Тип личности D и стигма при миофасциальном болевом синдроме

Синдром шейной миофасциальной боли — это невоспалительное болевое расстройство, связанное с болезненными триггерными точками в скелетных мышцах шеи и плечевого пояса. Он характеризуется регионарной болью, ограниченной подвижностью шеи, мышечной скованностью, усталостью и вегетативными симптомами, такими как повышенное потоотделение или головокружение. Это состояние распространено среди взрослых, особенно женщин, и часто сосуществует с другими хроническими болевыми синдромами, такими как головная боль напряжения или фибромиалгия. Поскольку не существует специфических лабораторных или визуализирующих тестов, диагноз основывается на детальном клиническом обследовании и оценке симптомов. Персистенция боли может привести к эмоциональному дистрессу, нарушению сна и значительному ухудшению повседневной деятельности.

Известно, что личностные и психосоциальные факторы играют важную роль в восприятии и преодолении хронической боли. Личность типа D, определяемая наличием как негативной аффективности, так и социальной ингибиции, как было показано, негативно влияет на поведение в отношении здоровья и качество жизни при нескольких хронических заболеваниях. Лица с этим типом личности склонны испытывать тревогу, раздражительность и социальную отстраненность, что может усугублять связанную с болью инвалидность и эмоциональное бремя. Другим релевантным фактором является стигма, которая относится к социальной девальвации или исключению на основе болезни. Пациенты с хронической болью могут интернализировать стигму, что приводит к стыду, снижению обращения за помощью и уменьшению приверженности лечению. Несмотря на свою значимость, стигма не исследовалась у пациентов с синдромом шейной миофасциальной боли. Данное исследование стремится заполнить этот пробел, оценивая как личность типа D, так и ожидаемую стигму в этой популяции пациентов.

Материалы и методы

Данное исследование «случай-контроль» проводилось с июля 2025 года по октябрь 2025 года на кафедрах неврологии, физической медицины и реабилитации медицинского факультета Университета Бозок, Йозгат, Турция. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике клинических исследований Университета Бозок (Номер одобрения: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Все участники предоставили письменное информированное согласие до включения в исследование.

Участники

В исследование были включены амбулаторные пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, которым был клинически диагностирован синдром шейной миофасциальной боли не менее шести месяцев. Диагноз ставился в соответствии с установленными клиническими критериями, включая локализованную боль в покое, отраженную боль от пальпируемого тугого тяжа, гиперестезированную болезненную точку в пораженной мышце и ограниченный диапазон движений. Контрольная группа состояла из здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту, полу и уровню образования. Критериями исключения были системные заболевания, ревматологические или неврологические расстройства, психические состояния, такие как шизофрения или биполярное расстройство, грыжа шейного диска, радикулопатия, миелопатия и использование психотропных препаратов.

Сбор данных и инструменты

Демографические и клинические данные регистрировались с использованием структурированной анкеты, которая включала информацию о возрасте, поле, семейном положении, уровне образования, роде занятий и продолжительности заболевания. Участники заполнили набор стандартизированных, валидированных инструментов, которые проводились обученными медицинскими работниками лично:

Тест влияния головной боли (HIT-6): Оценивает степень, в которой головные боли влияют на повседневную деятельность, включая интенсивность боли, социальное и когнитивное функционирование, а также эмоциональное благополучие. Более высокие баллы указывают на большее влияние.

Индекс инвалидности шеи (NDI): Измеряет степень, в которой боль в шее мешает повседневной деятельности, такой как чтение, работа, сон и отдых.

Шкала госпитальной тревоги и депрессии (HADS): Оценивает симптомы тревоги и депрессии за предыдущую неделю с помощью двух подшкал.

Шкала личности типа D (TDPS): Инструмент из 14 пунктов, оценивающий негативную аффективность и социальную ингибицию. Баллы, равные или превышающие десять по обеим подшкалам, указывают на наличие черт личности типа D.

Шкала ожидаемой стигмы при хроническом заболевании (CIASS): Шкала из 12 пунктов, оценивающая ожидаемую стигму со стороны семьи и друзей, рабочего места и медицинских работников. Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта, причем более высокие баллы представляют большую воспринимаемую стигму.

Краткий опросник оценки здоровья SF-36 (SF-36): Оценивает качество жизни, связанное со здоровьем, по восьми доменам, включая физическое функционирование, жизнеспособность, социальное функционирование и психическое здоровье. Более высокие баллы означают лучшее воспринимаемое состояние здоровья.