- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07434791
Tavoitelähtöinen terapia diabetestaivaan munuaissairauden munuais- ja sydän- ja verisuoniriskiä vähentämiseksi (GOLD-STANDARD) (GOLD-STANDARD)
GOaL Directed-STrategic Approach With New Disease-modifying theraApies to Reduce Kidney and Cardiovascular Risk in Patients With Diabetic Kidney Disease
GOLD-STANDARD on pragmaattinen, avoimen leiman pilottitutkimus, joka arvioi aikaisen tavoitelähtöisen Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) -hoidon toteutettavuutta ja turvallisuutta verrattuna tavalliseen hoitoon diabeettisen munuaissairauden potilailla. Osallistujat randomisoidaan suhteessa 1:1 ja heitä hoidetaan nefrologien ohjauksessa.
Interventio sisältää jäsennellyn munuais- ja sydän- ja verisuonitautiriskiarvioinnin, aikaista yhteistä päätöksentekoa hoitosuosituksia noudattavista lääkehoidoista sekä tiheää haittavaikutusten seurantaa. Vertailuryhmä saa tavanomaisen hoidon, jonka hoitava lääkäri määrittää harkintansa mukaan. Tutkimus toteutetaan Ontariossa käyttäen olemassa olevaa terveydenhuoltoinfrastruktuuria.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
GOLD-STANDARD on rinnakkaisryhmäinen pilottitutkimus, joka on suunniteltu testaamaan varhaista tavoitelähtöistä CKM-hoitoa todellisessa kliinisessä ympäristössä. Osallistujat arvotaan tasaisesti interventio- tai tavanomaishoitoryhmiin.
Interventioryhmä:
- Tarjoaa munuais- ja sydän- ja verisuoniriskiarvioinnin iteratiivista arviointia hoitopäätösten ohjaamiseksi.
- Toteuttaa varhaista yhteistä päätöksentekoa ohjenuorapohjaisten lääkehoidon aloittamisesta strukturoidun 6 kuukauden protokollan mukaisesti. Tavoitteena on varmistaa, että jokaiselle osallistujalle tarjotaan ajallaan hoitoa, vaikka kaikkia lääkkeitä ei odoteta aloitettavan jokaisessa osallistujassa.
- Tukee sivuvaikutusten ja hoidon siedettävyyden läheistä seurantaa moniammatillisten munuaishoitoryhmien kautta.
Tavanomaishoitoryhmä:
- Osallistujat saavat hoitoa standardikliinisen käytännön mukaisesti, ja lääkepäätökset tekee hoitava kliinikko.
- Säätelyt ovat asteittaisia ja ohjautuvat rutiinikliinisten käyntien ja asiaankuuluvien biomarkkereiden perusteella.
- Tutkimus toteutetaan Ontarion terveydenhuollon infrastruktuurin puitteissa arvioimaan varhaisen CKM-hoidon toteuttamisen toteutettavuutta eri kliinisissä ympäristöissä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ayodele Odutayo, Doctor
- Puhelinnumero: 416-480-6100
- Sähköposti: ayodele.odutayo@sunnybrook.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: GOLD STANDARD Coordinating Centre
- Puhelinnumero: 416-480-6100
- Sähköposti: GOLD-STANDARD@sunnybrook.ca
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Rekrytointi
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit
- Ikä ≥ 18 vuotta
- T2DM (tyypin 2 diabetes)
- CKD (munuaisten krooninen sairaus) (eGFR ≥ 25-60 TAI UACR ≥ 30 mg/g)
- Korkea sydän- ja verisuonitautiriski: Määritellään aiemmaksi sydäninfarktiksi (MI), aivohalvaukseksi tai ääreisvaltimotaudiksi (PAD) TAI sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden läsnäoloksi (erityisesti ikä 40 vuotta tai enemmän ja vähintään yksi seuraavista: kohonnut kolesteroli (LDL ≥1,8 mmol/l TAI kolesterolilääkitys), verenpainetauti (≥130/80 mmHg TAI verenpainelääkitys) tai eteisvärinä).
