Typ D osobnosti a stigmatizace u syndromu myofasciální bolesti

Syndrom cervikální myofasciální bolesti je nezápalová bolestivá porucha spojená s bolestivými spouštěcími body ve skeletálních svalech krční a ramenní oblasti. Je charakterizován regionální bolestí, omezenou pohyblivostí krku, svalovým napětím, únavou a autonomními příznaky, jako je zvýšené pocení nebo závratě. Tento stav je běžný u dospělých, zejména u žen, a často koexistuje s jinými syndromy chronické bolesti, jako je tenzní bolest hlavy nebo fibromyalgie. Protože neexistují žádné specifické laboratorní nebo zobrazovací testy, diagnóza je založena na podrobném klinickém vyšetření a vyhodnocení příznaků. Přetrvávání bolesti může vést k emocionálnímu utrpení, poruchám spánku a významnému narušení každodenních činností.

Osobnost a psychosociální faktory jsou známé tím, že hrají důležitou roli ve vnímání a zvládání chronické bolesti. Osobnost typu D, definovaná přítomností negativní afektivity a sociální inhibice, se ukázala jako negativně ovlivňující zdravotní chování a kvalitu života u několika chronických poruch. Jedinci s tímto typem osobnosti mají sklon pociťovat úzkost, podrážděnost a sociální stažení, což může zhoršit bolestivou invaliditu a emocionální zátěž. Dalším relevantním faktorem je stigma, které se vztahuje k sociálnímu znehodnocení nebo vyloučení na základě nemoci. Pacienti s chronickou bolestí mohou stigma internalizovat, což vede ke studu, sníženému vyhledávání pomoci a snížené adherenci k léčbě. Navzdory své relevanci nebylo stigma u pacientů se syndromem cervikální myofasciální bolesti dosud zkoumáno. Tato studie se snaží tuto mezeru zaplnit hodnocením jak osobnosti typu D, tak očekávaného stigmatu v této pacientské populaci.

Materiály a metody

Tato případová kontrolní studie byla provedena mezi červencem 2025 a říjnem 2025 na odděleních neurologie a fyzikální medicíny a rehabilitace Lékařské fakulty Univerzity Bozok v Yozgatu v Turecku. Etické schválení bylo získáno od Etické komise pro klinický výzkum Univerzity Bozok (číslo schválení: 2025-GOKAEK-2513_2025.07.02_505). Všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas před zařazením.

Účastníci

Studie zahrnovala ambulantní pacienty ve věku 18 až 65 let, kteří byli klinicky diagnostikováni se syndromem cervikální myofasciální bolesti po dobu nejméně šesti měsíců. Diagnóza byla stanovena podle stanovených klinických kritérií, včetně lokalizované bolesti v klidu, přenesené bolesti z hmatatelného napjatého pásu, hypersenzitivního bolestivého bodu v postiženém svalu a omezeného rozsahu pohybu. Kontrolní skupinu tvořili zdraví dobrovolníci spárovaní podle věku, pohlaví a úrovně vzdělání. Vylučovací kritéria zahrnovala systémová onemocnění, revmatologické nebo neurologické poruchy, psychiatrické stavy, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha, cervikální disk hernii, radikulopatii, myelopatii a užívání psychotropních léků.

Sběr dat a nástroje

Demografická a klinická data byla zaznamenána pomocí strukturovaného dotazníku, který obsahoval informace o věku, pohlaví, rodinném stavu, úrovni vzdělání, zaměstnání a délce trvání onemocnění. Účastníci vyplnili soubor standardizovaných, validovaných nástrojů, které byly podávány tváří v tvář vyškolenými zdravotnickými pracovníky:

Headache Impact Test (HIT-6): Posuzuje míru, do jaké bolesti hlavy ovlivňují každodenní činnosti, včetně intenzity bolesti, sociálního a kognitivního fungování a emocionální pohody. Vyšší skóre indikuje větší dopad.

Neck Disability Index (NDI): Měří rozsah, do kterého bolest krku narušuje každodenní činnosti, jako je čtení, práce, spánek a rekreace.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): Vyhodnocuje příznaky úzkosti a deprese za předchozí týden pomocí dvou subškálek.

Type D Personality Scale (TDPS): 14položkový nástroj posuzující negativní afektivitu a sociální inhibici. Skóre rovné nebo vyšší než deset na obou subškálech indikuje přítomnost rysů osobnosti typu D.

Chronic Illness Anticipated Stigma Scale (CIASS): 12položková škála posuzující očekávané stigma od rodiny a přátel, pracoviště a poskytovatelů zdravotní péče. Každá položka je hodnocena na pětibodové Likertově škále, přičemž vyšší skóre představuje větší vnímané stigma.

Short Form-36 Health Survey (SF-36): Vyhodnocuje zdravím související kvalitu života v osmi doménách, včetně fyzického fungování, vitality, sociálního fungování a duševního zdraví. Vyšší skóre označuje lepší vnímaný zdravotní stav.