Personalidad Tipo D y Estigma en el Síndrome de Dolor Miofascial

El síndrome de dolor miofascial cervical es un trastorno de dolor no inflamatorio asociado con puntos gatillo dolorosos en los músculos esqueléticos de la región del cuello y el hombro. Se caracteriza por dolor regional, movilidad cervical restringida, tensión muscular, fatiga y síntomas autonómicos como aumento de la sudoración o mareos. La afección es común entre los adultos, particularmente las mujeres, y a menudo coexiste con otros síndromes de dolor crónico como la cefalea de tipo tensión o la fibromialgia. Debido a que no existen pruebas de laboratorio o de imagen específicas, el diagnóstico se basa en un examen clínico detallado y la evaluación de los síntomas. La persistencia del dolor puede provocar angustia emocional, trastornos del sueño y un deterioro significativo en las actividades diarias.

Se sabe que la personalidad y los factores psicosociales desempeñan papeles importantes en la percepción y el afrontamiento del dolor crónico. La personalidad tipo D, definida por la presencia tanto de afectividad negativa como de inhibición social, ha demostrado influir negativamente en los comportamientos de salud y la calidad de vida en varios trastornos crónicos. Las personas con este tipo de personalidad tienden a experimentar ansiedad, irritabilidad y aislamiento social, lo que puede exacerbar la discapacidad relacionada con el dolor y la carga emocional. Otro factor relevante es el estigma, que se refiere a la devaluación social o la exclusión basada en la enfermedad. Los pacientes con dolor crónico pueden internalizar el estigma, lo que conduce a vergüenza, reducción de la búsqueda de ayuda y disminución de la adherencia al tratamiento. A pesar de su relevancia, el estigma no ha sido investigado en pacientes con síndrome de dolor miofascial cervical. Este estudio busca llenar ese vacío evaluando tanto la personalidad tipo D como el estigma anticipado en esta población de pacientes.

Materiales y Métodos

Este estudio de casos y controles se llevó a cabo entre julio de 2025 y octubre de 2025 en los Departamentos de Neurología y Medicina Física y Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad Bozok, Yozgat, Turquía. Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética en Investigación Clínica de la Universidad Bozok (Número de Aprobación: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Todos los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito antes de su inclusión.

Participantes

El estudio incluyó a pacientes ambulatorios de 18 a 65 años que fueron diagnosticados clínicamente con síndrome de dolor miofascial cervical durante al menos seis meses. El diagnóstico se realizó de acuerdo con los criterios clínicos establecidos, que incluyen dolor localizado en reposo, dolor referido desde una banda tensa palpable, un punto doloroso hipersensible dentro del músculo afectado y rango de movimiento restringido. El grupo de control consistió en voluntarios sanos emparejados por edad, sexo y nivel educativo. Los criterios de exclusión incluyeron enfermedades sistémicas, trastornos reumatológicos o neurológicos, condiciones psiquiátricas como esquizofrenia o trastorno bipolar, hernia discal cervical, radiculopatía, mielopatía y uso de medicación psicotrópica.

Recolección de Datos e Instrumentos

Los datos demográficos y clínicos se registraron utilizando un cuestionario estructurado que incluía información sobre edad, sexo, estado civil, nivel educativo, ocupación y duración de la enfermedad. Los participantes completaron un conjunto de instrumentos estandarizados y validados administrados cara a cara por profesionales de la salud capacitados:

Prueba de Impacto de la Cefalea (HIT-6): Evalúa el grado en que las cefaleas afectan las actividades diarias, incluida la intensidad del dolor, el funcionamiento social y cognitivo, y el bienestar emocional. Las puntuaciones más altas indican un mayor impacto.

Índice de Discapacidad del Cuello (NDI): Mide el grado en que el dolor cervical interfiere con las actividades cotidianas como la lectura, el trabajo, el sueño y la recreación.

Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS): Evalúa los síntomas de ansiedad y depresión durante la semana anterior a través de dos subescalas.

Escala de Personalidad Tipo D (TDPS): Un instrumento de 14 ítems que evalúa la afectividad negativa y la inhibición social. Las puntuaciones iguales o superiores a diez en ambas subescalas indican la presencia de rasgos de personalidad tipo D.

Escala de Estigma Anticipado en Enfermedad Crónica (CIASS): Una escala de 12 ítems que evalúa el estigma esperado por parte de familiares y amigos, el lugar de trabajo y los proveedores de atención médica. Cada ítem se califica en una escala Likert de cinco puntos, donde las puntuaciones más altas representan un mayor estigma percibido.

Cuestionario de Salud SF-36 (Forma Corta): Evalúa la calidad de vida relacionada con la salud en ocho dominios, incluido el funcionamiento físico, la vitalidad, el funcionamiento social y la salud mental. Las puntuaciones más altas denotan un mejor estado de salud percibido.