- Valmis aloittamaan uusia lääkkeitä
Poissulkemiskriteerit:
- Tyypin 1 diabetes
- HbA1c ≥10 % seulontatutkimuksissa
- Seerumin kalium ≥5,2 mmol/l seulontatutkimuksissa
- Alkuperäinen verenpaine (BP) < 100/60 mmHg seulonnassa
- Hoidettu uudella tai tehostetulla immunosuppressiolääkityksellä uuden (tai aiemman munuaissairauden puhkeamisen/pahenemisen) vuoksi viimeisten 60 päivän aikana
- Munuaissiirre
- Käyttö ≥3 lääkeryhmää: Osallistujat, joille on jo määrätty kolme tai useampia seuraavista lääkeryhmistä: RAS-estäjä, SGLT2-estäjä, nsMRA tai GLP-1-reseptoriagonisti
- Yliherkkyys tai allergia mille tahansa seuraavista: RAS-estäjä, SGLT2-estäjä, nsMRA tai GLP-1-reseptoriagonisti
- Tunnettu sydämen vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (HFrEF)
- Nykyinen raskaus, imetys tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, elleivät käytä erittäin tehokasta ehkäisyä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Early Goal-Directed Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) Care
Participants receive a nephrologist-led, goal-directed Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) care strategy that includes risk assessment, shared decision-making, guideline-directed therapies, and ongoing safety monitoring.
|
Participants will be referred to a nephrologist and receive a structured Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) care strategy that includes iterative assessment of kidney and cardiovascular risk, early shared decision-making regarding guideline-directed medical therapies (RASi, SGLT2i, nsMRA, and GLP-1 RA), and close monitoring of treatment implementation, tolerability, and adverse effects throughout the study follow-up period.
|
|
Active Comparator: Usual Care
Participants receive standard nephrology care according to routine clinical practice and the judgment of the treating clinician.
|
Participants will receive standard nephrology care according to routine clinical practice.
Medication initiation and adjustment will be based on clinician judgment and relevant clinical parameters, with treatments introduced incrementally as part of usual care.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Päättävän satunnaistetun kontrolloidun kokeen (RCT) toteutettavuus
Aikaikkuna: Suostumuksesta seulontamenettelyiden valmistumiseen ja randomisointiin (enintään 60 päivää).
|
Suostumuksensa antaneiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat kelvollisia ja satunnaistettuja.
Toteuttamiskelpoisuus määritellään siten, että ≥40 % suostumuksensa antaneista ja seulotuista osallistujista täyttää kriteerit ja satunnaistetaan. |
Suostumuksesta seulontamenettelyiden valmistumiseen ja randomisointiin (enintään 60 päivää).
|
|
Resepti ja ohjaussuuntautuneeseen lääkehoitoon (GDMT) sitoutuminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän ikkuna).
|
Määritetty sen perusteella, kuinka suuri prosenttiosuus potilaista on määrätty GDMT:hen ja noudattavat sitä 12 kuukauden jälkeen, kun arvioidaan ordinaalisella asteikolla 1–4 lääkettä.
|
12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän ikkuna).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hylätty / Ei voitu saada hoitoa - RASi
Aikaikkuna: Alkutietojen keräämisestä 12 kuukauden kuluttua randomisoinnista (±45 päivän tutkimusikkuna).
|
Interventioryhmässä olevien osallistujien prosenttiosuus, joille suositeltiin RASi-reseptiä ja jotka eivät saaneet hoitoa mistään syystä. Osallistujat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä, lasketaan tähän yhteen prosenttiosuuteen:
Mittayksikkö: Prosentti (%) |
Alkutietojen keräämisestä 12 kuukauden kuluttua randomisoinnista (±45 päivän tutkimusikkuna).
|
|
Hylätty tai ei kykenevä saamaan hoitoa - SGLT2i
Aikaikkuna: Alkutilasta 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta (±45 päivän käyntiikkuna).
|
Interventioryhmään kuuluvien osallistujien prosenttiosuus, joille suositeltiin SGLT2i-reseptiä ja jotka eivät saaneet hoitoa mistä tahansa syystä. Osallistujat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä, lasketaan tähän yhteen prosenttiosuuteen:
Mittayksikkö: Prosenttia (%) |
Alkutilasta 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta (±45 päivän käyntiikkuna).
|
|
Hylätty tai kykenevä vastaanottamaan hoitoa - nsMRA
Aikaikkuna: Alkutilasta 12 kuukauden kuluttua randomisoinnista (±45 päivän tarkastusikkuna).
|
Interventioryhmän osallistujien prosenttiosuus, joille suositeltiin nsMRA-reseptiä ja jotka eivät saaneet hoitoa mistään syystä. Osallistujat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä, lasketaan tähän yhteen prosenttiosuuteen:
|
Alkutilasta 12 kuukauden kuluttua randomisoinnista (±45 päivän tarkastusikkuna).
