Meta-lasit heikkonäköisille

Tausta

Näön heikkeneminen, mukaan lukien heikko näkö ja sokeus, kuuluu Pohjois-Amerikan 10 yleisimpään vammautumisen syyhyn1. Glaukooma aiheuttaa peruuttamatonta näön menetystä, ja hoidot ovat saatavilla vain sairauden alkamisen ja etenemisen estämiseen, mutta parannuskeinoa ei ole.2. Näön menettäneillä potilailla on heikentymää sekä fyysisessä että henkisessä terveydessä, mikä rajoittaa heidän päivittäisiä toimintojaan (ADL).3 Nämä potilaat puolestaan osoittavat heikentynyttä elämänlaatua, mikä voi johtaa alentuneeseen itsetuntoon ja masennukseen.4,5 Glaukoomapotilailla toiminnallinen menetys alkaa usein häikäisyherkkyydestä, liikkuvuudesta ja vaikeuksista kävelyssä.5 Vähentyneen perifeerisen näön vuoksi potilailla on taipumus kohonneeseen onnettomuuksien ja kaatumisten riskiin. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että glaukoomapotilaat kävelivät jopa 10 % hitaammin kuin ne, joilla ei ollut glaukoomaa4. Nämä potilaat puolestaan kärsivät lähes kaksi kertaa enemmän törmäyksistä, kompastumisista ja suuntautumisongelmista verrattuna ei-glaukoomaisiin potilaisiin.6

Heikko näöntarkkuus heikentää merkittävästi liikkuvuutta verkkokalvoperäisiä dystrofioita sairastavilla potilailla, sillä se vähentää kykyä havaita esteitä, liikkua tutuissa ympäristöissä ja ylläpitää turvallista kävelyä, erityisesti vaihtelevissa valaistusolosuhteissa. Suorituskykyyn perustuvat arvioinnit, kuten monivalaistuksen liikkuvuustesti (MLMT), osoittavat, että alentunut näöntarkkuus yhdessä vähentyneen näökentän ja kontrastiherkkyyden kanssa korreloi hitaamman liikkumisnopeuden, lisääntyneiden törmäysten ja suurempien vaikeuksien suuntautumis- ja navigointitehtävissä todellisissa olosuhteissa.7,8

Ehdotetun tutkimuksen perustelut

Vaikka erilaisia heikon näön laitteita on tällä hetkellä saatavilla, mikään niistä ei ole erityisesti suunniteltu käsittelemään liikkuvuutta ensisijaisena toiminnallisena tuloksena. Olemassa olevat teknologiat keskittyvät suurelta osin lähistötehtäviin optisen suurennuksen kautta, tarjoten tukea istualtaan lukemiselle, mutta tarjoten rajallista hyötyä henkilöille, joiden suurimmat haasteet johtuvat perifeerisen näökentän menetyksestä tai todellisen maailman navigointivaikeuksista, mikä on täyttämätön tarve glaukoomaa ja monia perinnöllisiä verkkokalvosairauksia sairastavilla potilailla.

Meta AI -lasit puolestaan edustavat uutta tyyppiä kannettavia avustavia teknologioita, joiden kyvyt ylittävät kaukana suurennuksen. Nämä lasit integroivat reaaliaikaisen kohtauksen kertomisen, ympäristön kuvauksen, esineiden tunnistamisen ja pääsyn etäiseen ihmisavustukseen, tarjoten dynaamista tukea monenlaisissa ja liikkuvissa olosuhteissa. Niiden sisäänrakennetut sensorit ja tekoälyyn perustuva käyttöliittymä luovat myös mahdollisuuden toiminnalliseen näökentän arviointiin ja jatkuvaan kontekstuaaliseen ohjaukseen, joka on perustavanlaatuisesti erilainen kuin perinteiset heikon näön laitteet.

