Mielenterveyskasvatus ja vertaistuki omaishoitajien keskuudessa

Kahdeksan viikon jakson aikana hoitajia kannustetaan tekemään maalauksia. Maalaamiseen ei ole kiinteää tahtia, mutta suositellaan, että he tekevät vähintään yhden maalauksen viikossa. Hoitajat voivat tehdä sähköisiä maalauksia milloin tahansa vapaa-aikanaan. He voivat jakaa maalauksia ystäviensä tai ryhmän muiden jäsenten kanssa. 10–12 hoitajaa kokoontuu pienryhmään vuorovaikutusta varten (tukitiimin jäsenen tukemana). Tänä aikana tukitiimin jäsenet ilmoittavat viikoittain maalausteeman. Hoitajat voivat arvioida mielenterveytensä tilan itse käyttämällä validoitua Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-8) -mittaria, joka on asennettuna EPPS-järjestelmään viikolla 0, viikolla 8 ja viikolla 12. Milloin tahansa he maalaavat, hoitajat voivat arvioida mielialaansa täyttämällä PHQ-2:n. Hoitajat voivat etsiä saatavilla olevia mielenterveyden tukipalveluja (jotka näkyvät järjestelmässä) ja hakea tarvittaessa apua. He voivat myös ottaa yhteyttä fasilitaattoreihin, jos tarvitsevat apua. Toisaalta tukitiimin jäsenet seuraavat myös mielenterveysarviointien tuloksia ja tekevät tarvittaessa lähetteen ammattilaisille.

Tutkimussuunnittelu. Satunnaistettua kontrolloitua kokeilua käytetään yhdessä hoitajien ja tukitiimin jäsenten fokusryhmähaastattelujen kanssa arvioimaan EPPS-järjestelmän tehokkuutta. Hoitajat jaetaan satunnaisesti interventioryhmään (IG) ja kontrolliryhmään (CG). Interventioryhmän hoitajat käyttävät EPPS-järjestelmää 8 viikon ajan (samaan aikaan he jatkavat tavallisten kansalaisjärjestöjen tarjoamien hoitajien tukipalvelujen saamista), kun taas kontrolliryhmän hoitajat saavat tavallista hoitoa (kansalaisjärjestöjen tarjoamat tavalliset hoitajien tukipalvelut). 8 viikon jälkeen kontrolliryhmän hoitajille annetaan mahdollisuus käyttää EPPS-järjestelmää. Kaikkia hoitajia kutsutaan täyttämään verkkokysely viikolla 0 (ennen järjestelmän käyttöä), viikolla 8 (välittömästi järjestelmän käytön jälkeen) ja viikolla 12 (4 viikkoa järjestelmän käytön jälkeen). 30–40 hoitajaa kutsutaan osallistumaan fokusryhmähaastatteluihin ilmaisemaan kommenttinsa ja näkemyksensä EPPS-järjestelmän käytöstä viikon 8 jälkeen. Tällainen laadullinen tiedonkeruu lopetetaan, kun uusia kommentteja ei enää saada (data on kyllästynyt).

Arvioinnin tulosmittarit: Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help-Short Form (ATSPPH-SF) (ensisijainen tulosmittari). Se koostuu 10 kysymyksestä, jotka mittaavat taipumusta hakea apua mielenterveyshäiriöihin. Vastausvaihtoehtona käytetään 4-pistettä Likert-asteikkoa, joka vaihtelee "0=eri mieltä" - "3=samaa mieltä". Kokonaistulos, joka vaihtelee 0–30, lasketaan laskemalla kaikki kysymykset yhteen – korkeammat pisteet osoittavat suurempaa taipumusta hakea apua. Mittarissa on kaksi ala-asteikkoa: (1) avoimuus hakea hoitoa ja (2) tarve hakea hoitoa. Muut tulosmittarit sisältävät: DASS-8, WHO-5 [9], kiinankielisen version Zarit Burden Interview -kyselystä (CZBI-lyhyt), Modified Medical Outcome Study Social Support Survey (mMOS-SS) ja PHQ-2 [12]. DASS-8 on lyhin versio DASS-21:stä. Se koostuu kolmesta ala-asteikosta: masennus (kolme kysymystä, esim. "tuntui, ettei minulla ole mitään odotettavaa"), ahdistus (kolme kysymystä, esim. "tuntui lähellä paniikkia") ja stressi (kaksi kysymystä, esim. "käytin paljon henkistä energiaani") (36, 38). DASS-8:n ja sen ala-asteikkojen vähimmäispistemäärä on 0, kun taas enimmäispistemäärät ovat 24, 9, 9 ja 6. Cronbachin alfa = 0,933, ja sen korrelaatio DASS-21:n kanssa on 0,977.

EPPS-järjestelmän tehokkuuden arviointiin vaadittava otoskoko (käyttäen RCT:ta) lasketaan viitaten ATSPPH-SF:ään (ensisijainen tulosmittari). Aikaisemmassa tutkimuksessa 65 aikuista muutti apua hakevaa käyttäytymistään (ATSPPH-SF:n kokonaistulos) katsottuaan lyhyen videon, ja ATSPPH-SF:n keskiarvo oli 18,1 (SD = 4,3) esitestissä ja 19,4 (SD = 3,8) jälkitestissä. Tämän e-oppimisen vaikutuskoko oli 0,46. Käyttäen varovaista lähestymistapaa oletamme, että AIMHS-järjestelmästä oppimisella on pieni vaikutuskoko (=0,3). Käyttäen G*Power 3.1.9.4:ää, oletamme vaikutuskooksi 0,3 90 %:n testivoimalla, kaksisuuntaisella 5 %:n merkitsevyystasolla ja 1:1 allokaatiosuhteella, arvioitu vaadittava otoskoko on 382 (191 per ryhmä). Olettaen 55 %:n luopumisprosentin, aikomme rekrytoida noin 700 hoitajaa.