpiner påvirker daglige aktiviteter, herunder smerteintensitet, social og kognitiv funktion og følelsesmæssig velvære. Højere score indikerer større påvirkning.

Neck Disability Index (NDI): Måler i hvilket omfang nakkesmerter forstyrrer daglige aktiviteter såsom læsning, arbejde, søvn og fritidsaktiviteter.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): Evaluerer symptomer på angst og depression over den foregående uge gennem to subskalaer.

Type D Personality Scale (TDPS): Et 14-punkts instrument, der vurderer negativ affektivitet og social hæmning. Scorer lig med eller højere end ti på begge subskalaer indikerer tilstedeværelse af Type D-personlighedstræk.

Chronic Illness Anticipated Stigma Scale (CIASS): En 12-punkts skala, der vurderer forventet stigma fra familie og venner, arbejdspladsen og sundhedsydere. Hvert punkt vurderes på en fempunkts Likert-skala, hvor højere score repræsenterer større opfattet stigma.

Short Form-36 Health Survey (SF-36): Evaluerer sundhedsrelateret livskvalitet på otte domæner, herunder fysisk funktion, vitalitet, social funktion og mental sundhed. Højere score angiver bedre opfattet sundhedsstatus.