|
|
Hylätty tai kykenemätön saamaan hoitoa - GLP1RA
Aikaikkuna: Perustaso ajalta 12 kuukautta randomisoinnin jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna).
|
Interventioryhmässä olevien osallistujien prosenttiosuus, joille suositeltiin GLP1RA-reseptiä ja jotka eivät saaneet hoitoa mistään syystä. Tähän yhteen prosenttiosuuteen lasketaan osallistujat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä:
|
Perustaso ajalta 12 kuukautta randomisoinnin jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna).
|
|
Seurantaputki katkeaa
Aikaikkuna: Alkutasosta 12 kuukauteen randomisoinnin jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna).
|
Osallistujien prosenttiosuus, jotka katoavat seurannasta lähtötasosta aina 12 kuukauden kuluttua randomisoinnista. Tavoite seurannasta katoamiselle on <10 % tutkimuksen keston aikana. Mittayksikkö: Prosenttia (%) |
Alkutasosta 12 kuukauteen randomisoinnin jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna).
|
|
BMI
Aikaikkuna: Alkutilanne ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
Muutos kehon painoindeksissä (BMI) lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla.
Lasketaan 12 kuukauden arvosta vähennettynä lähtötason arvolla.
Mittayksikkö: kg/m²
|
Alkutilanne ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
|
Vyötärön ympärysmitta
Aikaikkuna: Alkutila ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
Muutos vyötärönympäryksestä lähtöarvosta 12 kuukauden kohdalla.
Laskettuna 12 kuukauden arvosta vähennettynä lähtöarvo.
Mittayksikkö: cm
|
Alkutila ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
|
Lonkan ympärysmitta
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna)
|
Lonkan ympärysmitan muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla.
Lasketaan 12 kuukauden arvosta vähentämällä lähtötason arvo.
Mittayksikkö: cm
|
Perustaso ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna)
|
|
Vyötärön ja lantion suhde
Aikaikkuna: Perustaso ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna)
|
Lantion ja vyötärön suhteen muutos lähtöarvosta 12 kuukauden kohdalla.
Laskettuna 12 kuukauden arvosta vähennettynä lähtöarvo.
Mittayksikkö: Suhde (yksikötön)
|
Perustaso ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna)
|
|
Verenpaine
Aikaikkuna: Alkutilanne ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
Muutos systolisessa ja diastolisessa verenpaineessa lähtöarvosta 12 kuukauden kohdalla.
Laskettu 12 kuukauden arvona miinus lähtöarvo. Mittayksikkö: mmHg |
Alkutilanne ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
|
Virtsan albumin-kreatiniinisuhteen (UACR) muutos
Aikaikkuna: Alkutilanne ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna)
|
UACR:n muutos lähtöarvosta 12 kuukauden kohdalla.
Muutos lasketaan 12 kuukauden arvosta vähennettynä lähtöarvolla.
Mittayksikkö: mg/g
|
Alkutilanne ja 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tutkimusikkuna)
|
|
Arvioidun glomerulaarisen suodatusnopeuden (eGFR) muutos
Aikaikkuna: 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (tutkimuskäynti-ikkuna ±45 päivää).
|
Muutos eGFR:ssä perusarvosta 12 kuukauden kohdalla.
Muutos lasketaan 12 kuukauden arvosta vähentämällä perusarvo. |
12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (tutkimuskäynti-ikkuna ±45 päivää).
|
|
Kaikkien syiden kuolleisuus
Aikaikkuna: Alkuarvosta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (±45 päivän käyntiikkuna)
|
Kuolema mistä tahansa syystä, joka tapahtuu aloitushetkestä 12 kuukauden kuluttua randomisoinnista.
Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä
|
Alkuarvosta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (±45 päivän käyntiikkuna)
|
|
Sairaalahoito sydäninfarktin vuoksi
Aikaikkuna: Alkutilasta 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
Mikä tahansa sydäninfarktiin johtanut sairaalahoitotapahtuma alkuarvosta satunnaistamisjälkeiseen 12 kuukauteen.
Sekä ensimmäiset että toistuvat tapahtumat otetaan huomioon.
Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä
|
Alkutilasta 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
|
Sairaalahoito aivoverenkiertohäiriön vuoksi
Aikaikkuna: Alkutilasta 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta (±45 päivän käyntiikkuna)
|
Kaikki aivohalvauksen vuoksi tapahtuneet sairaalahoidot alkuarvosta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta. Sekä ensi- että uusiutuvat tapaukset otetaan huomioon. Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä |
Alkutilasta 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta (±45 päivän käyntiikkuna)
|
|
Sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi
Aikaikkuna: Alkutilasta 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
Mikä tahansa sydämen vajaatoimintaan liittyvä sairaalahoito, joka tapahtuu lähtötilanteesta 12 kuukauden kuluessa randomisoinnista. Sekä ensiesiintymiset että toistuvat tapahtumat rekisteröidään. Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä |
Alkutilasta 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen (±45 päivän tarkastusikkuna)
|
|
Kaikkien kuolinsyiden sairaalahoito
Aikaikkuna: Randomisoinnista 12 kuukauden kuluessa randomisoinnista (käynti-ikkunat ±45 päivää)
|
Kaikki satunnaistamisesta 12 kuukauden satunnaistamisen jälkeiseen aikaan sattuneet sairaalahoidot mistä tahansa syystä. Tiedonkeruu Connecting Ontario -hallintoterveystietojen kautta. Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä |
Randomisoinnista 12 kuukauden kuluessa randomisoinnista (käynti-ikkunat ±45 päivää)
|
|
Sairaalahoito diabeteksen ketoasidoosista (DKA)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien 12 kuukauden ajan satunnaistamisen jälkeen (tutkimiskäyntien ikkuna ±45 päivää)
|
Kaikki DKA:n (diabeteksen ketoasidoosi) aiheuttamat sairaalahoidot satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta. Tiedon hankinta Connecting Ontario -hallinnollisten terveystietojen kautta. Mittayksikkö: Osallistujien määrä |
Satunnaistamisesta lähtien 12 kuukauden ajan satunnaistamisen jälkeen (tutkimiskäyntien ikkuna ±45 päivää)
|
|
Hyperkalemia, joka edellyttää lääkehoidon keskeyttämistä tai annoksen alentamista
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien 12 kuukauden ajan satunnaistamisen jälkeen (käyntiikkunat ±45 päivää)
|
Hyperkalemian esiintyminen, joka johtaa tutkimuslääkkeiden (RASi, SGLT2i, nsMRA, GLP1RA) keskeyttämiseen tai annoksen vähentämiseen satunnaistamisesta 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä |
Satunnaistamisesta lähtien 12 kuukauden ajan satunnaistamisen jälkeen (käyntiikkunat ±45 päivää)
|
|
eGFR-lasku, joka vaatii lääkehoidon keskeyttämisen tai annoksen vähentämisen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (tutkimuskäyntien aikavälit ±45 päivää)
|
eGFR:n laskun esiintyminen, joka edellyttää tutkimuslääkkeiden keskeyttämistä tai annoksen vähentämistä satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta. Selvitys poliklinikkamuistiinpanojen ja lääkerekisterien tarkastelun kautta. Mittayksikkö: Osallistujien määrä |
Satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (tutkimuskäyntien aikavälit ±45 päivää)
|
|
Oireileva hypotensio, joka vaatii lääkehoidon keskeyttämisen tai annoksen vähentämisen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (käyntiaikojen ikkuna ±45 päivää)
|
Oireellisen hypotension (SBP <90 mmHg) esiintyminen, joka johtaa tutkimuslääkkeiden keskeyttämiseen tai annoksen vähentämiseen satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta. Selvitys klinikan muistiinpanojen ja lääkerekisterien tarkastelun kautta. Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä |
Satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (käyntiaikojen ikkuna ±45 päivää)
|
|
Kaikki syyt lääkityksen keskeyttämiseen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (käyntiikkunat ±45 päivää)
|
Kaiken tutkimuslääkityksen keskeyttäminen mistä tahansa syystä satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta. Tiedon hankinta kliinisten muistiinpanojen ja lääkitystietojen tarkastelun kautta. Mittayksikkö: Osallistujien lukumäärä |
Satunnaistamisesta 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta (käyntiikkunat ±45 päivää)
|
|
Medication Prescription
Aikaikkuna: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
a) % of participants prescribed maximum indicated dose of RASi
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Aikaikkuna: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
b) % of participants prescribed maximum indicated dose of SGLT2i
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Aikaikkuna: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
c) % of participants prescribed maximum indicated dose of nsMRA
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Aikaikkuna: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
d) % of participants prescribed maximum indicated dose of GLP1RA (oral)
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Aikaikkuna: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
e) % of participants prescribed maximum indicated dose of GLP1RA (subcutaneous)
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S, Heerspink HJL, Charytan DM, Edwards R, Agarwal R, Bakris G, Bull S, Cannon CP, Capuano G, Chu PL, de Zeeuw D, Greene T, Levin A, Pollock C, Wheeler DC, Yavin Y, Zhang H, Zinman B, Meininger G, Brenner BM, Mahaffey KW; CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744. Epub 2019 Apr 14.
- Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, Hirsch IB, Tuttle KR, Himmelfarb J, de Boer IH. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2013 Feb;24(2):302-8. doi: 10.1681/ASN.2012070718. Epub 2013 Jan 29.
- Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P, Kolkhof P, Nowack C, Schloemer P, Joseph A, Filippatos G; FIDELIO-DKD Investigators. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2219-2229. doi: 10.1056/NEJMoa2025845. Epub 2020 Oct 23.
- Mebazaa A, Davison B, Chioncel O, Cohen-Solal A, Diaz R, Filippatos G, Metra M, Ponikowski P, Sliwa K, Voors AA, Edwards C, Novosadova M, Takagi K, Damasceno A, Saidu H, Gayat E, Pang PS, Celutkiene J, Cotter G. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet. 2022 Dec 3;400(10367):1938-1952. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02076-1. Epub 2022 Nov 7.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022 Nov;102(5S):S1-S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008. No abstract available.
- Yau K, Dharia A, Alrowiyti I, Cherney DZI. Prescribing SGLT2 Inhibitors in Patients With CKD: Expanding Indications and Practical Considerations. Kidney Int Rep. 2022 May 5;7(7):1463-1476. doi: 10.1016/j.ekir.2022.04.094. eCollection 2022 Jul.
- Lee JF, Berzan E, Sridhar VS, Odutayo A, Cherney DZI. Cardiorenal Protection in Diabetic Kidney Disease. Endocrinol Metab (Seoul). 2021 Apr;36(2):256-269. doi: 10.3803/EnM.2021.987. Epub 2021 Apr 19.
- Sridhar VS, Dubrofsky L, Boulet J, Cherney DZ. Making a case for the combined use of SGLT2 inhibitors and GLP1 receptor agonists for cardiorenal protection. J Bras Nefrol. 2020 Oct-Dec;42(4):467-477. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2020-0100.
- Albakr RB, Sridhar VS, Cherney DZI. Novel Therapies in Diabetic Kidney Disease and Risk of Hyperkalemia: A Review of the Evidence From Clinical Trials. Am J Kidney Dis. 2023 Dec;82(6):737-742. doi: 10.1053/j.ajkd.2023.04.015. Epub 2023 Jul 29.
- Yau K, Odutayo A, Dash S, Cherney DZI. Biology and Clinical Use of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Vascular Protection. Can J Cardiol. 2023 Dec;39(12):1816-1838. doi: 10.1016/j.cjca.2023.07.007. Epub 2023 Jul 8.
- Mathiesen ER, Ronn B, Storm B, Foght H, Deckert T. The natural course of microalbuminuria in insulin-dependent diabetes: a 10-year prospective study. Diabet Med. 1995 Jun;12(6):482-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.1995.tb00528.x.
- Chu L, Fuller M, Jervis K, Ciaccia A, Abitbol A. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes: The Canadian REgistry of Chronic Kidney Disease in Diabetes Outcomes (CREDO) Study. Clin Ther. 2021 Sep;43(9):1558-1573. doi: 10.1016/j.clinthera.2021.07.015. Epub 2021 Aug 21.
- Neuen BL, Fletcher RA, Heath L, Perkovic A, Vaduganathan M, Badve SV, Tuttle KR, Pratley R, Gerstein HC, Perkovic V, Heerspink HJL. Cardiovascular, Kidney, and Safety Outcomes With GLP-1 Receptor Agonists Alone and in Combination With SGLT2 Inhibitors in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2024 Nov 26;150(22):1781-1790. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071689. Epub 2024 Aug 30.
- Shin JI, Xu Y, Chang AR, Carrero JJ, Flaherty CM, Mukhopadhyay A, Inker LA, Blecker SB, Horwitz LI, Grams ME. Prescription Patterns for Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in U.S. Health Systems. J Am Coll Cardiol. 2024 Aug 20;84(8):683-693. doi: 10.1016/j.jacc.2024.05.057.
