Type D-persoonlijkheid en stigma bij myofasciaal pijnsyndroom

Cervical myofasciaal pijnsyndroom is een niet-inflammatoire pijnstoornis die geassocieerd wordt met pijnlijke triggerpoints in de skeletspieren van de nek- en schouderregio. Het wordt gekenmerkt door regionale pijn, beperkte nekmobiliteit, spierstijfheid, vermoeidheid en autonome symptomen zoals toegenomen zweten of duizeligheid. De aandoening komt veel voor bij volwassenen, vooral bij vrouwen, en gaat vaak samen met andere chronische pijnsyndromen zoals spanningshoofdpijn of fibromyalgie. Omdat er geen specifieke laboratorium- of beeldvormingstesten zijn, wordt de diagnose gesteld op basis van gedetailleerd klinisch onderzoek en symptoomevaluatie. De persistentie van pijn kan leiden tot emotionele stress, slaapstoornissen en aanzienlijke beperkingen in dagelijkse activiteiten.

Persoonlijkheid en psychosociale factoren spelen een belangrijke rol bij chronische pijnperceptie en -coping. Type D-persoonlijkheid, gedefinieerd door de aanwezigheid van zowel negatieve affectiviteit als sociale remming, heeft een negatieve invloed op gezondheidsgedrag en kwaliteit van leven bij verschillende chronische aandoeningen. Personen met dit persoonlijkheidstype hebben de neiging angst, prikkelbaarheid en sociale terugtrekking te ervaren, wat pijngerelateerde beperkingen en emotionele belasting kan verergeren. Een andere relevante factor is stigma, dat verwijst naar sociale devaluatie of uitsluiting op basis van ziekte. Patiënten met chronische pijn kunnen stigma internaliseren, wat leidt tot schaamte, verminderd hulpzoekgedrag en verminderde therapietrouw. Ondanks de relevantie is stigma nog niet onderzocht bij patiënten met cervicaal myofasciaal pijnsyndroom. Deze studie tracht deze leemte op te vullen door zowel Type D-persoonlijkheid als verwacht stigma in deze patiëntenpopulatie te beoordelen.

Materialen en Methoden

Deze case-control studie werd uitgevoerd tussen juli 2025 en oktober 2025 bij de afdelingen Neurologie en Fysische Geneeskunde en Revalidatie, Bozok Universiteit Faculteit Geneeskunde, Yozgat, Turkije. Ethische goedkeuring werd verkregen van de Bozok Universiteit Klinisch Onderzoek Ethische Commissie (Goedkeuringsnummer: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname.

Deelnemers

De studie omvatte poliklinische patiënten van 18 tot 65 jaar die klinisch gediagnosticeerd waren met cervicaal myofasciaal pijnsyndroom gedurende minimaal zes maanden. De diagnose werd gesteld volgens gevestigde klinische criteria, waaronder gelokaliseerde pijn in rust, uitstralende pijn vanuit een voelbare strakke band, een overgevoelige gevoelige plek in de aangedane spier en beperkt bewegingsbereik. De controlegroep bestond uit gezonde vrijwilligers gematcht op leeftijd, geslacht en opleidingsniveau. Exclusiecriteria omvatten systemische ziekten, reumatologische of neurologische aandoeningen, psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie of bipolaire stoornis, cervicale discushernia, radiculopathie, myelopathie en gebruik van psychotrope medicatie.

Dataverzameling en Instrumenten

Demografische en klinische gegevens werden geregistreerd met een gestructureerde vragenlijst met informatie over leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, opleidingsniveau, beroep en ziektteduur. Deelnemers vulden een set gestandaardiseerde, gevalideerde instrumenten in die face-to-face werden afgenomen door getrainde zorgprofessionals:

Hoofdpijn Impact Test (HIT-6): Beoordeelt de mate waarin hoofdpijn dagelijkse activiteiten beïnvloedt, waaronder pijnintensiteit, sociaal en cognitief functioneren, en emotioneel welzijn. Hogere scores duiden op een grotere impact.

Neck Disability Index (NDI): Meet de mate waarin nekpijn dagelijkse activiteiten zoals lezen, werken, slapen en recreatie belemmert.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): Evalueert symptomen van angst en depressie over de afgelopen week via twee subschalen.

Type D Personality Scale (TDPS): Een 14-items instrument dat negatieve affectiviteit en sociale remming beoordeelt. Scores van tien of hoger op beide subschalen duiden op de aanwezigheid van Type D-persoonlijkheidskenmerken.

Chronic Illness Anticipated Stigma Scale (CIASS): Een 12-items schaal die verwacht stigma van familie en vrienden, de werkplek en zorgverleners beoordeelt. Elk item wordt beoordeeld op een vijfpuntenschaal, waarbij hogere scores een groter ervaren stigma vertegenwoordigen.

Short Form-36 Health Survey (SF-36): Evalueert gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit over acht domeinen, waaronder fysiek functioneren, vitaliteit, sociaal functioneren en mentale gezondheid. Hogere scores duiden op een beter ervaren gezondheidstoestand.