Vaikka nämä laitteet, tunnetaan nimellä Meta AI -lasit, vähitellen integroituvat enemmän kliiniseen hoitoon, mikään muodollinen tutkimus ei ole vielä arvioinut niiden erityistä vaikutusta heikon näön potilaiden liikkuvuuteen. Ymmärtää, voivatko tekoälyllä parannetut kannettavat laitteet parantaa kävelyä, suuntautumista ja toiminnallista itsenäisyyttä heikon näön potilailla, edustaa tärkeää seuraavaa askelta sekä kliinisen käytännön että potilastulosten edistämisessä.

Tämä ehdotus pyrkii arvioimaan Meta AI -lasien suorituskykyä ja vaikutusta elämänlaatuun heikon näön potilailla.

Hypoteesi

Meta AI -lasien käyttö integroituna Be My Eyes -verkostoon parantaa heikon näön potilaiden liikkuvuutta ja elämänlaatua.

Tavoitteet

Tämän tutkimuksen pääasiallinen tavoite on arvioida Meta AI -lasien hyödyllisyyttä integroituna Be My Eyes -verkostoon liikkuvuudessa potilailla, joilla on merkittävästi rajoittunut näökenttä tai heikko näöntarkkuus.

Erityistavoite:

Liikkuvuus: Arvioida, parantaako laitteen käyttö kävelyä, suuntautumista ja navigointiturvallisuutta todellisessa maailmassa.

1. Hankkeen suunnittelu, metodologia ja analyysi Tämä tutkimus toteutetaan Ivey Eye Instituten luona St. Joseph's Health Care:ssa Londonissa, Ontariossa. Kelpoiset potilaat, joilla on dokumentoitu näökentän menetys, tunnistetaan instituutin sisällä olevista oftalmologian käytännöistä.

Seuraavat sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit toteutetaan:

Sisällyttämiskriteerit:

1. Vahvistettu glaukooman, verkkokalvoperäisen dystrofian tai toisen lailliseen sokeuteen liittyvän tilan diagnoosi.
2. Dokumentoidun peruuttamattoman näön menetyksen läsnäolo
3. Ei kirurgisia tai laserleikkauksia viimeisen 6 kuukauden aikana
4. Näökenttä huonompi kuin 12 db tai heikko näöntarkkuus 20/400 tai huonompi

Poissulkemiskriteerit:

1. Ei pääsyä puhelimeen
2. Ei puhu englantia
3. On aiemmin saanut kattavia heikon näön palveluja

5. On aivoverenvuodon historia afasian kanssa 6. On muita terveydentilaa, joka estäisi seurannan (esim., merkittävä pahanlaatuinen kasvain tai hengenvaarallinen sairaus) 7. Ei kykene tai ole halukas osallistumaan tutkimuksen vaatimiin klinikkakäynteihin 8. Raportoi merkittävää näön menetystä edellisestä silmätarkastuksesta

Osallistujat arvotaan kahteen ryhmään:

1. Interventioryhmä: 25 Potilasta, jotka saavat standardinhoitoa silmäsairaudelleen, saavat räätälöidyt Meta AI -lasit integroituna Be My Eyes -verkostoon. Jokainen potilas saa koulutuksen laitteen käytöstä, jota seuraa sopeutumisaika, jolloin he sisällyttävät lasit päivittäisiin toimintoihinsa.
2. Kontrolliryhmä: 25 Potilasta jatkavat standardihoidon saamista eivätkä saa Meta AI -laseja tutkimusjakson aikana.

Arvonta suoritetaan 1:1-suhteessa joko interventioryhmään (Meta AI -lasit + Be My Eyes) tai kontrolliryhmään (tavallinen heikon näön hoito). Arvonta suoritetaan tietokoneella generoidulla sekvenssillä allokaation peittämisen kautta keskitetyn järjestelmän avulla. Tulosten arvioijat ja data-analyytikot pysyvät peitettyinä ryhmäjaosta, ja analyysit noudattavat aikomus-käsitellä-periaatetta.