- Mata-Cases M, Franch-Nadal J, Gratacos M, Mauricio D. Therapeutic Inertia: Still a Long Way to Go That Cannot Be Postponed. Diabetes Spectr. 2020 Feb;33(1):50-57. doi: 10.2337/ds19-0018.
- Savovic J, Jones HE, Altman DG, Harris RJ, Juni P, Pildal J, Als-Nielsen B, Balk EM, Gluud C, Gluud LL, Ioannidis JP, Schulz KF, Beynon R, Welton NJ, Wood L, Moher D, Deeks JJ, Sterne JA. Influence of reported study design characteristics on intervention effect estimates from randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2012 Sep 18;157(6):429-38. doi: 10.7326/0003-4819-157-6-201209180-00537.
- Campbell MJ, Julious SA, Altman DG. Estimating sample sizes for binary, ordered categorical, and continuous outcomes in two group comparisons. BMJ. 1995 Oct 28;311(7013):1145-8. doi: 10.1136/bmj.311.7013.1145.
- Ong SW, Kitchlu A, Cherney DZI, Leung K, Chan CTM. Virtual Pharmacy: An Integrated Collaborative Redesign Targeting Medication-Related Problems in Patients with Chronic Kidney Disease. Am J Nephrol. 2024;55(2):206-213. doi: 10.1159/000535094. Epub 2023 Nov 8.
- Green JB, Mottl AK, Bakris G, Heerspink HJL, Mann JFE, McGill JB, Nangaku M, Rossing P, Scott C, Gay A, Agarwal R. Design of the COmbinatioN effect of FInerenone anD EmpaglifloziN in participants with chronic kidney disease and type 2 diabetes using a UACR Endpoint study (CONFIDENCE). Nephrol Dial Transplant. 2023 Mar 31;38(4):894-903. doi: 10.1093/ndt/gfac198.
- Brahmbhatt DH, Ross HJ, O'Sullivan M, Artanian V, Mueller B, Runeckles K, Steve Fan CP, Rac VE, Seto E; Medly Titrate Study Team. The Effect of Using a Remote Patient Management Platform in Optimizing Guideline-Directed Medical Therapy in Heart Failure Patients: A Randomized Controlled Trial. JACC Heart Fail. 2024 Apr;12(4):678-690. doi: 10.1016/j.jchf.2024.02.008.
- American Diabetes Association. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022 Jan 1;45(Suppl 1):S1-S2. doi: 10.2337/dc22-Sint. No abstract available.
- Agarwal R, Rossing P, Mann JFE. Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. Reply. N Engl J Med. 2025 Oct 30;393(17):1755. doi: 10.1056/NEJMc2513088. No abstract available.
- Apperloo EM, Neuen BL, Fletcher RA, Jongs N, Anker SD, Bhatt DL, Butler J, Cherney DZI, Herrington WG, Inzucchi SE, Jardine MJ, Liu CC, Mahaffey KW, McGuire DK, McMurray JJV, Neal B, Packer M, Perkovic V, Sabatine MS, Solomon SD, Staplin N, Szarek M, Vaduganathan M, Wanner C, Wheeler DC, Wiviott SD, Zannad F, Heerspink HJL. Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists: a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Aug;12(8):545-557. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00155-4. Epub 2024 Jul 8.
- Lemley KV, Abdullah I, Myers BD, Meyer TW, Blouch K, Smith WE, Bennett PH, Nelson RG. Evolution of incipient nephropathy in type 2 diabetes mellitus. Kidney Int. 2000 Sep;58(3):1228-37. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Patologiset prosessit
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Metaboliset sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabeteksen komplikaatiot
- Munuaisten vajaatoiminta
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Diabetes mellitus
- Munuaisten vajaatoiminta, krooninen
- Diabeettiset nefropatiat
- Terveyspalveluiden hallinto
- Terveydenhuollon laatu, saatavuus ja arviointi
- Terveydenhuollon laatu
- Laatuindikaattorit, terveydenhuolto
- Entsyymit
- Entsyymit ja koentsyymit
- Transferasit
- Fosfotransferaasit
- Kreatiinikinaasi
- Fosfotransferaasit (typpipohjainen ryhmän vastaanottaja)
- Hoidon taso
- Kreatiinikinaasi, MM-muoto
Muut tutkimustunnusnumerot
- CTO Project ID 5552
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .